L’examen de precaució G 20 s’utilitza per a la detecció precoç de danys a l’oïda de l’òrgan sensorial, així com per a la preservació de la seva funcionalitat durant els treballs de soroll. Cal identificar les zones de soroll afectades i la projecció és obligatòria. Això salut Ocupacional l'examen es realitza per a tots els empleats que conserven l'audició. Per a persones amb diagnòstic ORL profund pèrdua d'oïda o sordesa, l’ocupació en zones de soroll és possible sense realitzar proves auditives. L’empresari ha de fer l’examen preventiu G 20 si el valor d’acció superior de l’anomenat nivell d’exposició diària al soroll 85 dB (decibels) o el nivell màxim de pressió acústica 137 dB s’assoleix o supera durant l’activitat laboral al lloc de treball, ja que per sobre d’aquests límits és d’esperar danys a l’audició. El treball de soroll es produeix en moltes ocupacions. Alguns exemples són la mineria, de ferro i la indústria del metall, la construcció de la fusta, però també àrees com la indústria tèxtil o la paperera.
Indicacions (àrees d'aplicació)
El cribratge G20 s’ha de realitzar quan es treballa en zones de soroll amb un valor d’acció superior al nivell d’exposició al soroll diari de 85 dB (decibels) o un nivell màxim de pressió acústica de 137 dB.
Abans de l'examen
Abans de l'examen, l'audiència del treballador no hauria d'haver estat exposada al so a un nivell mitjà de> 80 dB durant almenys 14 hores. Si no és així, l’empleat ha de fer un descans del soroll per poder optar a l’examen.
Procediment
L'examen inicial es realitza abans de començar a treballar i el primer examen de seguiment es realitza al cap de 12 mesos. Altres exàmens de seguiment que depenen de l'exposició al soroll s'han de realitzar després de 30 mesos i després de 60 mesos si el nivell d'exposició al soroll diari és inferior a 90 dB o el nivell màxim de pressió acústica és inferior a 137 dB. Es realitza un examen final en deixar de treballar en zones de soroll. També són possibles exàmens de seguiment precoç. S'han d'organitzar en casos individuals a criteri del metge, a petició d'un empleat, si sospita que hi ha una relació causal entre la seva malaltia i la seva activitat laboral i si els trastorns de l'audició es deriven d'una malaltia o accident. El programa d’exàmens consisteix inicialment en una setena prova, que és una enquesta d’estat bàsica i només condueix a un examen posterior si hi ha alguna anomalia. Aquesta prova la pot realitzar un personal qualificat sota la supervisió d’un metge del treball. El requisit previ per a això és que el professional mèdic responsable revisi les proves de forma aleatòria. La setena prova, Noise I, inclou els components següents:
- Breu anamnesi
- Inspecció de l'oïda externa
- Audiometria del so (mètode de mesura mèdic per provar l'audició amb la mesura de volums de diferents tons aguts que només causen sensació d'audició) en la conducció de l'aire (freqüències de prova 1-6 kHz).
- Consells sobre protecció auditiva
Si es troben troballes patològiques en aquest programa d’exploració, l’examen de soroll II s’inicia automàticament, el mateix metge del treball hauria de realitzar-lo i consisteix en:
- Historial mèdic
- Exploració otoscòpica (observació de l 'extern canal auditiu i timpà).
- Prova de Weber (sinònim: prova de Weber; prova de Weber) Implementació: el peu d’un diapasó vibrant es col·loca a la corona del pacient. El so es transmet en fase a les dues orelles internes mitjançant la conducció òssia. Audició normal: so del diapasó que s'escolta igualment a les dues orelles (al mig del cap), el so no està lateralitzat (lat. latus = lateral). Trastorn auditiu unilateral o asimètric: to del diapasó d’un costat, s’anomena “lateralització” (lateralització).
- Trastorn de percepció del so unilateral: el so és percebut més fort per la millor audició (normal) de l’oïda interna (el pacient es lateralitza cap a l’oïda sana).
- Trastorn unilateral de conducció sonora: el so s’escolta més fort a l’oïda malalta
- Prova auditiva en conducció d'aire (freqüències de prova 0.5 - 8 kHz) i conducció òssia (freqüències de prova 0.5 - 4 kHz o 6 kHz, segons el tipus de dispositiu).
- Consells individuals sobre protecció auditiva
Si el pèrdua d'oïda, que es va determinar en l'examen de soroll II, és o supera els 40 dB a 2 kHz, llavors es requereix un examen de soroll suplementari estès III. Aquest examen el pot demanar el metge de la feina a un metge ORL. Inclou:
- Exploració otoscòpica
- Audiometria sonora en conducció d’aire i ossos
- Audiograma de parla per a les dues orelles, i quan es justifica la indicació:
- Timpanometria (orella mitjana mesura de pressió).
- Determinació del llindar del reflex de stapedius: el procediment de mesura registra els canvis d’impedància causats, entre altres coses, pel reflex de stapedius. En aquest procés, el múscul stapedius (múscul de les estribes) es contrau de manera reflexiva a grans volums, reforçant així la cadena ossicular per protegir l’oïda interna. Moltes malalties de l’oïda mitjana i interna, així com l’arc reflex, lead a valors d’impedància que desvien i, per tant, es diagnostiquen amb l’ajut de la mesura.
Després de l’examen
Després de l’examen, s’han d’iniciar les mesures terapèutiques d’acord amb les troballes mèdiques o s’ha de seguir les mesures de protecció auditiva.
