En greixos autòlegs l’empelt (sinònims: injecció muscular de greixos per autoempelt / injecció muscular per autoempelt facial (FAMI), empelt de greixos autòlegs) és un plàstic o cirurgia cosmètica procediment en què s’elimina el teixit adipós d’una zona del cos i es trasplanta a una altra zona del cos. A causa de les múltiples parts del cos sobre les quals es troba el greix autòleg trasplantament es poden realitzar, les possibles aplicacions del procediment de trasplantament són gairebé il·limitades. A més, cal assenyalar que en greixos autòlegs trasplantamentper una banda, es poden utilitzar teixits grassos vitals (eliminats directament) i, per altra banda, es poden utilitzar teixits conservats congelats. L'ús del teixit adipós congelat (propi del cos) provoca una reacció inflamatòria al teixit circumdant, de manera que es produeix un rebuig reduït del greix autòleg utilitzat al teixit adjacent. Històricament, els primers trasplantaments de teixit gras es van realitzar ja a finals del segle XIX. No obstant això, l'ús del procediment tal com es practica avui es basa en gran mesura en els metges Dr. Pierre Fournier i Sydney Coleman, que van ajudar a fer greix autòleg l’empelt àmpliament conegut.
Indicacions (àrees d'aplicació)
L'empelt de greixos autòlegs es pot realitzar a les regions del cos següents:
- Cara: zona de les galtes, zona dels pòmuls, llavi i zona de la barbeta.
- Tronc del cos: zona del pit i les natges
- Extremitats: contorns de mans i músculs
Indicacions
- Correcció de cicatrius
- Lipodistròfia de la cara (en pacients amb VIH).
- Rejoveniment de la cara
Indicació particularment estricta d’augment mamari (augment mamari) amb empelt de greixos autòlegs:
- Mutacions BRCA1 / 2 o antecedents familiars positius de càncer de mama.
- Després de conservar el pit teràpia (BET) del carcinoma ductal in situ o similar a la mucina càncer antigen associat (ACM) si està lliure de recurrència (no es repeteix la malaltia) com a mínim dos anys després de la teràpia local (en condicions d’estudi controlades!).
Contraindicacions [modificades segons]
- Inflamació a la zona d'injecció
- Infeccions agudes al lloc del donant o del receptor.
- Malaltia subjacent activa maligna (maligna) al lloc donant o receptor.
- Abús greu de nicotina
- La lactància materna
- Embaràs
- Immunosupressió
- Anticoagulació (sang-medicaments d’aprimament associats a una major tendència al sagnat).
- Manca de compliment (manca de cooperació del pacient).
Abans de la cirurgia
Abans de la cirurgia, un intensiu historial mèdic s'hauria de dur a terme una discussió que inclogui la història clínica del pacient i la motivació per al procediment. El procediment, els efectes secundaris i les conseqüències de la cirurgia s’han de discutir amb detall. Nota: Els requisits de l'explicació són més estrictes de l'habitual, ja que els tribunals de l'àmbit de cirurgia estètica exigir una explicació “implacable”. A més, no hauríeu de prendre àcid acetilsalicílic (COM UN), pastilles per dormir or alcohol durant un període de set a deu dies abans d’un trasplantament autòleg de greixos. Tots dos àcid acetilsalicílic i altres analgèsics delay sang coagulació i pot lead Els fumadors haurien de limitar-los severament nicotina consum tan aviat com quatre setmanes abans del procediment per evitar el compromís cicatrització de ferides.
El procediment quirúrgic
El principi del greix autòleg l’empelt és la redistribució del teixit gras a través d’autòlegs trasplantament (donant i receptor són la mateixa persona). Sovint s’utilitza una regió rica en teixit adipós periumbilical (situada al costat del panic) per a la collita de greixos. A continuació es descriu la recol·lecció de teixit adipós:
- Abans del procediment real, local anestèsia es realitza (anestèsia local). En aquest cas, una aplicació de tumescent local anestèsia (TLA - procediment el principi d’acció del qual es basa en l’ús d’unvolum administració d’un dissolvent, que es barreja amb el anestèsia local i injectat al teixit adipós subcutani) està indicat. A més, l’ús de tumescents anestèsia condueix a una disminució de la fermesa del teixit (tumescere: anglès. inflor).
