El pielograma iv (sinònims: IVP; pielografia intravenosa, pielograma intravenosa; urografia intravenosa, urograma iv; urograma; urografia iv; urografia excretora (AUG); pielograma excretora) s’utilitza per a la imatge radiogràfica dels òrgans urinaris o del sistema de diversió urinària. An iode-se fa servir un mitjà de contrast que conté, que s’injecta per via intravenosa al pacient. El contrast a Radiografia la imatge es millora perquè es pugui avaluar amb més claredat. El pielograma iv sempre va precedit d’una radiografia plana abdominal (o radiografia de visió general abdominal). Les estructures o òrgans següents es poden avaluar en el pielograma iv:
- Ren (ronyó): ubicació? Forma? Mida? Parènquima renal? Canvis morfològics?
- Pelvis renal (pelvis renal) - concrecions? (per exemple, càlculs renals) Canvis morfològics?
- Urèter (urèter): estenosi? (estrenyiment) Canvis morfològics? Desplaçament de l’urèter?
- Vesica (bufeta urinària): ubicació? Forma? Mida? Canvis morfològics?
- Uretra (uretra): estenosi? Canvis morfològics?
Opcionalment, es pot realitzar un anomenat urograma per infusió, que difereix del pielograma iv per una quantitat més gran de medi de contrast i aconsegueix un millor contrast en cas de deteriorament de la funció renal. Quan s’imaginen càlculs renals, tomografia assistida per ordinador és més adequat.
Indicacions (àrees d'aplicació)
- Malalties inflamatòries dels òrgans urinaris
- Malformacions i anomalies del sistema renal i / o urinari (urèter i urinària bufeta).
- Retenció urinària
- Avaluació preoperatòria del curs de la urèter (curs ureteral), per exemple, abans de la cirurgia ginecològica.
- Urolitiasi (malaltia de la pedra urinària) o malalties relacionades amb la pedra dels òrgans urinaris.
- Malalties tumorals dels òrgans urinaris
- Quists (cavitats)
Contraindicacions
- Còlic renal agut
- Insuficiència cardíaca descompensada (insuficiència cardíaca)
- Hipertiroïdisme (hipertiroïdisme)
- Manifest tetània - pertorbació de la funció motora i de la sensibilitat en forma de convulsions en presència d’hiperexcitabilitat muscular els nervis.
- Insuficiència renal (ronyó debilitat).
- Al·lèrgia a l’agent de contrast
- Plasmocitoma - malaltia tumoral maligna del grup de limfomes no Hodgkin. El seu origen es troba en el teixit limfoide, com en tots els limfomes; molts (múltiples) focus tumorals a la medul · la òssia (mielomes) són característics. Plasmocitoma sorgeix de la degeneració d’una única cèl·lula plasmàtica.
- Mal estat general del pacient
el procediment
Abans de realitzar un pielograma iv, s’ha de pre-tractar el pacient amb una via oral laxant i una substància desinflant. A més, no ha de consumir aliments grassos ni flatulents. En primer lloc, es realitza una radiografia nativa (radiografia de buit abdominal) de l’abdomen o del sistema urinari mentre el pacient està estirat. El segon pas és l'aplicació intravenosa d'un iode-que conté agent de contrast (300 mg / ml de iode). La dosi és d’1 ml per quilogram de pes corporal. Es recomana provar la tolerància del pacient a la agent de contrast mitjançant una sol·licitud de prova amb una petita quantitat per endavant. Aproximadament 10-15 minuts després del final de la infusió de mitjà de contrast, la primera Radiografia es pren la imatge. Es presta especial atenció a la imatge completa dels ronyons per poder avaluar la funció renal. La segona imatge es pren al cap de 20 minuts i s’utilitza per visualitzar els urèters (urèters) i els urinaris bufeta, i el pacient hauria de buidar la bufeta prèviament. Si no s’obté un contrast satisfactori en el moment de la segona imatge, es poden obtenir imatges tardanes (1, 2, 4, 8, 16 h després). Es poden obtenir radiografies obliqües o de visió general i radiografies en llesques per a números especials. Després se segueix l'avaluació de les radiografies:
- Renal: l'excreció de contrast pels ronyons ha de ser contemporània i oportuna. Els canvis en els càlculs renals poden indicar processos patològics (malaltia): absència de càlculs? (anomalies d'anlage); allargament del calze? (ampliació del sistema del calze a causa d’un tumor o quist); el calze plomant com a signe d’inflamació? Altres possibles descobriments inclouen la hidronefrosi (congestiva ronyó), anomalies posicionals (per exemple, pèlvica ronyó), o una anlage renal doble.
- Urèters: els urèters no són visibles al pielograma fisiològicament perquè el fluid es transporta per ones a l’orina bufeta. La urèter ple de contrast pot indicar obstrucció (estrenyiment) o anomalia. Si es desplaça la posició dels urèters, pot indicar a massa o procés inflamatori. Els buits de contrast a l’urèter, per exemple, són un signe de càlculs ureterals.
- Vejiga urinària: a la bufeta urinària, els càlculs o tumors també poden causar una cavitat de contrast. L 'elevació del terra de la bufeta pot indicar un procés a la pròstata (per exemple, hiperplàsia prostàtica (engrandiment de la pròstata); pròstata càncer - pròstata càncer).
Les variants de la pielografia iv inclouen la pielografia retrògrada i la de compressió. En la pielografia retrògrada, el agent de contrast s’aplica cistoscòpicament (mitjançant un catèter prim inserit a la bufeta) a través de l’osti dels urèters (confluència de l’urèter). El mitjà de contrast omple de manera retrògrada pelvis renal. La pielografia retrògrada poques vegades s’utilitza a causa del risc de transport de gèrmens amb la posterior inflamació pèlvica renal. A més, el catèter pot causar lesions al sistema de drenatge urinari. La pielografia de compressió és una pielografia normal, mentre que l’abdomen (ventre) es comprimeix de manera que el medi de contrast fuig més lentament. Això es fa amb l'ajut d'un manxa de goma que s'infla amb una pressió de 20-40 cm H2O.
