La prova Fowler és una prova audiomètrica que comprova la percepció de la sonoritat en diferenciat lateral pèrdua d'oïda. Molt sovint, el procediment de prova té lloc per diagnosticar el reclutament, és a dir, pèrdua d'oïda que afecta l’oïda interna, o s’utilitza per diferenciar entre la pèrdua auditiva sensorial i conductiva. Com que la prova de Fowler implica un procediment de compensació de la sonoritat subjectiu, el mètode només és adequat per a ús en persones que estiguin disposades a cooperar i estiguin saludables mentalment.
Què és la prova Fowler?
La prova Fowler és una prova audiomètrica que comprova la percepció de la sonoritat en diferenciat lateral pèrdua d'oïda. La prova de Fowler és un procediment de proves d’otorinolaringologia. El procediment també es coneix com a prova ABLB o Alternate Binaural Loudness Saldo prova. És un mètode audiomètric que compara la percepció de la sonoritat de les dues orelles mitjançant sons alterns de diferents nivells. Durant molt de temps, el reclutament detectable per la prova es va considerar una eina de diagnòstic diferencial per a la confirmació indubtable de pèrdua auditiva neurosensorial. L’otorinolaringologia coneix el procediment de la prova de Fowler des de 1937, quan Edmund P. Fowler va publicar per primera vegada els principis de la prova. Atès que la prova es basa en la cooperació del pacient i la percepció subjectiva del pacient sobre la sonoritat influeix fortament en els resultats, no es pot anomenar procediment d’avaluació objectiva. En canvi, pel que fa a la base de la prova, es parla d’una compensació subjectiva de la sonoritat per la pèrdua d’audició diferencial.
Funció, efecte i objectius
El més freqüent és que la prova de Fowler es produeixi en pèrdua auditiva unilateral o extremadament diferenciada. Com a regla general, el procediment només s'utilitza quan hi ha una diferència d'almenys 30 dB entre les dues orelles en termes de pèrdua auditiva. En aquest context, la prova s'utilitza principalment per diagnòstic diferencial de pèrdua auditiva neurosensorial i conductora. La percepció subjectiva de la sonoritat del pacient determina la configuració del personal a l'audiòmetre. Per aquest motiu, la prova de Fowler només es pot realitzar en pacients que estiguin disposats a cooperar. En conclusió, el procediment no és adequat per a subjectes de prova que no vulguin o que tinguin problemes mentals. La prova de Fowler es pot utilitzar per determinar la ubicació d’una pèrdua auditiva neurosensorial en trastorns de l’oïda interna, com ara el reclutament. Per realitzar la prova, cal un audiòmetre de so. Aquest dispositiu també ha de ser capaç de reproduir alternativament un to de diferent nivell per a les dues orelles. Per aquest motiu, la prova de Fowler sol realitzar-se només en clíniques ORL especialment equipades per a aquest propòsit. Al començament de la prova, el personal ajusta el nivell de l'audiòmetre de manera que el pacient tingui la impressió de la mateixa intensitat a les dues orelles. El personal de proves repeteix aquest procediment amb diferents nivells, que van des del llindar d'audició fins al dolor llindar. Ara es considera recomanable un nivell d’entrada de 20 dB per sobre del llindar d’audició, que primer s’estableix a l’orella pitjor i, a continuació, es posa a l’orella millor. A continuació, la sèrie de proves continua en increments de 20 dB a la vegada, i els resultats es registren en un formulari sonor d’audiograma que el personal avalua al final del procediment de prova. Si l’avaluació revela una proporció consistent de percepció de la sonoritat al llindar de l’audició, així com per als sons supratreshold, normalment hi ha una pèrdua d’audició conductiva amb l’oïda interna intacta. Aquest seria el cas, per exemple, si la diferència dels llindars d'audició a les dues orelles és contínuament de 20 dB i es manté sense canvis per sobre del llindar d'audició. Si, en canvi, hi ha afectació de l’oïda interna, és a dir, reclutament, un nivell creixent sol canviar alguna cosa sobre la diferència de intensitat entre les dues orelles. Com més alt sigui el nivell, menor serà la diferència de percepció de sonoritat en el cas del reclutament. Per sobre d’un nivell determinat, la diferència sol uniformitzar-se completament i les dues orelles tornen a tenir la mateixa impressió de sonoritat. Si, en lloc de contractar, un auditori dany als nervis o hi ha una causa retrococlear, la diferència en la percepció de la sonoritat es manté o es multiplica amb un nivell creixent.
Riscos, efectes secundaris i perills
La prova de Fowler és un procediment de proves no invasives que generalment no s’associa a cap risc ni efecte secundari per al pacient. En rars casos, els nivells superiors a la dolor el llindar pot provocar un brunzit temporal a les orelles que sigui totalment inofensiu. Al llarg del dia, aquesta reacció es torna a equilibrar i el brunzit s’esvaeix. Una reacció encara més rara, però en certes circumstàncies concebible al procediment de prova, és lleugera mal de cap, que queda la resta del dia, però, com el brunzit, ha passat com a molt tard l'endemà. El procediment de prova de Fowler triga menys d’una hora i no requereix hospitalització ni medicació. A part d’un preliminar explicatiu parlar, la prova no requereix cap preparatòria especial mesures. Després del procediment de la prova i l’avaluació dels resultats per part del personal, el pacient pot tornar a casa. De vegades, es demanen mètodes de prova addicionals en les setmanes següents, normalment per a més diagnòstic diferencial. En determinades circumstàncies, la prova de Fowler pot lead a resultats falsos. Això es deu principalment a la base subjectiva de la prova. El pacient, per així dir-ho, determina el grau de fiabilitat del resultat de la prova. Per aquest motiu, oïda, nas i els especialistes de la gola no solen utilitzar la prova de Fowler amb pacients confusos mentalment i nens petits, perquè no es poden esperar resultats significatius per a aquests pacients. Perquè la prova Fowler proporcioni resultats fiables i significatius, el pacient ha d’entendre les bases de la prova i poder participar activament en la realització del procediment.
