Símptomes
Sarna és un paràsit pell malaltia causada per àcars que enterren a la pell i es multipliquen. Es troba que la lesió primària és un conducte vermellós en forma de coma de fins a un centímetre de longitud, al final del qual l’àcar és visible com un punt negre. A causa d'un reacció al · lèrgica als àcars tipus IV, els anomenats sarna l'exantema amb enrogiment, pàpules, vesícules i escorça es desenvolupa de tres a quatre setmanes després de la infestació inicial. El típic és la picor forta i desagradable, que empitjora a la calor del llit, perquè la calor redueix el llindar de la picor. Esgarrapar agreuja encara més l’erupció. Sarna es produeix principalment per calor pell zones entre els dits i els dits dels peus, al canell, turmell, zona genital, natges, pits, colzes, aixelles i melic. El cap sol quedar-se fora, però en els lactants també es veuen afectades la cara i la planta de les mans i els peus.
Causar
El desencadenant de la malaltia és el var de l’àcar de la sarna, que té entre 0.2 i 0.5 mm i pertany a la classe dels aràcnids. Els àcars no poden volar ni saltar, però poden arrossegar-se relativament ràpidament per la pell (2.5 cm per minut). El seu cicle vital comença amb la fecundació de la femella a la superfície de la pell. Durant aquest procés, els mascles moren. Només la femella s’interromp a l’estrat corni de la pell, on sobreviu entre 30 i 60 dies, posant de 2 a 4 ous diàriament. El ous es converteixen en larves en pocs dies, que tornen a la superfície de la pell, on maduren en àcars sexualment actius durant diverses etapes durant un màxim de dues setmanes. En estat immunitari normal, només es troben entre 5 i 15 àcars excavats a la pell alhora.
transmissió
Un cop a la pell, els àcars poden excavar en qüestió de minuts. Es transmeten principalment de persona a persona a través d’un contacte amb la pell proper i prolongat (possiblement repetit), per exemple, durant l’acarició, les relacions sexuals, la lactància materna o la gent gran (residències per a gent gran). Per tant, la sarna també es compta entre els malalties de transmissió sexual. No n’hi ha prou amb una encaixada de mans o amb una abraçada curta. La transmissió mitjançant objectes, roba i roba de llit és possible, però es considera poc freqüent. Això es deu al fet que els àcars tenen una viabilitat limitada fora del cos i moren al cap de només 24 a 36 hores. Els individus immunodeprimits amb sarna norvegica (vegeu a la secció Complicacions) són molt contagiosos i poden provocar una major propagació en un grup.
complicacions
La resposta immune del cos restringeix la infestació i, en alguns casos, evita la reinfecció. Si aquesta resposta no es produeix en individus immunosuprimits, es pot produir una multiplicació massiva amb milions d’àcars (sarna norvegica). Altres complicacions inclouen danys a la pell i infeccions bacterianes secundàries.
Els factors de risc
- Males condicions higièniques
- Pobresa, superpoblació
- Estret contacte físic amb altres persones
- Residències de la tercera edat
- Immunosupressió
- Temporada fresca
Diagnòstic
Algunes pistes ja es poden obtenir a historial mèdic (pruïja nocturna, picor de la pell, infestació simultània de membres de la família). El quadre clínic també proporciona pistes, però els conductes dels àcars sovint ja no es poden reconèixer fàcilment a causa del erupcions a la pell. A causa de la petita mida dels àcars, el teixit s’examina mitjançant llum i dermatoscòpia. Nombroses malalties de la pell es posen en dubte com a diagnòstics diferencials i s’han d’excloure en el tractament mèdic. Crancs pot provocar una imatge similar a la zona genital. Malgrat això, crancs no viuen a la pell sinó al púbic cabell.
Tractament no farmacològic
El ratllat pot eliminar els àcars de forma mecànica, però al mateix temps pot produir la pell condició pitjor. Sense medicació, poden passar anys fins que tots els patògens siguin eliminats pel sistema immune o rascant.
Tractament farmacològic
Els anomenats antiscabiosa, és a dir, agents eficaços contra els àcars de la sarna, s’utilitzen per al tractament farmacològic de la sarna. S'han de seguir exactament les instruccions de les fitxes de paquet corresponents. Generalment, l’agent s’estén per tot el cos des del mandíbula inferior cap avall i esquerra per fer-se efectiu durant la nit. El millor és comptar amb una parella o un membre de la família, en cas contrari no s’arribarà a totes les àrees les drogues, n'hi ha prou amb una sola aplicació, d'altres s'apliquen cada vespre durant 3 a un màxim de 5 dies. Després de 10-14 dies, el tractament es pot repetir si se sospita una infestació persistent. Els contactes propers s’han de tractar si és possible, encara que no s’hagi detectat cap infestació. Cal tenir en compte que les afeccions i la picor de la pell poden persistir durant setmanes a mesos després de l’èxit del tractament. Això no es deu a un fracàs del tractament. Permetrina (Scabi-med) es considera l’agent d’elecció segons la literatura. S’aplica la crema pell seca al vespre i es deixa actuar durant la nit durant almenys 8 hores. Com a regla general, un sol tractament és suficient. L'aplicació es pot repetir al cap d'una o dues setmanes. Veure a sota permetrina nata. Benzoilbenzoat és una possible alternativa a permetrina i està aprovat a Alemanya. L'emulsió s'aplica a tot el cos des del coll durant tres dies consecutius i no es va rentar fins al quart dia. Tampoc està disponible a molts països. A Alemanya, està disponible amb la marca Antiscabiosum (4% o 10%). Crotamiton (Eurax) és més eficaç contra la picor i els bacteris i va ser aprovat per al tractament en adults a molts països. Tota la superfície de la pell (excloent la cara i el cuir cabellut) es frega al vespre. La durada del tractament és de 3-5 dies. Segons algunes fonts, és significativament menys eficaç que la permetrina. Eurax està fora del mercat a molts països des del 2012. Ivermectina s’administra internament com a simple dosi i és una altra possible alternativa de tractament. S'utilitza, per exemple, en sarna altament contagiosa, on hi ha una infestació a gran escala. Ivermectina no està aprovat com a droga humana en molts països i s’ha d’importar des de l’estranger (Stromectol, per exemple, de França). El tractament de les afeccions de la pell inclou l’ús de tòpics antiinflamatoris glucocorticoides i, per a infeccions secundàries, antibiòtics. Hi ha diversos agents disponibles per a la picor (vegeu l'article Prurit). Altres opcions: Aletrina, mesulfè, sofre (10% en petroli gelatina), Bàlsam del Perúi oli de l'arbre del te són efectius contra la sarna, però no es troben entre els remeis de primera o segona elecció. Es poden concebre altres tractaments (inclosos els herbaris), però han estat insuficientment estudiats. Lindà (Jacutin) està fora de comerç i ja no s’hauria d’utilitzar pel seu potencial efectes adversos. Malathion (Prioderm) ja no està disponible a molts països.
