Breu visió general
- Descripció: Al·lèrgia a certs pol·lens vegetals. Altres noms per a la febre del fenc: pol·linosi, pol·linosi, al·lèrgia al pol·len, rinitis al·lèrgica estacional.
- Símptomes: secreció nasal, picor i aigua als ulls, atacs d'esternut.
- Causes i factors de risc: desregulació del sistema immunitari, per la qual cosa el sistema de defensa veu perilloses les proteïnes del pol·len i les combat. La tendència a les al·lèrgies està determinada genèticament. Diversos factors probablement contribueixen a l'aparició de la malaltia (per exemple, higiene excessiva, fum de tabac).
- Diagnòstic: fer una història clínica, proves d'al·lèrgia (p. ex., prick test, RAST).
- Tractament: medicació per alleujar els símptomes, reduir el contacte amb al·lèrgens (p. ex., ventilar de nit en comptes de dia, instal·lar mampares de pol·len a les finestres); tractament causal per hiposensibilització (immunoteràpia específica)
- Pronòstic: Majoritàriament, la febre del fenc persisteix de per vida i augmenta sense tractament. A més, és possible el canvi de pis (desenvolupament d'asma al·lèrgica). Tanmateix, amb un tractament adequat, es poden alleujar els símptomes i evitar les complicacions.
- Prevenció: la tendència a les al·lèrgies no es pot prevenir, però sí els factors que contribueixen al desenvolupament de les al·lèrgies. Això significa, per exemple, no fumar durant l'embaràs i després del part, un ambient lliure de fum per al nen, una lactància materna completa durant els primers quatre o sis mesos.
S'estima que, de mitjana, gairebé una de cada quatre persones a Europa pateix rinitis al·lèrgica, normalment provocada per certs pol·lens. Aquesta al·lèrgia al pol·len (pol·linosi, febre del fenc) és la forma més comuna d'al·lèrgia.
Com amb totes les al·lèrgies, en la febre del fenc el sistema immunitari del cos reacciona de manera exagerada a substàncies que són realment inofensives, però no al fenc, com el seu nom indica, sinó a les proteïnes de certs pol·lens de plantes a l'aire (com ara pol·lens d'herba i arbres).
Aquest pol·len no està present a l'aire durant tot l'any, sinó només durant el període de floració de les plantes respectives. Així, els símptomes de la febre del fenc només es produeixen en determinats mesos de l'any. És per això que la febre del fenc també s'anomena rinitis al·lèrgica estacional (= rinitis al·lèrgica estacional, rinitis al·lèrgica).
Si teniu símptomes semblants a la febre del fenc durant tot l'any, probablement no tingueu febre del fenc, sinó una altra forma d'al·lèrgia (per exemple, als àcars de la pols).
Febre del fenc: símptomes
Les persones sense febre del fenc sovint difícilment poden imaginar com són realment angoixants els símptomes d'una al·lèrgia al pol·len: la picor, els ulls plorosos i els atacs violents d'esternuts amb secreció nasal restringeixen considerablement la qualitat de vida dels afectats.
Podeu llegir tot allò important sobre els signes típics de la febre del fenc a l'article Símptomes de la febre del fenc.
Febre del fenc: causes i factors de risc
Com amb totes les al·lèrgies, els símptomes de la febre del fenc (al·lèrgia al pol·len) són causats per una reacció excessiva del sistema immunitari: les defenses del cos classifiquen erròniament les proteïnes inofensives com a perilloses i les combaten com un patogen:
En el procés, determinades cèl·lules immunitàries, els anomenats mastòcits, segreguen missatgers inflamatoris (histamina, leucotriens) quan troben les proteïnes del pol·len. Aquests llavors provoquen els símptomes típics de la febre del fenc: els ulls, el nas i la gola es veuen afectats perquè les proteïnes del pol·len entren al cos principalment a través de les mucoses.
Sovint, les persones amb febre del fenc també desenvolupen al·lèrgies a certs aliments. Els metges parlen llavors d'una al·lèrgia creuada.
