Segons la directriu actual S3, en la colecistitis aguda (inflamació de la vesícula biliar), la colecistectomia laparoscòpica s’ha de realitzar aviat, és a dir, dins de les 24 hores posteriors a l’ingrés hospitalari, per evitar complicacions. Vegeu també a "Notes addicionals".
1r ordre
- La colecistectomia (CHE; CCE; eliminació de la vesícula biliar) - pot ser qualsevol.
- Obert quirúrgicament mitjançant laparotomia (incisió abdominal; CCE obert o
- realitzat laparoscòpicament (per laparoscòpia) [= colecistectomia laparoscòpica; teràpia d'elecció.
- (clàssic) CCE laparoscòpic
- CCE d'un port (tots funcionen mitjançant un accés central) [estàndard].
- Cirurgia-orifici natural-transluminal-endoscòpica (NOTES) -CCE / Tècnica operativa en què el pacient és operat mitjançant aproximacions seleccionades a través d’orificis naturals]
- ERCP (colangiopancreaticografia retrògrada endoscòpica) amb eliminació de pedra endoscòpica.
Altres notes
- L’estudi alemany ACDC proporciona arguments convincents per a la colecistectomia laparoscòpica per a la colecistitis aguda en un termini de 24 hores.
- Segons una anàlisi del registre britànic, les evidències suggereixen que aproximadament la meitat dels pacients amb colecistitis aguda poden prescindir de cirurgia i que, en la resta, la intervenció no és perjudicial: tot i que la mortalitat a 1 any per totes les causes va ser més alta en el grup no grup operat (12.2% vs. 2.0%, P <0.001), les defuncions relacionades amb la vesícula biliar van ser significativament inferiors a la resta de causes de mort en el grup no operat (3.3% vs. 8.9%, P <0.001). Després de coincidir, el temps d’hospitalització total d’un any després de l’emergència va ser significativament més llarg que després de la colecistectomia interval (1 dies vs 17.7 dies, p <13).
- La colecistectomia laparoscòpica encara és segura quatre a set dies després de l’aparició de la colecistitis aguda. Només el sang la pèrdua és més gran que en una operació anterior (140 versus 69 ml).