Quins són els valors de la diabetis?
A Europa, la glucosa en sang es mesura normalment en mil·ligrams per decilitre (mg/dl). A nivell internacional (sobretot als EUA), però, es mesura en mil·mols per litre (mmol/l).
Els valors més importants són la glucosa en sang en dejú i l'HbA1c. Aquest últim també es coneix com a "memòria a llarg termini de la glucosa en sang". A més, els valors anormals de la prova de tolerància a la glucosa oral (oGTT) indiquen un precursor de diabetis ("prediabetis") o diabetis. La detecció de sucre a l'orina també s'utilitza per al diagnòstic.
Diabetis: a quin nivell és perillós?
El primer és el primer: el gran perill de la diabetis mellitus és que els nivells de sucre en sang es puguin descarrilar perillosament i, en casos extrems, un coma diabètic és imminent. Els nivells de sucre per sobre de 250 mg/dl (13.9 mmol/l) són un senyal d'alarma per a la hiperglucèmia. En el cas de la hipoglucèmia, estan per sota dels 70 mg/dl (3.9 mmol/l).
Quan es diagnostica la diabetis?
| De glucosa en sang en dejú | oGTT: valor 2-Std | HbA1c (%) | |
| Saludable | <100 mg / dl | <140 mg / dl | 4.5 de 5.7 |
| <5.6 mmol / l | <7.8 mmol / l | ||
| Afectació de la tolerància a la glucosa | 100 – 125 mg/dl | 140 – 199 mg/dl | 5.7 de 6.4 |
| 5.6 – 6.9 mmol/l | 7.8 – 11 mmol/l | ||
| Diabetis mellitus | ≥ 126 mg / dl | ≥ 200 mg / dl | ≥ 6,5% |
| ≥ 7 mmol/l | ≥ 11.1 mmol/l |
De glucosa en sang en dejú
La glucosa en sang en dejú és el valor més important de la sang de la diabetis per al diagnòstic de diabetis. Oscil·la entre 60 i 99 mg/dl o entre 3.3 i 5.6 mmol/l en individus sans. Si la glucosa en sang en dejú està entre 100 i 125 mg/dl, això ja es coneix com a glucosa en dejú anormal (IFG = glucosa en dejú alterada). Valors superiors a 125 mg/dl és molt probable que indiquin diabetis mellitus. Per descartar mesures incorrectes, el valor se sol determinar una segona vegada.
Diabetis: HbA1c (valor de glucosa en sang a llarg termini)
Tant en individus sans com en diabètics, les molècules de sucre s'uneixen a part del pigment vermell de la sang (hemoglobina). L'hemoglobina carregada de sucre s'anomena glicohemoglobina A (també HbA1c). Normalment, però, no més del 5.7 per cent de l'hemoglobina té una molècula de sucre adherida.
A causa dels nivells de glucosa en sang permanentment elevats, una proporció més alta d'hemoglobina en els diabètics està carregada amb una molècula de sucre. Com que els glòbuls vermells viuen una mitjana d'uns 120 dies, el valor d'HbA1c és adequat com a valor de diabetis a llarg termini i, per tant, proporciona informació sobre el control de la glucosa en sang de les últimes vuit a dotze setmanes. Les fluctuacions diàries individuals no influeixen en el valor d'HbA1c. La HbA1c es determina principalment per controlar l'èxit del tractament.
Prova de tolerància oral a la glucosa (oGTT)
Després de 120 minuts, es pren una nova mostra de sang per determinar el nivell de glucosa en sang. Aquest valor de dues hores proporciona una indicació de la quantitat de glucosa absorbida de la sang que s'ha absorbit a les cèl·lules amb l'ajuda de la insulina. Si els valors de dues hores superen els 200 mg/dl, és molt probable que hi hagi diabetis mellitus. Si es coneix la diabetis, no s'ha d'utilitzar l'oGTT per evitar que els nivells de glucosa en sang descarrilin.
Valors de diabetis desitjats durant el curs del tractament
Els valors de glucosa en sang als quals s'ha d'orientar sempre es discuteixen individualment amb el metge tractant. Això és perquè difereixen segons la constitució i l'edat del pacient. Tanmateix, els valors normals de diabetis recomanats per la Societat Alemanya de Diabetis s'apliquen a la majoria dels pacients. Només difereixen lleugerament entre els diabètics tipus 1 i els diabètics tipus 2.
Valors de diabetis tipus 1
Valors de diabetis tipus 2
En la diabetis tipus 2, el tractament està controlat pel valor de la glucosa en sang en dejú així com pel valor d'HbA1c. En un diabètic tipus 2, el valor de glucosa en sang en dejú abans d'un àpat està entre 80 i 120 mg/dl en el millor dels casos. Si és més alt, s'ha d'ajustar la medicació.
Si hi ha malalties concomitants com la hipertensió arterial (hipertensió), lesions renals (nefropatia) o un trastorn del metabolisme dels greixos (hiperlipidèmia), també s'han de tractar, ja que els nivells excessivament elevats de glucosa en sang agreugen aquestes malalties. Es recomana un valor d'HbA1c entre el 6.5 i el 7.5 per cent. També es tenen en compte les necessitats individuals dels pacients. Per exemple, és possible que un valor d'HbA1c de 8.0 encara sigui tolerable en pacients grans.
Quins valors de diabetis s'apliquen durant l'embaràs?
- Glucosa en sang en dejú: 92 mg/dl (5.1 mmol/l)
- Glucosa en sang després d'una hora: 180 mg/dl (10.0 mmol/l)
- Glucosa en sang després de 2 hores: 153 mg/dl (8.5 mmol/l)
Tant en pacients embarassades com en pacients no embarassades, és important controlar regularment els nivells de diabetis.