Com es desenvolupa la desregulació del sistema immunitari?
Els processos implicats en el desenvolupament de l'al·lèrgia al pol·len són ara ben coneguts. Tanmateix, només hi ha conjectures sobre el que finalment desencadena la febre del fenc. Alguns factors de risc probablement contribueixen amb gran certesa al desenvolupament de la febre del fenc:
Herència
- Si cap membre de la família és al·lèrgic, els nens tenen un risc d'al·lèrgia d'entre el 5 i el 15 per cent.
- Si un dels pares és al·lèrgic, el risc és d'entre el 20 i el 40 per cent.
- Si els dos pares són al·lèrgics, el nen té entre un 40 i un 60 per cent de possibilitats de desenvolupar també una al·lèrgia.
- Si els dos pares tenen la mateixa al·lèrgia, el risc d'al·lèrgia del nen és d'entre el 60 i el 80 per cent.
A més, els que són propensos a les al·lèrgies sovint no en tenen només un. Per exemple, els pacients amb neurodermatitis sovint són propensos a la febre del fenc, i molts que pateixen al·lèrgies al pol·len tampoc no poden tolerar la caspa dels animals.
Higiene excessiva
És possible que el grau de desafiament del sistema immunitari durant la infància també tingui un paper en el desenvolupament d'al·lèrgies (febre del fenc, etc.). L'anomenada hipòtesi de la higiene suposa que les defenses de l'organisme es veuen poc desafiades quan la higiene és molt pronunciada en la infància i per tant en algun moment també actua contra substàncies inofensives.
Fum del tabac i altres contaminants atmosfèrics
Les substàncies de l'aire ambient que irriten les vies respiratòries (pols fina, fum de cigarreta, escapament dels cotxes, etc.) poden contribuir al desenvolupament d'al·lèrgies (febre del fenc, etc.) i asma. Per exemple, els nens que creixen amb pares que fumen tenen un risc molt més gran de desenvolupar més tard asma, febre del fenc o altres al·lèrgies.
Però fins i tot fumar durant l'embaràs és perillós per al nen. Les substàncies contingudes en el fum del tabac poden provocar nombroses malformacions i trastorns del desenvolupament en el fetus (per exemple, als pulmons). Per tant, una futura mare no hauria de fumar mai durant l'embaràs. Després del naixement, fumar ha de ser generalment tabú en presència del nen.
Cada cop són més les persones que pateixen la febre del fenc
Els experts de les societats al·lèrgiques sospiten que la incidència de la febre del fenc (al·lèrgia al pol·len) continuarà augmentant. Veuen una raó per això en el canvi climàtic:
L'augment de les temperatures a tot el món està ampliant significativament la temporada de pol·len de moltes plantes. El contingut més elevat de diòxid de carboni (CO2) a l'aire també estimula les plantes a alliberar encara més pol·len que abans.
La contaminació de l'aire per pols fina o contaminació per ozó també fa que les proteïnes del pol·len desencadenin reaccions encara més violentes en els humans. Els investigadors de l'Institut Max Planck de Química de Mainz assumeixen que el pol·len de bedoll, per exemple, és de dues a tres vegades més agressiu a causa d'una reacció química amb l'ozó (O3).
Febre del fenc: exàmens i diagnòstic
La persona de contacte adequada per a la sospita de febre del fenc (pol·linosi) és un metge amb el títol addicional "al·lergologia". Normalment es tracta de dermatòlegs, metges d'orella, nas i gola (ORL), especialistes pulmonars, internistes o pediatres que han completat una formació addicional com al·lergòlegs.
Consulta inicial
Durant la primera visita, el metge portarà primer la història clínica del pacient (anamnesi) en una discussió detallada. En la majoria dels casos, ja podrà avaluar si la febre del fenc és la causa a partir de la descripció dels símptomes. Les possibles preguntes del metge podrien ser, per exemple:
- Quines queixes tens?
- Quan es produeixen exactament les queixes, és a dir, a quina hora del dia i temporada?
