Lactància materna i medicaments: el que cal saber

Lactància materna i medicaments: quanta droga acaba en el nen?

La lactància materna i la presa de medicaments al mateix temps només són acceptables si el principi actiu no passa a la llet materna o l'absorció és inofensiva per al nadó. Tanmateix, abans que un fàrmac absorbit per la mare durant el període de lactància materna tingui efecte sobre el nadó, la substància activa ha de passar primer de la sang de la mare a la llet i des d'allà a través del tracte gastrointestinal del nadó al torrent sanguini.

No totes les substàncies ho gestionen igual de bé. Entre altres coses, sovint la seva concentració es minimitza molt pels processos de degradació i conversió. L'anomenada farmacocinètica d'un ingredient actiu determina com de perjudicials pot ser la lactància materna i la ingesta de fàrmacs per al nadó. Els factors importants aquí són l'absorció i distribució del fàrmac, la seva conversió i degradació bioquímica (metabolització) i la seva excreció, primer al cos de la mare i després al cos del nadó.

Lactància materna i drogues: concentració en la llet

En dones que alleten i prenen medicaments, la seva concentració en la llet materna depèn de:

• concentració de fàrmacs a la sang materna (plasma): com més alta sigui, més entra a la llet materna.
• Mida de la molècula: les molècules petites passen directament, amb les més grans, sobretot les molècules liposolubles s'acumulen a la llet.
• Unió a proteïnes plasmàtiques: només entren els ingredients actius no units a la llet.

Lactància materna i drogues: factors infantils

A diferència de l'embaràs, el teu nadó està completament desenvolupat després del part a terme i el seu metabolisme ja és força actiu. Això vol dir que les substàncies nocives no l'afecten tant com quan encara era un fetus.

Tanmateix, encara no tot funciona com un adult: el fetge i els ronyons del nadó encara no funcionen tan ràpidament. La unió de proteïnes al plasma també és menor, fet que augmenta l'eficàcia d'un fàrmac en el nadó, especialment en els primers mesos. A més, la paret intestinal del nadó encara és molt permeable, l'absorció es ralenteix, la barrera hematoencefàlica encara no està completament desenvolupada, el valor del pH a l'estómac és més alt i el nen té menys enzims pancreàtics i àcids biliars.

La quantitat d'embriaguesa també hi juga un paper, per això, sobretot en el cas dels nadons amb lactància materna totalment, s'ha de tenir en compte si algun dels medicaments de la mare provoca reaccions negatives en el nen.

Lactància materna i medicaments: què s'ha de tenir en compte?

Abans de donar el pit mentre preneu medicaments, primer podeu intentar controlar els vostres símptomes amb remeis casolans. Per a malalties quotidianes com problemes gastrointestinals, refredats o dolors menors, els remeis casolans solen ser una bona alternativa durant la lactància materna. Per als remeis homeopàtics, es recomana la potència D6 durant la lactància materna, és a dir, en forma de pastilles i glòbuls. S'han d'evitar les gotes alcohòliques durant la lactància.

Si aquests remeis no ajuden o si es tracta d'una malaltia més greu, has d'aclarir els possibles riscos amb el teu metge abans d'utilitzar medicaments malgrat la lactància materna. També s'ha de buscar assessorament professional sobre les herbes medicinals i evitar els productes no controlats, ja que poden estar contaminats per pesticides o metalls pesants. Algunes farmàcies tenen la certificació de "farmacia amiga dels nens" i poden oferir-vos assessorament qualificat.

• Preneu només medicaments amb ingredients actius que s'han provat i provat durant un llarg període de temps i que es consideren inofensius.
• Millor mono que els preparats combinats
• Preparacions sense retard (= preparacions amb alliberament retardat de l'ingredient actiu), ja que la concentració d'ingredient actiu a la sang es manté constantment alta durant molt de temps
• Els agents d'acció curta amb vides mitjanes curtes són millors
• Peseu bé els beneficis i els riscos: tan poc com sigui possible, tant com sigui necessari!
• Reducció de la ingesta, si és possible només un cop al dia després de l'àpat de la lactància materna, en el millor dels casos quan l'experiència demostra que el nen dorm més temps després de beure.
• Les dones que estan alletant i prenent medicaments han de prendre's seriosament qualsevol comportament inusual de consum d'alcohol, desmais o inquietuds per part del seu nadó i buscar aclariments mèdics per estar segurs.

