Introducció - Inflamació del sac lacrimal
La inflamació del sac lagrimal (dacriocistitis) es defineix com una inflamació aguda o crònica dels sacs lacrimals, que formen part de l’anomenat drenatge conductes lacrimals. El sac lacrimal es troba sota la pell en una petita ranura de l'os a la cantonada interna del parpella. Es poden veure afectades persones de totes les edats.
Especialment nens petits, ja que pot ser que els seus conductes lacrimals encara no estiguin completament desenvolupats. El mateix s'aplica a les persones grans, ja que potser no produeixen prou llàgrimes. Els signes d’inflamació aguda del sac lagrimal són els de la inflamació localitzada en general.
Això inclou inflor i enrogiment, que també es pot estendre a estructures circumdants com el conjuntiva i inferior parpella. A més, dolor sol produir-se, que també pot irradiar per la zona inflamatòria local, per exemple a la zona de les galta. boirina es pot formar, que ja es pot veure a la cantonada interior del fitxer parpella, o pot buidar-se després d'una suau pressió sobre el sac lacrimal.
La inflamació crònica del sac lacrimal es produeix sovint en pacients grans que tenen inflamació recurrent (les anomenades recaigudes). Llavors, els símptomes també poden ser menys acusats, ja que la reacció del cos és menys intensa. A més, els cursos greus de la malaltia poden provocar símptomes de grip-com una infecció com febre or calfreds.
Com a molt tard, s’ha de consultar amb urgència un metge. Això sol ser clar a causa de la localització i la naturalesa dels símptomes. A més, el metge tractant també hauria d’aclarir la possible implicació d’altres estructures com els sinus.
Per tal de poder aplicar una teràpia antibiòtica sensible, també s’hauria de fer un frotis per identificar el tipus de els bacteris. Això sol comportar un procediment adequat a la gravetat de la inflamació i a l'edat del pacient. En aproximadament la meitat dels casos no és necessària l'administració d'antibiòtics o es pot esperar fins a 3 dies després de l'aparició dels símptomes.
En lactants i nens petits, és aconsellable esperar fins que s’obri la vàlvula Hasner. En adults, descongestionant ungüents oculars o es poden administrar gotes. A més, les compreses humides amb propietats desinfectants poden afavorir el procés de curació natural.
En casos greus o prolongats, s’ha d’iniciar la teràpia amb antibiòtics després d’un antiobiograma adequat (sensibilitat a l’antibiòtic de les espècies bacterianes identificades). Si cal, els conductes lacrimals també es poden esbandir amb solució salina fisiològica sota local anestèsia per un metge. Si les formes convencionals de teràpia no són prou efectives, pot ser aconsellable una operació.
Això també s’anomena dakirocistorinostomia i es pot realitzar de dues maneres. Ja sigui el sac lacrimal dins del nas s'obre mitjançant un endoscopi de calibre prim o es col·loca artificialment des de l'exterior una connexió des del sac lacrimal fins al nas. En la majoria dels casos, la causa és una obstrucció (estenosi) al drenatge del conductes lacrimals a la sortida del sac lacrimal o al conducte nasolacrimal més profund.
En l’argot mèdic, s’anomena conducte nasolacrimal. Condueix el líquid lacrimal des del sac lacrimal cap al nas on es pot evaporar a causa de respiració. Un cas especial d’obstrucció del flux afecta els lactants afectats per la inflamació del sac lacrimal.
La sortida del conducte nasolacrimal encara està tancada per la vàlvula de Hasner. Això sol obrir-se espontàniament, però no en els lactants afectats. Això condueix a un endarreriment de líquid lacrimal i, per tant, normalment a la inflamació.
Aquesta obstrucció de la sortida només no conduiria a una reacció inflamatòria del cos, però la causa de la infecció posterior per microorganismes patògens. Aquests microorganismes solen provenir d’estructures veïnes com la cavitat nasal or sinus paranasals i, gràcies al flux estancat de líquid lacrimal, troben un ric cultiu per al seu creixement. La majoria són els bacteris de les espècies Stapylococcus aureus o pneumococcus, però els fongs també poden penetrar al sac lacrimal i causar inflamació.
La introducció de partícules de brutícia a la conductes lacrimals fregant-se els ulls dels nens petits també pot afavorir la infecció. Per tant, s’ha de prestar molta atenció a la higiene per evitar eficaçment les infeccions. Una gran proporció de les infeccions del sac lagrimal són idiopàtiques, és a dir, les causes no són clares. En els altres casos, s’han de tractar malalties subjacents com la síndrome sicca, ulls secs i la manca de flux de líquid lacrimal resultant pels conductes lacrimals és una bona possibilitat per als patògens infecciosos. Com passa amb totes les malalties causades per els bacteris or virus, s’ha d’observar una higiene acurada per reduir la probabilitat d’infecció.
