Arteritis de cèl·lules gegants: símptomes, causes, tractament

Arteritis de cèl·lules gegants (RZA) (sinònims: Arteritis temporalis; Arteriitis temporalis Horton, arteritis de cèl·lules gegants, arteritis de cèl·lules gegants d’Horton; vas gran vasculitis; Síndrome de Horton-Magath-Brown; Arteritis cranial; Malaltia d’Horton; Polimialgia arteriitica; Polimialgia arteriitica amb cèl·lules gegants; Polimialgia reumatica; Arteritis de cèl·lules gegants nec; arteritis de cèl·lules gegants in polimialgia reumatica; arteritis de cèl·lules gegants a la polimialgia reumatoide; arteritis de cèl·lules gegants amb arteritis temporal; granuloarteritis de cèl·lules gegants; granuloarteritis de cèl·lules gegants; ICD-10 M31.5: arteritis de cèl·lules gegants a polimialgia reumatica) fa referència a la forma més comuna de sistèmica vasculitis (inflamació de sang d'un sol ús i multiús.) en pacients majors de 50 anys. Pertany al grup de vasculítides (inflamació de sang d'un sol ús i multiús.).

L’arteritis de cèl·lules gegants (RZA) i l’arteritis de Takayasu (TA) s’agrupen sota el terme “vas gran vasculitis”(GGV). L’arteritis de cèl·lules gegants afecta principalment les persones grans d'un sol ús i multiús. al cap, l'aorta (principal artèria) i les seves grans branques arterials (branques de les artèries caròtides i vertebrals) i extracranials (“fora de crani“) Vasos com les artèries de les extremitats. També poden intervenir vasos més petits: oftàlmics artèria i les seves branques extraparenquimals, així com les petites artèries ciliars.

L’arteritis de cèl·lules gegants (RZA) s’associa a polimialgia reumàtica (PMR) en un 50-66% dels casos. L’afectació ocular és present fins a un 70% dels casos. Altres comorbiditats (malalties associades) inclouen: Dolor facial, osteoporosi (pèrdua òssia), hipopotasèmia (potassi deficiència), i nombrosa enfermetats infeccioses com la candidiasi oral (malaltia del llevat de la boca) I herpes zoster (teules).

Relació de sexe: les dones tenen dues a sis vegades més probabilitats de ser afectades que els homes. En molts casos, es pot reconèixer una agrupació familiar.

Incidència màxima: l’arteritis de cèl·lules gegants es produeix gairebé exclusivament a partir dels 50 anys.

La incidència (freqüència de casos nous) d’arteritis de cèl·lules gegants és d’aproximadament 3.5 casos per cada 100,000 habitants i any (a Alemanya). La incidència és més alta en dones de 70 a 79 anys. Hi ha un clar gradient nord-sud a Europa.

Curs i pronòstic: l’arteritis de cèl·lules gegants (RZA) és una emergència. Si no es tracta, l’arteritis de cèl·lules gegants provoca la afectació de l’aorta i les seves branques laterals. Això comporta diverses complicacions, com ara l’aorta aneurisma. Diagnòstic endarrerit i teràpia pot així lead a greus conseqüències com la pèrdua irreversible d’agudesa visual. Aproximadament el 15-20% dels pacients es queden cecs abans de rebre-la teràpia! Nota: La sospita clínica d’arteritis de cèl·lules gegants és una indicació immediata per al tractament! La recurrència de la malaltia és freqüent després de la reducció de glucocorticoides. La taxa de recurrència (taxa de recurrència de la malaltia) és aproximadament del 30%.

Comorbilitat (malaltia concomitant): l'arteritis de cèl·lules gegants (RZA) s'associa amb polimialgia reumàtica (PMR) en un 50-66% dels casos.