Lactància materna i medicació per a malalties quotidianes

Lactància materna i medicació per als refredats

Lactància materna i medicació per al dolor

Migranya, mal de cap, mal de queixal, dolor després de la cirurgia o la cesària: no cal que s'afrontin innecessàriament durant la lactància. A més del paracetamol, l'ibuprofè és adequat per alleujar el dolor durant la lactància materna. També és possible l'anestèsia local (anestèsic local), com ara al dentista.

Lactància materna i medicació per a problemes gastrointestinals

El restrenyiment, la flatulència i l'acidesa poden dificultar la vida. Però no sempre cal prendre medicaments immediatament. Els problemes digestius sovint es poden eliminar amb un canvi en la dieta. Més fruita i llavors de llinosa al menú o una renúncia als aliments flatulents ja poden ajudar.

Si una dieta saludable no ajuda, podeu utilitzar bloquejadors de la bomba de protons per al reflux o remeis suaus per a la flatulència.

En cas de diarrea o vòmits, els medicaments per alleujar-los són acceptables fins i tot durant la lactància materna, si és necessari.

Medicaments anticonceptius hormonals i lactància materna

Lactància materna i medicació: adequat o no?

Quan es tracta de malalties quotidianes, normalment recorrem a remeis provats sense pensar-hi gaire. La taula mostra com s'han d'avaluar en detall la lactància materna i els medicaments. No pretén ser complet!

Si estàs donant el pit i necessites medicaments, has de parlar amb el teu metge. Sobretot amb un nadó prematur, petit o malalt, sempre es recomana precaució! Tanmateix, mai no hauríeu de deixar de prendre medicaments importants per iniciativa pròpia per preocupació pel vostre fill. Sovint es pot trobar una bona solució per a la mare i el nen consultant amb el metge.

