Causes / desenvolupament de la malaltia de Sudeck
El desenvolupament (patogènesi) de Malaltia de Sudeck encara no s’entén del tot. La base és una curació irregular del teixit lesionat. Aquesta lesió pot ser un trauma resultant d’un accident o lesió, a més de produir-se després d’una operació o tenir com a causa la inflamació.
Per tant, Malaltia de Sudeck es produeix en un 1-2% dels pacients després d'un fractura i en un 2-5% dels pacients amb una lesió nerviosa. Tanmateix, l’aparició de Malaltia de Sudeck no està relacionat amb la gravetat de la lesió, de manera que la lesió causal pot ser tan mínima que el pacient pot no recordar-la quan se li demani. Activació del simpàtic sistema nerviós evita repetidament la curació durant el curs de la malaltia. El simpàtic sistema nerviós, com a antagonista del sistema nerviós parasimpàtic, forma part del sistema nerviós autònom, que regula funcions essencials com sang pressió, respiració, pols o digestió.
El simpàtic sistema nerviós és l'encarregat d'activar la nostra circulació per preparar el cos per a la lluita o la fugida i també pot ser activat per dolor. Per tant, en lloc de curar regularment la lesió, un cercle viciós de dolor, activació del fitxer sistema nerviós simpàtic i en conseqüència es produeix la prevenció de la curació. També se sospita que es produeix una reacció inflamatòria a la malaltia de Sudeck, com a conseqüència de la qual s’alliberen quantitats augmentades de mediadors inflamatoris (substància P, GCPR).
Aquests ja no es poden degradar i, per tant, condueixen a una reacció inflamatòria a la els nervis (inflamació neurogènica). Això també s'hauria de produir a cervell (CNS) i, per tant, sensibilitzar el fitxer dolor-processament els nervis. Un radi fractura sovint es pot convertir en la malaltia de Sudeck.
Previsió
Al principi no es pot predir clarament el pronòstic de la malaltia de Sudeck. En molts casos, el curs de la malaltia no és típic tal com ho descriu Sudeck, sinó que adopta formes i dimensions molt diferents. El tractament precoç és crucial per a la teràpia i la curació de la malaltia de Sudeck.
Això es fa més difícil pel fet que la malaltia de Sudeck es diagnostica sovint relativament tard, ja que els signes inicialment són molt poc específics i de vegades no són presos seriosament per metges i pacients. Rarament s’observa una desaparició espontània de la malaltia sense teràpia (remissió espontània), així com un curs crònic greu. Estudis a llarg termini han demostrat que en 85 de cada 100 pacients la malaltia ha millorat al llarg dels anys fins a tal punt que ja no es compleixen els criteris de la malaltia de Sudeck. En gairebé la meitat dels casos, però, encara hi havia dolor d’intensitat variable. De mitjana, el temps de curació va ser d’uns 12 mesos, en altres casos es va aconseguir una millora fins i tot després d’anys.