- On es produeixen els símptomes: a l'exterior o només a l'interior?
- Tens alguna al·lèrgia coneguda?
- Tens neurodermatitis o asma?
- Els teus pares o germans tenen malalties al·lèrgiques com asma, febre del fenc o neurodermatitis?
- On vius (al camp, al costat d'una carretera transitada, etc.)?
Tant si es tracta de febre del fenc, el metge pot determinar-ho de manera relativament fiable només amb l'entrevista d'anamnesi. Identificar l'al·lèrgen desencadenant, en canvi, de vegades és molt difícil i s'assembla al treball de detectius.
El primer pas és mirar el calendari del pol·len. Allà, s'enumeren els moments en què les diverses plantes d'una determinada regió solen alliberar el seu pol·len: per exemple, qualsevol persona que tingui símptomes típics de la febre del fenc des del gener probablement sigui hipersensible al pol·len de vern i/o avellaner.
Exàmens
El metge examina el pacient després de la consulta inicial. Mira sobretot el nas (dins i fora) i els ulls.
Hi ha diverses proves diagnòstiques disponibles per identificar el tipus o tipus de pol·len al qual algú és al·lèrgic. Aquestes proves d'al·lèrgia inclouen proves cutànies, proves de provocació i, si cal, anàlisis de sang per a anticossos contra les proteïnes del pol·len (anticossos IgE).
Tres dies abans d'una prova cutània o de provocació, el pacient ha de deixar de prendre medicaments que suprimeixin les reaccions al·lèrgiques (per exemple, cortisona o antihistamínics). En cas contrari, el resultat de la prova serà falsificat. El metge proporcionarà informació més detallada.
Prova de puny
Llegiu més sobre aquesta forma de prova de pell a l'article Pricktest.
Prova intradèrmica
Si la prova de punxada no proporciona un resultat concloent en cas de sospita d'al·lèrgia al pol·len, la solució de prova també es pot injectar a la pell amb una agulla fina.
Prova de provocació
El metge aplica la substància sospitosa al nas, la mucosa bronquial o la conjuntiva de l'ull del pacient. Si la reacció és positiva, les mucoses s'inflen i es produeixen molèsties. Aquesta prova pot provocar reaccions al·lèrgiques addicionals, de vegades greus (fins a xoc anafilàctic). Per tant, el pacient ha de romandre sota supervisió mèdica durant almenys mitja hora després.
Anàlisi de sang per a anticossos
La prova “RAST” es pot utilitzar per determinar si certs anticossos (immunoglobulina E, IgE) contra les proteïnes del pol·len estan presents al sèrum sanguini del pacient. Si aquest és el cas, això indica sensibilització a determinats al·lèrgens, que, però, no necessàriament ha d'anar acompanyada de símptomes d'al·lèrgia.
Febre del fenc en nens
La febre del fenc també pot ocórrer en nadons i nens petits. En general, el metge no els fa cap prova de pell i provocació. Tots dos procediments són desagradables per als nens. A més, la descendència sol resistir amb vehemència.
Febre del fenc durant l'embaràs
Febre del fenc: tractament
Per tractar una al·lèrgia al pol·len, el metge té diverses opcions. Molts pacients reben medicaments que alleugen els símptomes de la febre del fenc. Per als símptomes lleus, els antihistamínics en forma de comprimits són la primera opció. Per als símptomes moderats i greus de la febre del fenc, s'utilitza aerosol nasal de cortisona, sovint en combinació amb antihistamínics.
Una altra opció per al tractament de la febre del fenc és la hiposensibilització (també coneguda com a immunoteràpia específica). Es tracta d'un intent d'acostumar gradualment el sistema immunitari de la persona afectada a les proteïnes del pol·len.
Podeu llegir més sobre les diferents opcions de tractament a l'article Febre del fenc – Teràpia.
