Els testicles migren des del nivell dels ronyons a l’escrot durant el desenvolupament embrionari. Si aquesta migració no es completa abans del naixement, el fitxer condició s’anomena distopia testicular. Les distopies testiculars ara es poden tractar quirúrgicament o hormonalment.
Què és la distopia testicular?
Les distopies testiculars són anomalies posicionals del testicle. En aquest cas, el testicle es troba temporalment o permanentment fora de l’escrot. La distopia testicular correspon a una ectòpia testicular o a un testicle no descendit. En el testicle no descendit, hi ha un descens incomplet del testicle. És a dir, el testicle no ha descendit completament del lloc de formació fins al seu destí. Aquest fenomen es diferencia encara més segons el final de la migració. A més del testicle pendent, testicle inguinal i testicle lliscant, criptorquidisme també pertany a aquest fenomen. En el cas de la necropsia testicular, el testicle ha deixat el camí predeterminat en la seva migració des del lloc de formació fins al destí. En funció de la ubicació definitiva del testicle, hi ha testinectomia peniana, femoral, transversa i perineal. Aproximadament entre un tres i un sis per cent dels nounats pateixen distopia testicular.
Causes
Els testicles sorgeixen a nivell dels ronyons. Un anlage gonadal comú és el seu lloc d'origen. Per tant, els testicles han de viatjar a través del canal inguinal fins al compartiment escrotal. En fer-ho, avancen dit- protuberàncies en forma al peritoneu. Aquesta migració també es coneix com a descens testicular. El descens testicular comença cap a la cinquena setmana de embaràs. El descens no es completa fins al setè mes. Un cop tots dos testicles han arribat al seu destí, s’anomena signe de maduresa. Naixement prematur abans del setè mes es pot interrompre el descens del testicles. En aquest cas, el fitxer testicle no descendit només és una expressió d’immaduresa i pot retrocedir fins a la data de venciment real. Una altra causa pot ser l'ús d'analgèsics durant embaràs. Trastorns hormonals circulació, les causes genètiques o els obstacles anatòmics també es poden considerar com a causes de testicles permanents no descendents.
Símptomes, queixes i signes
En els testicles no descendits, el testicle ha migrat pel seu camí previst, però la seva migració s'ha aturat aviat. Els signes de testicles no descendents varien segons el tipus d’anomalia. Per exemple, en el criptocidisme, el testicle es troba a l’abdomen. El testicle inguinal correspon a un testicle que ha quedat al canal inguinal. El testicle lliscant ha arribat aproximadament al seu destí, però a causa d'un curt cordó espermàtic es troba al canal inguinal, des d'on es pot empènyer a l'escrot. El testicle pendent ha arribat a l'escrot però es mou fora de l'escrot quan està excitat. A diferència del testicle no descendit, el testicle ha abandonat el camí previst durant la seva migració a la testinectomia. Per tant, el testicle femoral significa un testicle sota la pell dels cuixa. El testicle perineal es troba a la zona perineal, el testicle del penis es desplaça cap a l’eix del penis i el testicle transversal es troba al compartiment de l’escort de l’altre costat.
Diagnòstic i evolució de la malaltia
El diagnòstic de citopia testicular es pot fer a partir de diversos exàmens. Un dels exàmens més importants és la palpació. En algunes circumstàncies, un abdominal endoscòpia or ultrasò l'examen també pot ser útil. No totes les distopies testiculars tenen el mateix risc ni necessiten ser tractades. Per exemple, un testicle pendent té poc risc, mentre que altres distopies testiculars tenen un cert risc de degeneració. Sense adequat teràpia, el risc d'un tumor testicular maligne pot ser fins a 32 vegades superior per a les persones afectades. Els testicles que queden a l’abdomen, per exemple, tenen el major risc de degeneració. A més, la distopia testicular també pot posar en perill la fertilitat. Per tant, les anomalies posicionals dels testicles es consideren una de les causes més importants de deteriorament de la fertilitat.
