Breu visió general
- Causes: emocions fortes com excitació o ansietat, esforç físic, malalties del cor, hipertensió, hipertiroïdisme, fluctuacions hormonals, xoc, embòlia pulmonar, intoxicació, medicaments, drogues, nicotina, cafeïna, alcohol
- Tractament: En funció de la causa subjacent, exercicis de relaxació, medicaments (sedants, medicaments per al cor), ablació per catèter, cardioversió.
- Quan veure un metge? En cas de palpitacions prolongades o recurrents. En cas de dificultat per respirar, opressió al pit o dolor, aviseu el metge d'emergències!
- Diagnòstic: història clínica, exploració física, ECG, ECG a llarg termini, possiblement ecografia cardíaca.
- Prevenció: Utilitzeu tècniques de relaxació si teniu una tendència coneguda a les palpitacions; evitar l'alcohol, la nicotina i la cafeïna.
Quines són les possibles causes de les palpitacions?
Les palpitacions poden tenir diferents causes. Sovint, les palpitacions són inofensives i temporals, com ara durant l'excitació, l'estrès o l'esforç físic. De vegades, però, hi ha una malaltia darrere. Aleshores la causa es troba en el cor, un altre òrgan o influències externes.
Causes inofensives de palpitacions
Causes psicològiques de les palpitacions
En alguns casos, les causes psicològiques també desencadenen símptomes físics com les palpitacions. Els metges parlen de causes psicosomàtiques. Aquests poden ser, per exemple, estrès persistent o trastorns d'ansietat i pànic.
El cor com a causa de la taquicàrdia
La causa principal de la taquicàrdia és el propi cor. Per entendre-ho, aquí teniu una breu mirada sobre com funciona el múscul vital: les cèl·lules especialitzades del múscul cardíac generen impulsos elèctrics (excitacions). Aquests viatgen per vies de conducció al cor i desencadenen una contracció muscular: el batec del cor.
El paper principal el juga l'anomenat node sinusal de l'aurícula dreta del cor amb una freqüència de 60 a 80 excitacions per minut (en adults). Si aquest sistema de conducció d'excitació es veu alterat, per exemple per un flux sanguini reduït, vies de conducció addicionals o mal funcionament del node sinusal, sovint es produeixen palpitacions del cor.
Les causes més importants de taquicàrdia relacionades amb el cor (cardíac) són:
Malaltia coronària (CHD): es refereix a trastorns circulatoris del cor causats per l'estrenyiment de les artèries coronàries com a resultat de l'arteriosclerosi. En alguns casos, provoquen arítmies cardíaques (com la taquicàrdia) i atacs cardíacs.
Aleteig ventricular/fibril·lació ventricular: aquí és on les cambres del cor es contrauen molt ràpidament (entre 200 i 800 vegades per minut). Com a resultat, la sang ja no arriba al sistema circulatori: les conseqüències són la inconsciència, l'aturada respiratòria i circulatòria. Hi ha un perill agut per a la vida!
Taquicàrdia sinusal: aquí, el node sinusal treballa a una velocitat accelerada de més de 100 excitacions per minut. Aquesta forma de palpitacions es veu sovint en ansietat, atacs de pànic o febre.
Taquicàrdia de reentrada del node AV: durant la reentrada, les excitacions circulars s'estenen entre les cambres del cor i les aurícules, accelerant la freqüència del pols. Són típiques palpitacions del cor sobtades que desapareixen soles.
Taquicàrdia ventricular: els impulsos addicionals als ventricles fan que el cor batega més ràpid i de manera més ineficient. La conseqüència perillosa pot ser la fibril·lació ventricular.
Síndrome de Wolff-Parkinson-White (síndrome de WPW): les persones afectades tenen una conducció addicional entre l'aurícula i el ventricle des del naixement. Això sovint condueix a palpitacions sobtades i fins i tot inconsciència.
Hipertensió arterial: la pressió arterial alta de vegades desencadena un pols alt.
Altres causes de palpitacions
En algunes circumstàncies, la causa de les palpitacions són altres condicions mèdiques. Alguns exemples inclouen:
- Hipertiroïdisme (glàndula tiroide hiperactiva)
- Fluctuacions hormonals durant la menopausa
- Xoc després d'una lesió amb gran pèrdua de sang
- Anèmia (anèmia de la sang)
- Embòlia pulmonar
Influències externes que poden desencadenar palpitacions
A més de causes inofensives i relacionades amb el cor, les influències externes també poden desencadenar palpitacions.
- Intoxicacions
- Determinats medicaments com els estimulants (estimulants)
- les drogues
- Alcohol
- Nicotina
- cafeïna
Què fer amb les palpitacions?
