Fibromiàlgia: examen

Un examen clínic complet és la base per seleccionar altres passos diagnòstics:

• Exploració física general: incloent pressió arterial, pols, pes corporal, alçada; més lluny:
  • Inspecció (visualització).
    • Palpació (palpació) de punts tendres (punts dolorosos de pressió) amb una pressió d’uns 4 quiloponds (la miniatura mostra pal·lidesa a la zona distal), especialment a les insercions musculars a la part posterior de la cap, al colze i a la part interior del genoll, segons els criteris ACR * [ardent, rosegant dolor agreujat per estímuls específics, com ara fred, temps humit, estrès, sobreesforç físic, ansietat, falta de son].
    • Pell (normal: intacte; abrasions /ferides, enrogiment, hematomes (contusions), cicatrius) i mucoses.
    • Marxa (fluida, coixera).
    • Postura corporal o articular (postura vertical, doblegada i suau).
    • Malposicions (deformitats, contractures, escurçaments).
    • Atròfies musculars (comparació lateral !, si cal mesures de circumferència).
    • Articulació (abrasions /ferides, inflor (tumor), enrogiment (rubor), hipertermia (calor); indicacions de lesions com hematoma formació, grumolls articulars, cama avaluació de l’eix).
    • Inspecció i palpació del glàndula tiroide [causa topossible deguda: hipotiroïdisme (hipotiroïdisme)].
    • Extremitats [sensació d'inflor a les mans]
  • Palpació de cossos vertebrals, tendons, lligaments; musculatura (to, tendresa, contractures de la musculatura paraverebral); inflor dels teixits tous; tendresa (localització; mobilitat restringida (restriccions de moviment de la columna vertebral); "signes de punteig" (proves de dolor de processos espinosos, processos transversals i articulacions costotransverses (articulacions de la costella vertebral) i músculs de l'esquena); articulacions illiosacrals (articulació sacroilíaca) (pressió i dolor per compressió; dolor per compressió, anterior, lateral o saggital; hiper- o hipomobilitat?
  • Palpació de punts ossis prominents, tendons, lligaments; musculatura; articulació (efusió articular?); inflor dels teixits tous; tendresa (localització!).
  • Mesura de la mobilitat de l’articulació i rang de moviment de l’articulació (segons el mètode del zero neutre: el rang de moviment es dóna com la màxima deflexió de l’articulació des de la posició neutra en graus angulars, on la posició neutra es designa com a 0 °. La posició inicial és la "posició neutra": la persona es posa dreta amb els braços penjats i relaxada, el polzes apuntant cap endavant i els peus paral·lels. Els angles adjacents es defineixen com la posició zero. La norma és que primer es dóna el valor allunyat del cos). Les mesures comparatives amb l’articulació contralateral (comparació lateral) poden revelar fins i tot petites diferències laterals.
  • Si cal, proves funcionals especials en funció de l'articulació afectada.
  • Avaluació del flux sanguini, la funció motora i la sensibilitat:
    • Circulació (palpació de polsos).
    • Funció motora: proves de brut força en comparació lateral.
    • Sensibilitat (examen neurològic)
• Més exàmens ortopèdics: diagnòstics diferencials:
  • Colagenoses (grup de teixit connectiu malalties causades per processos autoimmunes) - sistèmica lupus eritematós (LES), polimiositis (PM) o dermatomiositis (DM), Síndrome de Sjögren (Sj), esclerodèrmia (SSc) i síndrome de Sharp (“malaltia mixta del teixit connectiu”, MCTD).
  • Miopaties (malalties musculars, inflamatòries, metabòliques, endocrines).
  • Mialgia (múscul dolor, tòxic, al SNC i perifèric sistema nerviós danys).
  • Osteoporosi (pèrdua òssia)
  • Polimialgia reumàtica: malaltia de les formes reumàtiques

  Si és necessari, examen ginecològic [símptoma acompanyant topossible degut: dismenorrea (període dolor)].

• Si cal, examen neurològic [deguts símptomes topopsibles:
  • Parestèsies (alteracions sensorials) a les mans i als peus.
  • Vertigo (marejos)
  • Cefalea tensional]

  [degut diagnòstic diferencial:

  • Esclerosi Múltiple (EM)]
• Si cal, exploració psiquiàtrica [deguts símptomes complementaris possibles:
  • Ansietat (trastorns d'ansietat)
  • Depressió
  • Trastorns cognitius, com ara trastorns de concentració o trastorns de la memòria a curt termini
  • Trastorns del son (insomni) que provoquen un son no reparador (→ fatiga)]
• [degut diagnòstics diferencials:
  • Síndrome de fatiga crònica (CFS).
  • Depressió
  • La síndrome de cames inquietes (síndrome de cames inquietes).
  • Apnea del son - respiració fa pauses durant el son i provoca fatiga durant el dia fins a adormir-se sobtadament.
  • Síndrome de Sjögren (grup de síndromes sicca): malaltia autoimmune del grup de les colagenoses, que condueix a una malaltia inflamatòria crònica de les glàndules exocrines, més sovint les glàndules salivals i lacrimals; Les seqüeles o complicacions típiques de la síndrome sicca són:
    • Queratoconjuntivitis sicca (síndrome de l'ull sec) per manca d'humitat de la còrnia i conjuntiva amb líquid lacrimal.
    • Augment de la susceptibilitat a càries a causa de la xerostomia (sec boca) a causa de la disminució de la secreció salival.
    • Rinitis sicca (mucoses nasals seques), ronquera i irritació crònica de la tos i alteració de la funció sexual a causa de la interrupció de la producció de glàndules mucoses de les vies respiratòries i dels òrgans genitals]
• [malaltia secundària topossible deguda: depressió]
• Revisió de salut

Els claudàtors [] indiquen possibles troballes físiques patològiques (patològiques). * El Col·legi Americà de Reumatologia (ACR) classifica el dolor crònic en diverses regions del cos (anglès: dolor generalitzat crònic [CWP]) de la següent manera:

• > 3 mesos de dolor existent en:
  • Esquelet axial (columna cervical o columna toràcica anterior o columna toràcica o columna lumbar); i
  • Meitat dreta del cos i meitat esquerra del cos i
  • Per sobre de la cintura i per sota de la cintura

Criteris per al diagnòstic clínic de FMS (pauta AWMF FMS).