complicacions
La distopia testicular provoca malposició dels testicles al cos del nadó. Normalment, la posició no es pot predir perquè l’expressió del símptoma pot variar. No obstant això, després del naixement, es poden realitzar intervencions quirúrgiques per corregir els símptomes. En la majoria dels casos, això no causa molèsties ni complicacions particulars. La migració del testicles no sol causar molèsties particulars al pacient, però el risc de formació de tumors augmenta molt, de manera que el tractament és molt recomanable i es realitza en la majoria dels casos. A més, també es pot produir la distopia testicular lead a esterilitat i, per tant, limiten extremadament la vida de la persona afectada en l'edat adulta. Això pot lead a diverses queixes i complicacions psicològiques, de manera que l’afectat no pateix amb freqüència depressió i reduïda autoestima. La parella també pot desenvolupar estats d’ànim depressius. En la majoria dels casos, el tractament es realitza després del part i no lead a complicacions. En alguns casos, la distopia testicular també desapareix per si mateixa, motiu pel qual el metge sol esperar sis mesos després del naixement per realitzar l'operació.
Quan ha d’anar al metge?
La distopia testicular sol ser diagnosticada pel metge responsable o l’obstetra immediatament després del naixement. El tractament és necessari si el testicle no descendit no es resol per si sol en poques hores o dies. Els pares que se n’adonen dolor o qualsevol altra molèstia en el seu fill parlar al metge responsable. Si es desenvolupen complicacions, com ara greus dolor o problemes circulatoris a la zona de l’escrot, el nen ha de ser tractat en un hospital. En qualsevol cas, la distopia testicular requereix una aclariment per part del pediatre o un uròleg. En cas contrari, la malposició pot provocar esterilitat i càncer testicular. Persones diagnosticades de distopia testicular a infància també s’ha de sotmetre a exàmens urològics regulars a l’edat adulta. Tanca monitoratge assegurarà que no es desenvolupi una altra displàsia. Si hi ha signes de esterilitat o altres malalties ja són evidents, s’ha de valorar el pacient per detectar possibles testicles no descendents i, si cal, tractar-lo.
Tractament i teràpia
Normalment no s’inicien passos terapèutics durant els primers sis mesos després del naixement. Durant aquest temps, els metges esperen a veure si el testicle encara es pot moure a la posició prevista. Si el testicle no migra a la seva posició per si sol, el descens pot ser susceptible a l'hormona administració. Durant quatre setmanes, la gonadoliberina s’administra com a part de l’hormona teràpia. Tot seguit, es realitzen tres setmanes de tractament amb β-hCG. Tots dos les hormones solen administrar-se al lactant en forma d’a esprai nasal. En aproximadament el 30 per cent dels casos, aquest tractament condueix a l'objectiu. Si el tractament hormonal no té èxit, el testicle es fixa quirúrgicament a l’escrot entre els mesos 9 i 18 de vida. Aquesta correcció quirúrgica també s’anomena orquidopèxia. El testicle es fixa al punt més baix de l'escrot per tal d'excloure una rotació repetida fora de l'escrot. La sutura permet restringir la mobilitat del testicle. El procediment es realitza sota anestèsia general. En el primer pas, el cirurgià exposa el testicle i en el segon pas el posa en posició, on el sutura al pell capes de l’escrot. Després de l’operació, s’indiquen revisions periòdiques per excloure les recurrències. De vegades, després de la cirurgia, l’hormona teràpia es recomana de nou.
