Quin és el curs de l'herpes durant l'embaràs?
L'herpes causat pel virus de l'herpes simple no és estrany durant l'embaràs, ja que els canvis hormonals que l'acompanyen afavoreixen la reactivació del virus en molts casos. Per tant, l'herpes reapareix sobtadament en algunes dones durant l'embaràs després que no hagin tingut brots durant anys.
Els canvis hormonals relacionats amb l'embaràs semblen debilitar lleugerament el sistema immunitari, facilitant que els virus de l'herpes surtin del seu "amagatall de cèl·lules nervioses". Un fenomen similar s'observa en algunes dones durant la menstruació. El risc d'infecció inicial, en canvi, no és més gran durant l'embaràs del que és habitual.
Com es transmet l'herpes al nen?
Hi ha tres maneres en què els virus de l'herpes simple es transmeten de mare a fill:
- Durant l'embaràs a través de la placenta (transplacentària).
- Durant el procés de part (intrapart) per infecció de contacte
- Poc després del part (postpart)
Al voltant del 85 per cent de les infeccions es produeixen al néixer, al voltant del deu per cent es produeixen després del naixement i al voltant del cinc per cent es produeixen durant l'embaràs.
Durant el part, hi ha la possibilitat que la infecció per herpes genital s'aixequi per la vagina i infecti el nen mentre encara està a l'úter. Tanmateix, això només passa després de la ruptura de les membranes, quan el coll uterí ja està obert i els virus tenen més facilitat per penetrar.
Si la mare pateix herpes genital actiu durant el part, hi ha un risc relativament alt de transmissió al nadó. En aquest cas, l'herpes es transmet directament des de les zones malaltes de la zona genital de la mare al nadó a mesura que passa pel canal de part.
També hi ha un risc d'infecció per herpes després del naixement. Els nounats encara no tenen un sistema immunitari completament desenvolupat i, per tant, són molt més susceptibles a la infecció.
Quin és el curs de les diferents formes d'herpes durant l'embaràs?
En el cas de l'herpes durant l'embaràs, la regió del cos on es produeix la malaltia és de vital importància. Això es deu al fet que d'això depèn el risc de transmissió al nen.
Per a l'herpes en nadons, la forma d'herpes genital sol ser responsable. L'agent causant típic de l'herpes genital és el virus de l'herpes simple 2 (HSV-2). Tanmateix, és possible que el virus de l'herpes simplex 1 (HSV-1) provoqui herpes genital.
Així, ambdós tipus de virus poden desencadenar herpes en el nadó i la mare, però el VHS-2 és molt més freqüent.
Per què les infeccions per herpes per primera vegada són més perilloses?
Fa la diferència si l'herpes durant l'embaràs és una infecció per primera vegada o una reactivació de virus ja presents al cos. Això és perquè
- una infecció per primera vegada amb herpes sol durar més temps i es desprenen més virus,
- la mare encara no té anticossos perquè mai abans ha tingut contacte amb els virus de l'herpes simple, i
- els anticossos no eviten brots repetits d'herpes (reactivacions), però sí mitiguen el curs en comparació amb la infecció inicial.
Durant l'embaràs, la mare passa els anticossos contra l'herpes al nen. Si s'infecta amb herpes en néixer, ajuden a combatre els virus i provoquen un curs afeblit de la malaltia o fins i tot prevenir la infecció.
Si, en canvi, un brot d'herpes durant l'embaràs és una infecció per primera vegada, el nen no té anticossos i està indefens davant els virus.
Quins són els símptomes de l'herpes en els nounats?
Després de la infecció, els símptomes triguen diversos dies a aparèixer en el nen. De vegades fins i tot passen setmanes abans que apareguin els primers símptomes.
Els virus de l'herpes entren al cos del nen a través de la pell, la mucosa o els ulls i es multipliquen inicialment en cèl·lules superficials de la pell o a la còrnia de l'ull. En la majoria dels casos, la infecció no es limita a una petita àrea, sinó que s'estén a tota la superfície del cos i a les mucoses.
