Depenent de la dona embarassada, els polihidramnios poden adoptar diferents formes. El tractament mèdic no sempre és necessari.
Què és el polihidramnios?
Polihidramnios (també anomenats hidramnios o polihidramnios) és quan una dona embarassada té una quantitat superior a la mitjana de líquid amniòtic. La definició mèdica de polihidramnios es basa en els anomenats líquid amniòtic índex (AFI): si aquest índex supera el valor de 20 cm en una dona embarassada, segons la definició mèdica hi ha una quantitat de líquid amniòtic superior a la mitjana. Un altre indicador de polihidramnios és un líquid amniòtic volum de més de 2 litres en el moment del lliurament. Els polihidramnios sovint s’acompanyen d’un augment de la circumferència abdominal de la dona embarassada i de moviments fluids constants a la úter (ventre). El cor es poden atenuar els sons del nen no nascut. Els polihidramnios es produeixen aproximadament entre l'1 i el 3% de tots els embarassos.
Causes
Les causes possibles de polihidramnios es poden trobar tant en el fetus i la futura mare. Entre les possibles causes de l’augment del líquid amniòtic per part de la mare hi ha, per exemple, la presència de diabetis mellitus (també coneguda com a diabetis): al fetus, de la mare sucre la malaltia pot lead al que es coneix com poliuria, o augment de la producció d’orina. Com a resultat, es desenvolupa polihidramnios. Malalties com sífilis en una dona embarassada també pot promoure polihidramnios. En el nen no nascut, cor defectes o diverses infeccions, per exemple, poden provocar polihidramnios. Malformacions del tracte gastrointestinal, trastorns del desenvolupament de cervell, trastorns de la formació òssia, anomalies cromosòmiques o una escletxa present llavi i paladar a la fetus també de tant en tant lead a una major quantitat de líquid amniòtic a la úter. Finalment, també es poden afavorir els polihidramnios si an embrió no absorbeix el líquid amniòtic o absorbeix poc en beure.
Símptomes, queixes i signes
En els anomenats polihidramnios, la quantitat de líquid amniòtic a l’amni és superior a dos litres. En aproximadament el tres per cent de tots els embarassos, això condició es pot produir abans de finalitzar la 37a setmana de embaràs. Es poden presentar complicacions tant per a la mare com per al nen. El polihidramnios es caracteritza per ser persistent dolor a la part inferior de l’abdomen, sensibilitat abdominal severa, contraccions, tirant de la part inferior de l’abdomen, falta d'alè i mareig. Diversos embaràs símptomes com la indigestió, restrenyiment, acidesa, cames inflades, varices or estries augmentar. Com que els polihidramnios poden ser causats per diferents trastorns, també són possibles altres símptomes, però són indicatius del trastorn subjacent en cada cas. També hi ha un debilitament del fetus cor sons. Si aquests símptomes es produeixen a la 37a setmana de embaràs, hi ha moltes indicacions de polihidramnios. Per evitar complicacions a la mare i al fill, s’hauria d’iniciar immediatament un tractament d’emergència. Les complicacions poden incloure abrupció placentària, trencament prematur de les membranes, cordó umbilical prolapse o una posició de part inusual del nadó. A més, la mare pot desenvolupar-se hipertensió com a conseqüència de l’augment de la quantitat de líquid amniòtic. També hi ha un major risc d’infeccions urinàries. Hi ha un risc part prematur per al nen. Si cal, el naixement ha de ser induït per cesària ja a la 37a setmana d’embaràs. Es pot reduir el pes al naixement del nen. En casos extrems, es produeix la mort infantil.
Diagnòstic i curs
Els polihidramnios se solen diagnosticar amb l'ajuda de la sonografia (un procediment d'imatge basat en ultrasò). Utilitzant les imatges de l’abdomen d’una mare embarassada obtingudes d’aquesta manera, es pot determinar la quantitat de líquid amniòtic, per exemple, segons els criteris de l’AFI. Amb aquesta finalitat, l'abdomen mostrat es divideix primer en quatre quadrants (quarts). A continuació, es resumeixen els dipòsits de líquid amniòtic més grans dels quadrants individuals i, per tant, poden proporcionar informació sobre la presència d’un polihidramnios. Si un polihidramnios no regressa per si mateix o no es tracta adequadament, poden sorgir diverses complicacions durant el curs de l’embaràs, per exemple. sac amniòtic trencar-se prematurament. Els polihidramnios també poden lead a un prolapse de la cordó umbilical per part de la futura mare o una ruptura del la placenta. Finalment, però no menys important, l’augment del líquid amniòtic interfereix ocasionalment amb una posició fetal adequada.