Medicació	classificació
Analgèsics
acetaminofeno	Analgèsic adequat per a la lactància materna, primera opció
Adequat durant la lactància, fàrmac de primera elecció
Àcid acetisalicílic (ASS, aspirina)	La lactància materna i la ingesta ocasional d'1.5 g al dia o l'ús extern són acceptables; regular i en dosis més altes no acceptables: millor ibuprofè o paracetamol!
Quan la lactància materna ocasional és acceptable, millor ibuprofèn o paracetamol!
Només sota supervisió mèdica: risc d'intoxicació per opioides!
Antibiòtics
Penicil·lina	Antibiòtic de 1a opció per a la lactància materna; sense efectes secundaris en lactants, femtes blandes ocasionals
Possible durant la lactància materna; ocasionalment femta prim/diarrea en el nadó
Cefalosporina (Cefaclor)	Antibiòtic d'elecció en la lactància materna; en nadons, femtes primes ocasionals, rarament diarrea.
Precaució en nadons prematurs i nounats amb hiperbilirrubinèmia o deficiència de glucosa-6-fosfat deshidrogenasa! Els antibiòtics més adequats per a la lactància materna són la penicil·lina, la cefalosporina o l'eritromicina!
Sprays nasals
Xilometazolina (Olynth, Otriven) o Oximetazolina (Nasivin)	L'esprai nasal durant la lactància materna està bé per a ús a curt termini, sense símptomes en nadons alletats malgrat l'ús extensiu; no hi ha dades sobre la transferència a la llet materna, però l'aplicació local presumiblement resulta en poca transferència
Reflux/acidesa estomacal
La lactància materna és possible; alta unió de proteïnes al plasma i baixa disponibilitat oral quan s'absorbeix amb la llet materna, per tant, no s'esperen símptomes; dosi infantil molt per sota de la dosi terapèutica per a nadons.
Hidrotalcita o Magaldrat	No hi ha biodisponibilitat oral, no hi ha evidència de símptomes en nadons alletats; es pot utilitzar segons s'indica durant la lactància materna.
Diarrea
Loperamida (Imodium)	Possible de manera transitòria en la lactància materna; dosi relativa baixa, de manera que no s'esperen símptomes en nadons alletats; pocs informes documentats d'ús en la lactància materna.
Restrenyiment
Picosulfat de sodi (Laxoberal) Bisacòdil (Dulcolax)	Els estudis no van mostrar cap fàrmac a la llet materna; no s'espera cap intolerància en els nadons alletats; la lactància materna és possible sense restriccions.
Lactulosa (Lactuverlan)	No hi ha informes de símptomes en nadons lactats amb teràpia materna amb lactulosa; entre els laxants d'elecció en la lactància materna.
flatulència
Simeticon/Dimeticon	Es pot utilitzar durant la lactància; cap dels dos s'absorbeix de l'intestí, de manera que no s'esperen efectes adversos.
Vòmits
Dimenhidrinat (Vomex A)	Antihistamínic, per tant no s'exclouen símptomes com la sedació o hiperexcitabilitat en el nadó alletat; acceptable durant uns dies.
Al · lèrgia
Possibilitat d'ingestió ocasional durant la lactància; cap intolerància significativa.
Altres antihistamínics: fexofenadina, azelastina, dimetindene	La teràpia prolongada pot provocar sedació o hiperexcitabilitat en el nadó alletat; Els antihistamínics d'elecció són la loratadina o la cetirizina.
Budesonida (glucocorticoide inhalat).	No es coneixen símptomes en nadons alletats; agent d'elecció per a l'asma; baixa biodisponibilitat oral, de manera que l'ús oral/rectal també és segur per al nadó alletat.
Àcid cromogcílic	Es pot utilitzar; baixa absorció i vida mitjana curta, de manera que probablement és poc probable que passi a la llet materna.
Cortisona (prednisolona, ​​prednisona)	Si es pren una vegada o durant un període curt de temps, fins i tot fins a 1 g/dia inofensiu; durant molt de temps, dosis més altes millor no donar el pit 3-4 h després de prendre cortisona, si és necessari interrompre la lactància o deslletar, aconsellable consulta mèdica; aplicació externa local inofensiva; fins a 10 mg/dia no detectables a la llet.
Anticoncepció hormonal
Preparats hormonals que contenen progestàgens	Només els agents que contenen progestàgens són possibles durant la lactància: minipíndola, injecció de tres mesos, pals anticonceptius o DIU hormonal.
Preparats hormonals que contenen estrògens
Herpes simple, zóster
La lactància materna és possible amb teràpia local i sistèmica; de vegades detectable en sèrum infantil, però sense anomalies.
Els antidepressius
SSRI	Els inhibidors selectius de la recaptació de serotonina (ISRS) com la sertralina són actualment els antidepressius més prescrits. La sertralina és un dels antidepressius d'elecció en la lactància materna.

Lactància materna: medicaments que perjudiquen el nadó

De vegades, ni un remei casolà ajudarà ni hi ha alternatives inofensives a un medicament. A més, algunes malalties requereixen una teràpia més llarga o permanent o l'ús d'un fàrmac que sigui perjudicial per al nadó. Per tant, les següents preparacions o teràpies requereixen una pausa de la lactància materna o el deslletament complet:

• Medicaments citostàtics (per al càncer, com a quimioteràpia o per a malalties autoimmunes)
• Radionúclids
• Opioides
• Teràpies combinades amb diversos psicotròpics o antiepilèptics, especialment combinacions amb lamotrigina, benzodiazepines o liti
• Medicaments que contenen iode, com els mitjans de contrast que contenen iode
• desinfectants que contenen iode per a la desinfecció de grans superfícies

Lactància materna i medicaments: descans o deslletament de la lactància materna?

De vegades no n'hi ha prou amb una pausa de la lactància materna, per exemple si les dones que estan donant el pit han de prendre medicació durant molt de temps o de manera permanent. En aquest cas, aturar la lactància materna pot ser una millor solució. Parleu-ho amb el vostre metge!