En el context de la teràpia conservadora del Tendó d’Aquil·les ruptura, ja s'ha fet referència al ultrasò examen i possibilitat de teràpia conservadora en el cas concret. No obstant això, si el ultrasò examen de la Tendó d’Aquil·les la ruptura revela que els dos extrems del tendó estan molt separats, és evident que els extrems del tendó ja no poden créixer junts per si sols. Una operació del Tendó d’Aquil·les cal iniciar la ruptura.
Durant l'operació, la pell per sobre del tendó d'Aquil·les es talla. Això requereix uns pocs centímetres d’incisió (la longitud pot variar). S'eliminen les parts del tendó trencades i mortes i es tornen a cosir els extrems del tendó.
De vegades és necessària una sutura a través de l’os (transòssia). Després de la cirurgia del trencament del tendó d'Aquil·les, el cama està immobilitzat en una posició del peu apuntat de 30 ° a 40 ° per alleujar la sutura amb l'ajut d'un part baixa de la cama repartiment ambulant. El pacient només pot carregar parcialment el cama.
Al cap de dues setmanes aproximadament, es retiren les puntades i se’n tornen a fer un de nou guix s’aplica el repartiment. Com a regla general, es redueix el grau de posició del peu punxegut (posició del peu punxegut d’uns 10 ° a 20 °). Fins i tot ara, el cama només es pot carregar parcialment durant catorze dies més.
Després es torna a treure el repartiment i després de comprovar el procés de curació un altre part baixa de la cama es fa repartiment ambulant. Com a regla general, ara és possible prescindir d’una altra posició del peu apuntat. El pacient pot, sempre que ho sigui dolor-lliure: torna a posar tot el pes a la cama.
El guix s’elimina catorze dies més després de l’operació. Després de suportar inicialment el pes parcial, la càrrega augmenta gradualment fins que el pacient pot suportar la càrrega completa. Aquest augment de la càrrega i, especialment, la mobilització articular s’hauria de dur a terme i entrenar-se en la mesura de rehabilitació posterior (teràpia d’exercici).
En una comparació científica de les formes de la teràpia, s’atribueix un major índex de curació a la teràpia quirúrgica. Tanmateix, no s’ha d’oblidar mai que es tracta d’una operació i que el risc d’infecció de ferides sempre té un paper important. Les tècniques quirúrgiques més noves poden, en alguns casos, reduir significativament el risc d’infecció (vegeu Pronòstic). Estudis recents demostren en part que, especialment en pacients grans, es poden obtenir bons resultats sense cirurgia per a extrems del tendó que no es troben lluny.
Durada
Després que s’hagi produït una ruptura del tendó d’Aquil·les, la teràpia s’hauria d’iniciar relativament ràpidament. Un cop s’ha pres la decisió d’operar el tendó, normalment es produeix en una setmana, ja que si el temps d’espera és massa llarg, els músculs de la vedella s’escurcen i el pronòstic s’ajorna desfavorablement. Mentre es realitzi la cirurgia en les primeres 24 hores, el metge parla d’un “nou” Trencament del tendó d’Aquil·les: Els músculs del panxell encara no s’han escurçat i els extrems del tendó no s’endureixen.
La durada de l'operació depèn de les troballes individuals, però també de la tècnica quirúrgica utilitzada. En general, hi ha dues tècniques quirúrgiques que es poden utilitzar en el cas d’un Trencament del tendó d’Aquil·les. La cirurgia oberta clàssica, que es realitza de sèrie, sol trigar aproximadament una hora.
En l'operació oberta del tendó d'Aquil·les, es fa una incisió de la pell aproximadament 10 cm de llargada al taló. Després d’eliminar els danyats i tendó esquinçat parts, el cirurgià sutura els dos extrems junts de nou (“sutura de punta a punta”). Utilitza un fil autodissolvible per a aquest propòsit.
La tècnica percutània o mínimament invasiva és més moderna, però tampoc és apta per a totes les lesions. Només mitjançant un sol, aproximadament 2 cm. una llarga incisió per sobre de la ruptura del tendó, les sutures es col·loquen a sota ultrasò control amb un instrument especial. Si decidiu un procediment mínimament invasiu, podeu esperar un temps d’operació relativament curt. El procediment obert, en canvi, requereix més temps.
