El historial mèdic (història de malaltia) és un component important en el diagnòstic de Trastorn d 'estrés post traumàtic (TEPT).
Història familiar
- Quina és la salut general dels membres de la vostra família?
Història social
- Quina és la teva professió?
- Estàs a l’atur?
- Teniu previst jubilar-vos abans?
- Hi ha alguna evidència d’estrès o tensió psicosocial a causa de la vostra situació familiar?
- Heu experimentat algun estrès traumàtic en el passat o recentment?
actual historial mèdic/ història sistèmica (queixes somàtiques i psicològiques).
- Pateix:
- Memòria deteriorament, que es manifesta per un deteriorament de la memòria en termes de temps i / o contingut.
- Nerviosisme
- Inquietud física i mental
- Trastorns de la concentració
- Tensió
- Reaccions de sobresalt
- Explosions de ira i irritabilitat
- Comportament que s’autolesiona o s’autolesiona
- Manca de capacitat per experimentar plaer o emocions positives
Nota: en nens i adolescents, d’acord amb la directriu S3 actual, s’hauria de fer un historial de traumatismes diferenciats en forma d’autoinforme i un informe de tercers amb instruments d’enquesta PTSD validats.
Anamnesi vegetativa incl. anamnesi nutricional.
- Pateix pèrdua de gana?
- Ha canviat la gana?
- Estàs bevent prou? Quant has begut avui?
- Pateix insomni?
- Dificultat per adormir-se?
- Teniu problemes per dormir durant la nit?
- Durada del son reduïda?
- T’agrada prendre cafè, te negre o verd? Si és així, quantes tasses al dia?
- Beu altres begudes amb cafeïna o addicionals? Si és així, quant de cadascun?
- Fuma vostè? En cas afirmatiu, quantes cigarretes, puros o pipes al dia? Si ara no és fumador: quan va deixar de fumar i quants anys va fumar?
- Beu alcohol? Si és així, quina beguda i quantes copes al dia?
- Consumeix drogues? En cas afirmatiu, quines drogues i amb quina freqüència al dia o a la setmana?
- Practiques algun esport? En cas afirmatiu, quines disciplines esportives i amb quina freqüència setmanal?
Autohistòria inclosa la història de medicaments.
- Condicions preexistents
- operacions
- Radioteràpia
- Les al·lèrgies
* Si s'ha respost a aquesta pregunta amb "Sí", cal una visita immediata al metge. (Informació sense garantia)