Perspectives i pronòstic
El pronòstic de la distopia testicular es pot considerar favorable. Amb les opcions mèdiques actuals i diferents enfocaments terapèutics, el tractament es produeix durant els primers anys de vida del pacient. L'anomalia testicular es detecta immediatament després del naixement en exàmens rutinals postnatals i es diagnostica per imatge en el curs posterior. Si no hi ha cicatrització espontània de la distopia testicular, es fa un tractament farmacològic després que el nadó hagi completat els primers sis mesos de vida. Empitjorament del health condició no s’espera en els primers mesos de vida. En la majoria dels casos, el condició es manté inalterat. Més aviat, es dóna temps suficient a l’organisme perquè es produeixi una correcció independent i iniciada de forma natural del posicionament testicular. Si això no es produeix, s’utilitzen possibilitats externes per intervenir. En molts pacients, el administració de preparats hormonals ja condueix a la correcció i, per tant, a la curació de la distopia testicular. En la majoria dels casos, això es tradueix en una llibertat permanent dels símptomes. Si la teràpia hormonal continua sent ineficaç o no mostra l’èxit desitjat, la correcció es realitza en un procediment quirúrgic. Si no es produeixen més complicacions durant o després de l'operació, el pacient es dóna de baixa del tractament quan es cura. A continuació, es realitza un examen de seguiment al cap de temps perquè es pugui descartar una recaiguda.
Prevenció
La causa de la distopia testicular encara no s’ha determinat de manera concloent. Com que els analgèsics poden ser causants, abstenint-se’n durant embaràs pot prevenir la distopia testicular si health permet.
Seguiment
La teràpia per a la distopia testicular s'hauria de completar quan el nen arribi a l'edat d'un any. Qualsevol posterior transferència posterior dels testicles a l’escrot comporta un major risc d’incapacitat per concebre. Si la cirurgia es va realitzar com a teràpia, el seguiment directe a l’hospital és inicialment responsabilitat dels metges. Després de l’alta, els pares han d’assegurar primer el descans al llit i frenar el comportament del joc del nen durant la primera setmana per evitar complicacions i una renovació testicle no descendit. Després de la seva reubicació quirúrgica, el testicle ha de fusionar-se primer a la seva nova posició en el testicle per poder fixar-se permanentment. Fins aquest moment, un moviment desconsiderat, tot i la presència d’una sutura interna, pot provocar un re-desplaçament. Després d’uns set a deu dies, es realitza el primer examen de seguiment per comprovar la posició del testicle i la curació de la ferida fins a la data. El metge assistent pot avaluar aquí si la restricció de moviment ja es pot alleujar o s’ha de mantenir durant sis setmanes més fins al proper examen. A partir d’aleshores es fan de mitjana els exàmens trimestrals de seguiment fins que hagi transcorregut un any. La possibilitat que es desenvolupi un tumor testicular persisteix fins a l’edat adulta malgrat la cirurgia i, per tant, requereix una visita continuada a l’uròleg fins després de la pubertat. Si es produeix un augment o induració del testicle, consulteu immediatament el metge.
Què pots fer tu mateix?
Els pares que notin signes de distopia testicular en el seu fill haurien d’implicar immediatament el pediatre. En alguns casos, el testicle es tornarà a col·locar per si mateix i no es necessita cap tractament addicional. Si és necessari un tractament mèdic o quirúrgic, s’ha de tenir precaució per evitar exposar el nen a un suplement estrès i descansar tant com sigui possible. L'activitat física s'ha de limitar durant els primers dies per permetre que el testicle es torni a la posició o es mantingui a l'escrot després de la cirurgia. En cas de dolor, el metge pot prescriure un medicament suau. En determinades circumstàncies, també es permeten remeis de la medicina natural, per exemple, ungüent de calèndula o preparats amb àrnica. Després d’una operació, l’escrot s’ha de refredar lleugerament perquè la inflor baixi ràpidament. Higiene estricta mesures pot prevenir complicacions com cicatrització de ferides trastorns o infeccions. Acompanyant mèdic monitoratge dels testicles és necessari. De vegades es torna a produir la distopia testicular, que s’ha de reconèixer el més ràpidament possible i tractar-se en conseqüència. Es creu que es pot evitar la distopia testicular evitant analgèsics durant l’embaràs.
