introducció
Un testicle no descendit (també anomenat maldescensus testis, distopia testicular), descriu un testicle que no es troba a l’escrot. Aquest mal desenvolupament es produeix generalment per anomalies hormonals durant la fase embrionària. Aquest testicle no descendit pot provocar un augment del risc de tumors testiculars i esterilitat.
Directament després del naixement, aprox. Un 3-6% dels nens acabats de néixer es veuen afectats per descendents testicles. Com que aquesta malposició pot retrocedir espontàniament, només al voltant del 0.8 a l'1.8% dels nois es veuen afectats al final del primer any de vida. Des del testicles descendeixen durant el desenvolupament embrionari i migren cap a l’escrot, els testicles no descendents són molt més freqüents en els nadons prematurs que en els nascuts a la maduresa i no tenen valor de malaltia fins al final del primer any de vida corregit.
Causar
Els estudis han demostrat que l’atròfia de les cèl·lules de Leydig (testosterona productora) i la concentració de gonadotropines tenen un paper important en la fase de desenvolupament del descens testicular. Als 2-3 mesos d’edat, normalment hi ha un augment de les gonadotropines i testosterona. Això provoca una transformació dels testicles dels gonòcits a l’espermatogònia fosca adulta (grup de cèl·lules mare adultes). L’atròfia d’aquestes cèl·lules comporta una reducció testosterona producció i, per tant, a un nivell hormonal canviat. Per tant, no descendents testicles representen una endocrinopatia i es poden tractar mitjançant l'administració de les hormones.
Formes de desalineació
El testicle no descendit es pot dividir en diferents formes, segons la posició del testicle.
- Retenció testicular com a forma de testicle no descendit: es tracta del típic "maldescensus testis". El testicle roman al canal inguinal durant el descens (28a a 32a setmana de desenvolupament embrionari) cap a l’escrot.
- Ectòpia testicular com a forma de testicle no descendit: en aquest cas, el testicle no pren el camí donat pel testicle del gubernaculum durant el descens.
Així, el testicle no pot arribar a l’escrot, sinó que roman en un lloc diferent.
- Pèndol del testicle com a forma de testicle no descendit: el testicle del pèndol és un testicle que realment ha migrat normalment a l’escrot. Tanmateix, pot assumir temporalment una posició molt alta o fins i tot una posició inguinal en cas de forts estímuls externs i un reflex cremàstic viu.
- Testicle lliscant com a forma de testicle no descendent: el testicle lliscant sol palpar-se a la regió de l'engonal. Es pot moure manualment a l'escrot, és a dir, el recorregut real del testicle és lliure. No obstant això, després de deixar-se anar, llisca immediatament fora de l'escrot cap a la posició de l'engonal i, per tant, requereix una teràpia.