El tractament adequat per a les palpitacions depèn de la causa.
Què pots fer tu mateix?
Els consells següents poden ajudar a aturar o, almenys, calmar el cor de cursa o batedora:
Massatge cervical: on se sent el pols al coll és on es troba el nervi caròtida. Detecta la pressió a les artèries caròtides i controla la pressió arterial. Massatge lleugerament aquesta zona amb els dits índex i mig. Això pot frenar el batec del cor. Però vés amb compte: normalment la pressió arterial també baixa una mica, així que el millor és fer servir aquesta tècnica només quan estiguis estirat o assegut.
Maniobra de Valsalva: Aquí t'agafes el nas i intentes respirar suaument amb la boca tancada. Això augmenta la pressió al pit i alenteix el batec del cor.
Evita l'alcohol, el cafè i els cigarrets: si pateixes palpitacions del cor més sovint, és millor evitar les substàncies que augmenten la freqüència cardíaca i la pressió arterial. Aquests inclouen l'alcohol, la cafeïna i la nicotina.
Reduir l'estrès: la principal causa de les palpitacions és l'estrès. Redueix la velocitat en la teva rutina diària i utilitza tècniques de relaxació. Aquests inclouen la relaxació muscular progressiva, l'entrenament autògen o el ioga, per exemple.
Els remeis casolans tenen els seus límits. Consulteu un metge si els símptomes no milloren o fins i tot empitjoren!
Tractament per part del metge
Un cop s'ha determinat el que està causant les palpitacions, el metge iniciarà el tractament adequat. Si el metge determina una causa orgànica dels símptomes, el primer pas és tractar la malaltia subjacent. Això pot ser, per exemple, el tractament de l'hipertiroïdisme o les malalties del cor.
Medicació
Els medicaments sovint ajuden contra les palpitacions. Per exemple, en el cas de la fibril·lació auricular, el metge prescriu fàrmacs antiarítmics (antiarítmics com l'adenosina). Ajuden a restablir el ritme cardíac a la normalitat. En la majoria dels casos, també prescriu anticoagulants per contrarestar l'augment del risc d'ictus associat a la fibril·lació auricular.
Altres opcions de tractament per a la taquicàrdia inclouen els beta-bloquejants o els antagonistes del calci. Redueixen la freqüència cardíaca i, per tant, frenen els batecs.
Si factors psicològics com l'estrès o l'ansietat desencadenen les palpitacions, els sedants com les benzodiazepines ajuden en casos més greus.
Altres opcions de tractament per a les palpitacions
En la síndrome de WPW, per exemple, de vegades és necessari obliterar la via de conducció supernumerària (ablació per catèter).
Si la taquicàrdia es deu a una fibril·lació ventricular que amenaça la vida, s'intenta aturar-la el més ràpidament possible amb l'ajuda de descàrregues elèctriques (electrocardioversió).
En alguns casos, pot ser aconsellable l'ús quirúrgic d'un desfibril·lador automàtic.
Com se senten les palpitacions?
En adults sans, el cor batega normalment entre 60 i 80 vegades per minut en repòs. En el cas de les palpitacions (taquicàrdia), el cor batega més de 100 vegades per minut en adults, sense un esforç físic com l'esport o el treball físic o una reacció emocional com l'alegria, la por o l'excitació com a desencadenant (en aquests casos, un pols accelerat és normal).
En quin moment parlem de palpitacions?
La velocitat que batega normalment el cor també depèn de l'edat. Els nens, per exemple, solen tenir un pols més alt que els adults. Per tant, normalment no hi ha motius de preocupació en nens petits amb una freqüència cardíaca de 100 batecs per minut.
La freqüència cardíaca normal (per minut) en repòs és:
- Per a nadons/nadons: 120 a 140 batecs.
- Per a nens i adolescents: de 80 a 100 pulsacions
- Per a adults: de 60 a 80 pulsacions
- Les persones grans sovint tornen a tenir una freqüència cardíaca una mica més alta
Si la freqüència cardíaca és més alta del normal, els metges l'anomenen taquicàrdia. Per sobre de 150 batecs cardíacs per minut, els adults tenen taquicàrdia marcada. L'augment de les palpitacions associades a la taquicàrdia sovint es pot sentir fins a la gola. Els afectats perceben clarament el seu propi batec del cor, que els metges anomenen palpitació.