complicacions
Els polihidramnios es poden manifestar per diversos símptomes. No obstant això, els símptomes i les complicacions varien àmpliament entre la majoria de les dones, de manera que normalment no es pot fer una predicció general. La circumferència abdominal dels afectats augmenta considerablement i hi ha molta tensió pell al voltant de l’abdomen. La capacitat del pacient per fer front estrès també disminueix significativament a causa dels polihidramnios i respiració es produeixen dificultats i, entre altres coses, falta d'alè. A més, no és estrany que pateixin els afectats acidesa or Mal de panxa. Polihidramnios també condueix a restrenyiment i general problemes digestius or estómac dolor. Aquesta malaltia redueix considerablement la qualitat de vida del pacient. A causa de la cames inflades, els pacients de vegades pateixen mobilitat restringida i no poques vegades també varices. Els polihidramnios no s’han de tractar en cap cas. En la majoria dels casos, els símptomes tornen a desaparèixer per si sols, de manera que no hi ha complicacions particulars. Només poques vegades són necessàries intervencions quirúrgiques. Tot i això, la vida de la mare i del nen no està en perill.
Tractament i teràpia
Els polihidramnios no sempre requereixen tractament mèdic; l’augment del líquid amniòtic també pot regressar per si sol en diversos casos. Si el líquid amniòtic no regressa per si sol, l’anomenat amniocentesi es realitza en diversos casos de polihidramnios pronunciats. En aquest procediment, s'insereix una agulla buida al sac amniòtic; en altres etapes de tractament, es pot drenar l'excés de líquid amniòtic. Alternativament, també es pot tractar amb polihidramnios les drogues, que solen tenir un efecte inhibidor sobre la producció de líquid amniòtic. Si un polihidramnios requereix tractament i quin terapèutic mesures s’utilitzen si cal depèn, entre altres coses, de factors com la gravetat d’un polihidramni i l’estat de health dels embrió i mare embarassada. Si un polihidramnios es basa en malalties de la mare, una possible correcció d’un excés de líquid amniòtic s’acompanya sovint de mesures que es dirigeixen a la malaltia subjacent que ens ocupa.
Prevenció
Com que en molts casos no es poden diagnosticar amb claredat les causes dels polihidramnios, difícilment és possible una prevenció adequada. Si una futura mare ha conegut malalties metabòliques pròpies, com ara diabetis mellitus, el tractament consistent de la malaltia subjacent pot reduir el risc de polihidramnios; aquí es poden sol·licitar passos d’acció adequats al metge assistent, per exemple.
Seguiment
En la majoria dels casos de polihidramnios, només n’hi ha uns quants i també limiten la cura posterior mesures estan disponibles per a la persona afectada. Per aquest motiu, s’ha de consultar un metge al començament d’aquesta malaltia per evitar noves complicacions o molèsties que puguin limitar la qualitat de vida de la persona afectada. Tot i així, no sempre és possible tractar la malaltia, tot i que no sempre és necessari. En molts casos, els símptomes es poden resoldre sols, encara que permanents monitoratge per un metge encara és molt important per detectar les complicacions i altres queixes en una etapa inicial. El nen també s’ha de controlar regularment després del part amb èxit per assegurar-se que el nen es desenvolupa amb normalitat. En la majoria dels casos, no hi haurà més complicacions ni queixes. Si a avortament involuntari els afectats depenen d’un suport psicològic intensiu. El suport de la pròpia família, en particular, té un efecte molt positiu en el desenvolupament de la malaltia. Normalment, no s’ofereixen mesures addicionals d’atenció posterior als afectats per polihidramnios.
Ho podeu fer vosaltres mateixos
Si la circumferència abdominal és innaturalment gran durant l'embaràs, s'ha de consultar amb un metge. Si hi ha polihidramnios, la dona no ha de fer exercici i ha de vigilar amb deteniment els símptomes inusuals. El tractament només és necessari si hi ha un perill agut per al nadó. Per tant, no cal fer cap mesura inicialment. No obstant això, si dolor o es produeix un altre malestar, cal assessorament mèdic. Les dones afectades poden suportar millor un possible punxada de l’abdomen evitant aliments pesats abans del procediment. Després del procediment, s’ho haurien de prendre amb calma durant uns dies. El sac amniòtic ha de recuperar-se per evitar complicacions durant el part. Les dones afectades poden alleujar les molèsties després d’un procediment prenent calmant tes, aconseguir un professional massatge i, sobretot, descansar molt. Si el malestar no disminueix com a conseqüència, el ginecòleg ha de prescriure un medicament adequat i realitzar-ne un altre ultrasò examen. En la majoria dels casos, però, un polihidramni progressa sense complicacions majors. En molts casos, l'excés de líquid amniòtic no necessita ser tractat.
