Ampliació de la pròstata

Hiperplàsia prostàtica benigna (HPB), augment de la pròstata, síndrome prostàtica benigna, adenoma prostàtic, hipertròfia prostàtica

definició

Hi ha una ampliació benigna de la zona interior ("zona de transició") del pròstata (Glàndula prostàtica). Teixit connectiu i les cèl·lules musculars (les anomenades parts estromals) es veuen afectades principalment. Els afectats són principalment homes d’edat avançada.

Aquí es va fer una incisió paral·lela al front (incisió frontal): la pròstata glàndula envolta la uretra. Dins de uretra, un túmul arqueja al seu interior, el túmul seminal. En aquest túmul, un petit canal amb el preliminar esperma acaba des de cada meitat del cos. Directament al costat del túmul seminal, els nombrosos conductes excretors de la glàndula prostàtica condueixen a la uretra.

• Vejiga
• Uretra
• Pròstata
• Monticle de llavors amb les dues obertures dels canals de polvorització
• Conductes excretors de pròstata

Freqüència

És la causa més freqüent de trastorns de la micció en els homes. Aproximadament el 25% de tots els homes d'entre 50 i 60 anys pateix problemes en orinar, entre els majors de 60 anys ja és del 40%.

Causes

Una ampliació del pròstata glàndula normalment significa una ampliació en el sentit d’hiperplàsia benigna de pròstata (HBP). Es tracta d’un tipus de creixement excessiu benigne (benigne). No obstant això, pot provocar molèsties, especialment en orinar (dificultats per orinar).

La hiperplàsia benigna de pròstata és freqüent en homes de 50 a 60 anys i més i la incidència augmenta bruscament amb l'edat. Les causes de l’engrandiment benigne de la pròstata encara no s’han aclarit de manera concloent. Hi ha diverses teories sobre aquest tema, sobretot les hormones semblen tenir un paper decisiu.

Entre altres coses, la dihidrotestosterona (DHT) es produeix a la pròstata. Es tracta d’un producte intermedi (metabòlit) de testosterona. Al contrari de l'opinió popular, no sol ser-ho testosterona aquesta és l’hormona activa però el seu metabolit DHT.

És produït per l’enzim 5-alfa-reductasa de testosterona. Entre altres coses, la DHT fa créixer la glàndula prostàtica. Per tant, se suposa que un excés de DHT condueix a la hiperplàsia de la pròstata.

Aquesta hipòtesi és la base d’un dels pilars de la teràpia farmacològica per al tractament de la hiperplàsia benigna de pròstata. Els anomenats inhibidors de la 5alfa-reductasa s’utilitzen per reduir el volum de la pròstata limitant la formació de DHT. Un membre d’aquest grup de medicaments és la finasterida.

Un altre factor que es creu que contribueix a l’ampliació de la pròstata és un augment relatiu de l’hormona estrògena al cos masculí. Normalment, l’estrogen és l’hormona femenina i la testosterona és l’home. Tanmateix, això no és del tot cert.

Les dones també tenen testosterona sang i els homes tenen estrògens. En els homes, la concentració de testosterona en sang disminueix amb l’edat. Tot i que la concentració de estrògens segueix sent la mateixa, la relació relativa d’estrogen amb testosterona es desplaça cap a estrògens, cosa que presumiblement condueix al creixement o a la reducció de la mort del teixit prostàtic.

Altres hipòtesis discuteixen la influència dels factors de creixement i el creixement excessiu de les cèl·lules mare embrionàries de la pròstata com a motiu de la hiperplàsia benigna de pròstata. Hi ha dos complexos de símptomes. D 'una banda, símptomes irritants de bufeta i sortida de la bufeta (símptomes irritants).

Aquests inclouen més micció freqüent (més sovint durant el dia que cada tres hores, així com a la nit), micció dolorosa, una insoppressió ganes d’orinar (l'anomenat imperatiu imperiós d'orinar), incontinència amb un fort desig d’orinar (instar incontinència) i un residual ganes d’orinar (com si el fitxer bufeta no s'ha pogut buidar completament). D’altra banda, hi ha símptomes d’un trastorn de buidatge (símptomes obstructius). El flux urinari es debilita.

La micció triga més i és tartamudeig. L’aparició es retarda i es produeix un regat. De vegades, també hi ha orina residual, cosa que indica que el bufeta no es pot buidar completament.

Tots aquests símptomes poden ser avaluats pel metge mitjançant un qüestionari estandarditzat. Es concedeixen punts per cada símptoma present, en funció de la freqüència d’aparició. Això permet classificar els pacients de símptomes lleus a greus.

dolor pot aparèixer com a símptoma de l’engrandiment de la pròstata. Normalment només apareixen en les etapes posteriors de la malaltia. La posició anatòmica de la pròstata juga un paper decisiu en aquest procés.

La glàndula prostàtica envolta completament la uretra, de manera que una ampliació de la pròstata provoca un estrenyiment creixent de la uretra. Si el diàmetre de la uretra es fa cada vegada més petit, el primer problemes amb la micció es produeixen, cosa que ja pot provocar dolor. Si l’engrandiment de la pròstata ha progressat fins a tal punt que l’orina ja no pot drenar-se correctament i s’acumula a la bufeta, això pot provocar greus dolor per al pacient afectat. El dolor és causat per un estirament dels músculs de la bufeta i es localitza a la part inferior de l’abdomen. Si no es produeix la micció, és a dir, l'anomenat retenció urinària es produeixi una consulta urgent a un metge o hospital. A més, un augment de la pròstata també pot causar un augment de les infeccions del tracte urinari a causa de l'acumulació d'orina.