Les palpitacions no són necessàriament perilloses. Les palpitacions benignes, col·loquialment conegudes com a palpitacions del cor, solen produir-se com a efecte secundari de trastorns inofensius. Un exemple és l'anomenada taquicàrdia de reentrada del node AV, en la qual es veu alterada la propagació de l'excitació entre les cambres del cor i les aurícules.
La taquicàrdia benigna sempre es produeix de forma sobtada i de la mateixa manera que inesperadament desapareix per si sola. Aquests són, per exemple, les palpitacions del cor sobtades en repòs. En aquest context, la taquicàrdia també es produeix després de despertar-se o la taquicàrdia mentre s'adorm.
També es pot reconèixer pels signes següents, per exemple:
- Els símptomes solen aparèixer en repòs o algun temps després de l'esforç físic. Són possibles palpitacions del cor mentre està estirat.
- Els marejos, la pressió al pit o les nàusees de vegades acompanyen el cor accelerat.
En general, si el cor està sa, pot fer front bé a les palpitacions benignes i sobtades.
No obstant això, s'aconsella que fins i tot les palpitacions benignes aclareixin un metge per descartar causes més greus i evitar problemes en la vida quotidiana. Després de tot, la capacitat de treballar i conduir està restringida durant un atac. En alguns casos, fins i tot es pot produir un desmai.
La taquicàrdia pot ocórrer durant o després dels àpats, la taquicàrdia nocturna és tan possible com la taquicàrdia durant el més mínim esforç o després de beure alcohol. El factor decisiu no és necessàriament quan es produeixen les palpitacions, sinó amb quina freqüència es produeixen, si és possible calmar les palpitacions ràpidament i si hi ha algun símptoma acompanyant. En cas de dubte, feu que un metge us aclareixi especialment les palpitacions del cor recurrents.
Formes de palpitacions
Depenent d'on s'originen les palpitacions, es fa una distinció entre:
- Taquicàrdia ventricular: és quan el pols accelerat es produeix al ventricle del cor. Aquesta és la forma perillosa de taquicàrdia, ja que pot provocar una fibril·lació ventricular que amenaça la vida.
Quan veure un metge?
En principi, s'aconsella que les palpitacions recurrents o constants –encara que desapareixin soles– siguin sempre examinades per un metge. Només un metge pot identificar correctament les causes i iniciar el tractament adequat.
En els casos següents, truqueu immediatament a un metge d'emergència si teniu palpitacions:
- La taquicàrdia no desapareix per si sola, i accions com la pressió sobre l'artèria caròtida no ajuden.
- La taquicàrdia acompanyen la manca d'alè, la manca d'alè i una opressió al pit.
- S'hi afegeixen dolor de pit sever, ansietat i dificultat per respirar.
- Es produeix inconsciència i fins i tot aturada circulatòria.
Diagnòstic
El metge primer parlarà amb vostè per obtenir informació important sobre la seva història clínica (anamnesi). Per fer-ho, fa les següents preguntes, per exemple:
- Quan es van produir per primera vegada les palpitacions i quan es van produir per última vegada?
- Les palpitacions es produeixen exclusivament en situacions d'estrès, ansietat o esforç físic, per exemple?
- Amb quina freqüència pateix palpitacions?
- Les palpitacions es produeixen de manera sobtada o gradual? I com desapareix?
- Quina és la freqüència del pols durant aquest temps? El cor batega regularment durant les palpitacions? Quant de temps dura una convulsió?
- Alguna vegada has estat inconscient durant una convulsió?
- Gestiones tu mateix la taquicàrdia (per exemple, amb medicaments o amb les teves pròpies accions)?
- Hi ha algun cas de taquicàrdia a la teva família?
- Té algun símptoma addicional com ara dificultat per respirar o sensació de pressió al pit?
A continuació, un examen físic, durant el qual el metge també escoltarà el vostre cor. També es poden considerar altres mètodes d'examen, per exemple:
- ECG a llarg termini: a diferència de la instantània de l'ECG clàssic, l'ECG a llarg termini registra l'activitat del cor contínuament durant 24 hores. Això permet detectar irregularitats de manera fiable.
- Ecografia cardíaca (ecocardiografia): aquest examen es realitza des de l'exterior a través de la pell o des de l'interior a través de l'esòfag. Proporciona informació sobre la funció i la forma de les vàlvules del cor, així com la mida del cor.
Prevenció
Si ja saps que ets propens a patir palpitacions benignes sobtades (i ja has tingut la causa exacta aclarida per un metge), és possible que puguis prevenir els atacs evitant l'estrès i integrant tècniques de relaxació a la teva rutina diària. També és beneficiós evitar l'alcohol, la nicotina o la cafeïna per prevenir atacs de palpitacions.