Prevenció dels símptomes de la febre del fenc
Per tal d'evitar els símptomes de la febre del fenc en primer lloc com a al·lèrgic al pol·len, hauríeu d'evitar el pol·len crític tant com sigui possible. Tanmateix, això no és molt fàcil, sobretot perquè suren centenars de quilòmetres per l'aire. Per tant, poden desencadenar símptomes de febre del fenc encara que les plantes en qüestió encara no estiguin florides al mateix lloc de residència. Tanmateix, els consells següents poden ajudar a limitar el contacte amb al·lèrgens tant com sigui possible:
Fixeu-vos en la previsió de pol·len
Obteniu un calendari de pol·len
Un calendari de pol·len ofereix als pacients amb febre del fenc una guia aproximada de quan poden esperar experimentar símptomes. Això pot ser molt útil per a la planificació de vacances, per exemple. Els calendaris de pol·len també estan disponibles de manera gratuïta a gairebé totes les farmàcies.
Viatjar
Aquells que tinguin l'oportunitat han de viatjar a zones on les plantes en qüestió encara no estan florides o ja no estan en flor durant l'època de pol·len de les "seves" plantes. Alternativament, els al·lèrgics al pol·len també poden viatjar a regions on aquestes plantes no es troben en absolut, com ara a l'alta muntanya a altituds superiors als 1,500 metres, a les zones costaneres o a les illes. Allà, l'aire sol ser baix en pol·len.
Mantenir les finestres tancades durant el dia
Els recomptes de pol·len solen ser més intensos durant el dia. Per tant, les persones que pateixen febre del fenc haurien de mantenir les finestres tancades durant el dia i més aviat airejar-se a la nit. Aleshores entra menys pol·len a l'interior.
Aire condicionat amb filtres d'aire
Els aparells d'aire condicionat amb filtres d'aire poden ser molt útils per als al·lèrgics. Netegen l'aire interior del pol·len, entre altres coses. No obstant això, és important que el sistema es faci un manteniment regular. Els filtres defectuosos o bruts també poden contaminar l'aire amb al·lèrgens.
Pantalles de pol·len a la finestra
Mantenir l'habitació lliure de pol·len
Si et treus la roba de carrer fora del dormitori i et rentes els cabells abans d'anar a dormir, evitaràs que el pol·len es propagui al dormitori. La roba acabada de rentar (com ara la roba de llit) no s'ha de deixar assecar, ja que el pol·len s'hi pot enganxar.
Espais de vida nets de pol·len
Durant la temporada de pol·len, pot ser útil per als que pateixen la febre del fenc netejar les seves cases diàriament. Si és possible, no s'ha d'agitar el pol·len, per exemple quan s'aspira. És millor humitejar els sòls i els mobles.
Protecció contra el pol·len durant la conducció
Al cotxe, les persones al·lèrgiques al pol·len han de tancar la ventilació i mantenir les finestres tancades. En molts models de cotxes, també és possible equipar els sistemes de ventilació amb filtres de pol·len.
Utilitzeu la pluja en lloc del sol
La pluja redueix la concentració de pol·len a l'aire. Per tant, les persones amb febre del fenc haurien de preferir utilitzar dutxes de pluja i el temps poc després per caminar.
Febre del fenc: curs de la malaltia i pronòstic
Molts malalts tenen febre del fenc relativament primerenca, és a dir, durant la infància o l'adolescència. Tanmateix, en última instància, pot ocórrer per primera vegada en qualsevol etapa de la vida.
Es pot prevenir la febre del fenc?
La susceptibilitat a les al·lèrgies (atopia) s'hereta. Però si una al·lèrgia esclata realment depèn d'altres factors. Per exemple, la dieta de la mare durant l'embaràs i la lactància influeix en el risc d'al·lèrgia en els nens. Els experts també recomanen que els nadons siguin alletats completament durant els primers quatre o sis mesos de vida i que continuïn amb la lactància materna després de la introducció d'aliments complementaris. Això també pot prevenir al·lèrgies com la febre del fenc.
Podeu conèixer quines altres mesures ajuden a prevenir les al·lèrgies a l'article Al·lèrgia – Prevenció.