Els metges es refereixen a això com una infecció per herpes diseminada o generalitzada. La infecció per herpes diseminada es produeix en aproximadament una quarta part de les infeccions per herpes en els nounats. Els signes inclouen:
- Petites butllofes d'herpes que solen aparèixer per tota la pell, que esclaten després d'un temps i deixen úlceres a la pell
- Als ulls, hi ha inflamació i ennuvolament de la còrnia. De vegades, la infecció s'estén a l'interior de l'ull, possiblement conduint a la ceguesa.
- Sovint, apareixen signes generals i inespecífics de la malaltia, com ara febre, vòmits, negativa a menjar i esgotament sever.
En el pitjor dels casos, el cervell també es veu afectat, donant lloc a una encefalitis herpes simple. Aquesta inflamació del cervell, sovint acompanyada de convulsions, és extremadament perillosa i sovint acaba amb la mort del nounat.
El tractament de l'herpes disseminat en els nounats és fonamental per a la supervivència, encara que de vegades la malaltia és mortal malgrat la teràpia. Si els nounats sobreviuen a la infecció severa de l'herpes, les seqüeles neurològiques romanen, provocant retards en el desenvolupament.
Símptomes de l'herpes en el fetus
Si l'herpes durant l'embaràs es transmet per virus en el torrent sanguini de la mare al fetus, això sol comportar complicacions greus. Per exemple, es produeixen malformacions al fetus (microcefàlia, hidrocefàlia, microoftàlmia), o la mare pateix un avortament involuntari.
Tanmateix, la infecció del fetus amb herpes durant l'embaràs a través de la sang o la placenta és molt rara.
Quin és el risc?
Els nounats en els quals l'herpes es limita a la pell o als ulls tenen les millors possibilitats de recuperació. En el cas de la inflamació del sistema nerviós central o del cervell, així com d'altres òrgans com el fetge o els pulmons, les possibilitats de supervivència són poques. Si s'estalvien aquests òrgans, el tractament precoç sol tenir èxit. Si no es tracta, entre el 50 i el 90 per cent dels nounats infectats amb herpes moren.
De vegades es produeixen reactivacions perilloses en nens afectats anys després d'un herpes neonatal. En aquests, els virus sovint ataquen la retina de l'ull i en alguns casos condueixen a la ceguesa. Aquesta reactivació es pot produir fins i tot si la infecció inicial va ser lleu i es va tractar amb èxit en una fase inicial.
El cribratge de rutina per a l'herpes en dones embarassades asimptomàtiques no sol ser necessari sempre que no hi hagi episodis coneguts d'herpes genital a la parella sexual. Tanmateix, en casos rars, la mare pot excretar el virus encara que sigui asimptomàtica. Per tant, fins i tot en mares aparentment sanes, generalment és d'esperar l'herpes en els nounats.
Prevenció de l'herpes durant l'embaràs
Per tal d'evitar la infecció d'herpes que amenaça la vida del nounat, és aconsellable que els futurs pares observen alguns punts.
La reactivació de l'herpes no es pot evitar amb seguretat. No obstant això, un sistema immunitari fort de la dona embarassada redueix el risc d'herpes durant l'embaràs. El sistema immunitari es pot recolzar evitant factors d'estrès addicionals. Això vol dir dormir prou i regularment, assegurar-se que mengeu una dieta saludable rica en vitamines i evitar la sobrecàrrega física.
Com es tracta l'herpes durant l'embaràs?
En molts casos, els metges prescriuen els anomenats antivirals per a l'herpes. Són fàrmacs antivirals que impedeixen que els virus de l'herpes es multipliquin. Tanmateix, si es produeix una infecció per herpes durant l'embaràs, els metges solen fer que l'ús del tractament farmacològic depengui de determinats factors. Un paper important té el tipus d'infecció per herpes, si la dona embarassada ha estat infectada pel virus per primera vegada i en quin moment de l'embaràs es va produir la infecció.
En aquest cas, és necessària una teràpia per a una infecció per herpes simple en dones embarassades i quins fàrmacs s'utilitzen, podeu llegir a l'article: Herpes - Tractament.