- Següent anestèsia local, el teixit adipós es cull per aspiració manual (aspiració) a través d’una xeringa que conté entre 10 i 20 ml. Després de la injecció del TLA, el teixit gras s'ha d'eliminar mitjançant cànules estretes com a resultat de l'efecte emol·lient. Aquesta forma d’extracció s’anomena microlipoextracció en cirurgia plàstica. Com a característica destacada de la microlipoextracció és la petita quantitat de components no desitjats teixit connectiu durant l’eliminació de greixos.
- Després de l’eliminació del teixit gras, la preparació del material que s’ha d’utilitzar per al trasplantament es pot fer mitjançant dos mecanismes diferents. La collita tancada de greixos es considera el mètode preferit. En aquest mètode, el greix es pot alliberar de possibles sang contaminació. Hi ha la possibilitat de purificar-se mitjançant l'addició de solució salina o la solució de Ringer (solució d'infusió aquosa).
- En decantar el greix autòleg eliminat mitjançant connectors Luer-to-Luer (el sistema Luer-Lock és un sistema de connexió estandarditzat per a cànules, xeringues i tubs d’infusió) en petites xeringues, el procés de trasplantament es realitza sense processar més el material eliminat. teixit gras.
- A més, hi ha la possibilitat d'utilitzar la collita oberta de greixos. En aquest mètode, més teixit connectiu s’elimina del cos mitjançant l’eliminació prèvia del teixit gras mitjançant cànules més grans. Per això, és necessari realitzar una filtració. El greix purificat ara es pot transferir a una xeringa petita i retornar-lo al teixit corporal durant el trasplantament.
A continuació es descriu el trasplantament autòleg de greixos:
- Si el teixit gras és material congelat, es pot descongelar o utilitzar en estat congelat. Després de determinar el punxada punts, la injecció es pot fer al subcutis (capa superficial del pell).
- Quant al refredament addicional del teixit circumdant, es pot millorar l’efecte de l’anestèsic.
- Si hi ha desiguals pell es poden compensar mitjançant diferents profunditats d’injecció.
Després de fer l’empelt de greix, es fa un teixit massatge segueix per promoure la sang circulació i per garantir una igualtat de greix. Si s'ha de treure el greix només en el context de liposucció ("Liposucció"), això no s'aconsegueix amb xeringues, sinó mitjançant bombes de buit especials.
Possibles complicacions
- Envermelliment i inflor a les zones d'injecció.
- Alteracions sensorials a la zona de l’empelt
- Infeccions, per exemple erisipela (aguda pell infecció sovint acompanyada de febre i calfreds).
- Cicatrius hipertròfiques
- Irregularitats del contorn i trastorns pigmentaris a la zona receptora.
Benefici
L’empelt de greixos autòlegs és un mètode reconegut i pràcticament lliure de complicacions per redistribuir el teixit gras. En estudis a llarg termini, l’efecte s’ha demostrat mitjançant la sonografia (ultrasò) fins i tot dècades després de la realització del procediment. Com a resultat de la seva fàcil realització teràpia, el nivell de qualitat del procediment es pot considerar alt. Segons nous estudis, l’aplicació amb èxit en el tractament de la pell de pacients irradiats (condició després radioteràpia) també és possible. Amb l’empelt de greixos autòlegs al front i les temples, es pot corregir la cara envellida sense provocar efectes secundaris greus. El procediment va canviar l’alçada de les celles només mínimament, però va tenir un efecte sobre el pendent de les celles. Segons els autors, el rejoveniment pot durar fins a tres anys.
