Breu visió general
- Descripció: Color groguenc de la pell i els ulls dels nounats uns dies després del naixement.
- Causes: Després del naixement, els cossos dels nadons descomponen més glòbuls vermells en excés. Com a subproducte, es produeix molta bilirrubina. Si el pigment groc-marronós no es pot descompondre completament pel fetge, que encara no ha madurat, el seu nivell sanguini augmenta i es diposita al teixit.
- Tractament: quan les concentracions de bilirubina en sang superen un cert nivell, cal un tractament per prevenir danys neurològics. Opcions de tractament: Fototeràpia, intercanvi transfusió. La lactància materna també pot ser útil.
Icterícia neonatal: descripció
En la icterícia (icteri), el nivell sanguini d'una cosa anomenada bilirubina està significativament elevat. La bilirubina és un pigment marró groguenc que es forma quan es descomponen els glòbuls vermells. Per sobre d'una determinada concentració sanguínia, es diposita als teixits: la pell, la mucosa i el blanc de l'ull poden tornar-se groguencs. Els símptomes habituals d'acompanyament són les femtes de color clar i l'orina de color fosc.
Icterícia neonatal: Durada i formes
La icterícia neonatal sol aparèixer per primera vegada el 2n o 3r dia després del naixement. Normalment assoleix el màxim al voltant del 5è dia de vida i després retrocedeix al 10è dia de vida. Aleshores és una icterícia neonatal inofensiva (icterus neonatorum).
No obstant això, diverses malalties concomitants poden influir en la icterícia neonatal, per exemple l'anèmia falciforme o la incompatibilitat de grups sanguinis entre la sang materna i fetal. En aquests casos, la icterícia severa ja es produeix el 1r dia de vida (ictericia praecox).
Quan els nivells d'icterícia neonatal superen els 18 mg/dl (mil·ligrams per decilitre), els metges l'anomenen icteris gravis. Pot conduir a un kernicterus perillós amb dany neurològic permanent i, per tant, s'ha de tractar sense falta.
Icterícia neonatal: causes
En els nounats, però, el fetge no sol estar encara completament madur. Per tant, l'òrgan es pot veure desbordat inicialment amb el metabolisme de la bilirubina. Aleshores, el colorant es pot dipositar al teixit, donant lloc a una decoloració groguenca de la pell i els ulls, signes característics de la icterícia neonatal. La durada dels símptomes pot variar d'un cas a un altre. En la majoria dels casos, la icterícia neonatal es resol dins dels primers deu dies de vida (vegeu més amunt).
Icterícia neonatal: tractament
Per tant, la icterícia neonatal amb nivells de bilirubina significativament elevats es tracta com a mesura de precaució. Les opcions terapèutiques següents estan disponibles:
- Fototeràpia: En la teràpia de llum, el nadó s'irradia amb llum blava de longitud d'ona de 460 nm (nanòmetres). Això trenca la bilirubina indirecta, que encara ha de ser convertida pel fetge, en la forma directa. S'excreta a l'orina, cosa que alleuja el fetge. Entre altres coses, la fototeràpia pot danyar la retina, per això cal protegir els ulls del nounat amb ulleres especials.
- Lactància materna: es creu que l'augment de l'alimentació i la beguda estimula l'activitat intestinal, augmentant l'eliminació de la bilirubina a la bilis.
Els metges de l'hospital s'ocupen del tractament de la icterícia neonatal. El temps que ha de romandre un nadó a l'hospital depèn de la rapidesa amb què els nivells de bilirubina tornen a la normalitat.
