Sinònims
Anglès: ruptura / lesió del lligament col·lateral
- Lesió del Ligamentum collaterale laterale
- Ruptura del lligament exterior
Definició banda exterior
El lligament exterior del genoll la junta transcorre per l 'exterior de la articulació del genoll des cuixa os fins a l'os del vedell. No es fusiona amb el càpsula articular dels articulació del genoll i també és més estret que el lligament intern de la mateixa articulació. El lligament exterior està tens quan el articulació del genoll s’estira i gira cap a l’exterior.
Quan el genoll s’estira, juntament amb el lligament intern serveix per estabilitzar l’articulació del genoll. Quan l’articulació del genoll està doblegada, els dos lligaments limiten la rotació exterior. El lligament exterior del genoll l'articulació pertany als anomenats lligaments col·laterals i recorre, com el seu nom indica, per l'exterior de l'articulació del genoll.
S'utilitza per a l'estabilització lateral. Si està esquinçat, dolor i la inestabilitat són les principals conseqüències. La causa sol ser un trauma (rotació, luxació).
El metge (generalment un cirurgià ortopèdic i / o metge esportiu) té una manera manual senzilla de provar l’estabilitat de l’articulació del genoll comprovant el mecanisme de plegament. Tot i això, només es poden fer afirmacions més precises mitjançant un examen de ressonància magnètica del genoll. Depenent de l’extensió de la lesió (ruptura del lligament extern), la teràpia depèn de l’extensió de la lesió, que pot anar des de la immobilització durant uns dies fins a la cirurgia. El pronòstic sol ser bo.
Causes
Normalment, el lligament extern només es trenca com a conseqüència d’un trauma (terme mèdic per accident). Pot ser un trencament, un trauma de rotació o una luxació de l’articulació del genoll, com es produeix quan esquí o es juga a futbol.
Símptomes
Entre els símptomes generals d’un lligament extern esquinçat s’inclouen dolor i certa inestabilitat de l'articulació del genoll. Altres símptomes són:
- Restricció dolorosa del moviment
- Dolor per pressió a la banda
- Possible vessament articular, també contusions a l'articulació
- Sensació d’inestabilitat ̈hl
Si es produeix una llàgrima al lligament exterior del genoll articulació, això s’associa immediatament a greu dolor. A més, sol haver-hi un dolor de pressió al lligament exterior esquinçat i l’articulació del genoll ja no es pot carregar a causa del dolor, la inflamació i la inestabilitat lateral.
Per tal de reduir el dolor d'un lligament exterior esquinçat a l'articulació del genoll el més ràpidament possible, s'hauria d'utilitzar l'anomenat esquema PECH com a mesura immediata. Aquí, la P significa pausa i significa que tota activitat física s’ha d’aturar de moment i els afectats cama s’ha de mantenir quiet. L'E significa gel, l'articulació del genoll lesionada s'ha de refredar immediatament amb un paquet de gel, gel de gel o esprai de gel.
Això pot reduir significativament la inflamació i el dolor. El C significa compressió i significa que s’aplica un embenat de pressió addicional o similar per reduir encara més la inflamació. L’H significa un elevat suport.
Els ferits cama s’hauria d’elevar per tal de promoure la venosa reflux i així reduir la inflamació de l’articulació del genoll. A més, analgèsics tal com ibuprofèn es pot utilitzar per tractar el dolor causat per la ruptura del lligament extern. Si no se segueix aquest esquema i s’ignora la lesió a l’articulació del genoll, la lesió es pot fer crònica i pot persistir la inestabilitat i el dolor a l’articulació del genoll.
En general, es pot dir que l’examen del genoll lesionat pot ser força difícil a causa del dolor. També s’ha de distingir una ruptura del lligament extern d’una extensió del lligament extern. La prova d’estabilitat lateral serveix per examinar la intacta dels lligaments col·laterals.
L'articulació del genoll s'intenta "obrir" cap al costat en plena extensió però també en 20 graus de flexió. Si es trenca el lligament col·lateral intern, es pot obrir l'articulació del genoll cap a l'exterior i viceversa. Si el lligament exterior es lesiona, és a dir, esgota, l'articulació del genoll es pot "desplegar" des de l'exterior.
Per fer-ho, l'examinador pressiona lateralment contra la part inferior cama des de l 'exterior mentre que el cuixa està fixat. Es pot sentir que la bretxa articular s’obre lleugerament. Per a un diagnòstic més precís, es prenen imatges de ressonància magnètica en cas de trencaments dels lligaments externs de l’articulació del genoll.
Els raigs X només permeten avaluar la afectació òssia, però no poden detectar directament la lesió del lligament. Teòricament, un genoll endoscòpia, l'anomenat artroscòpia, també és possible, però això ha donat pas a l'exploració per ressonància magnètica del genoll. A més, és més probable que s’utilitzi per a lligaments creuats esquinçats, ja que en aquest cas també és possible la cirurgia artroscòpica.
Mitjançant una ressonància magnètica del genoll, es realitzen diagnòstics addicionals, com ara un menisc esquinçat, esquinçat lligament creuat, etc. es poden visualitzar en paral·lel. Especialment en el cas de lesions més grans, gairebé sempre és necessària una ressonància magnètica del genoll.
Per diagnosticar un lligament exterior esquinçat de l'articulació del genoll, pot ser necessari un examen per ressonància magnètica de l'articulació del genoll. Un examen de ressonància magnètica (ressonància magnètica) és un procediment d'imatge no invasiu. Això significa que no cal inserir cap instrument al cos per a aquest examen.
Amb l'ajut d'un fort camp magnètic, òrgans, teixits i articulacions es poden mostrar com a imatges seccionals durant un examen de ressonància magnètica i, finalment, es pot avaluar si hi ha canvis patològics. L'examen de ressonància magnètica es caracteritza per tenir un bon contrast de teixits tous i una alta resolució i, per tant, és molt adequat per a la formació d'imatges de lligaments i cartílag parts de l’articulació del genoll. Amb l'ajut d'un examen de ressonància magnètica, també es poden diagnosticar lesions a l'articulació del genoll, com ara lligaments trencats.
La ressonància magnètica també pot detectar la participació d'altres estructures de lligaments o cartílag components de l 'articulació del genoll, com ara menisc or lligament creuat. En el cas de trencaments del lligament extern amb una lesió addicional a parts de l'os, una Radiografia pot ser necessari un examen a més de l'exploració per ressonància magnètica, ja que les estructures òssies es poden delimitar millor aquí. Segons estudis actuals, l'examen de ressonància magnètica és un procediment d'examen sense efectes secundaris i, a diferència de Radiografia examen, no requereix raigs X nocius.
Per tant, l’exploració per ressonància magnètica s’utilitza actualment per a un gran nombre de lesions del sistema musculoesquelètic. La teràpia del lligament esquinçat depèn de l’abast de la lesió. Si el lligament només s’estira o s’estira massa, és suficient la immobilització a curt termini (uns dies) de l’articulació, seguida d’un entrenament per a la construcció muscular.
En cas de trencament (llàgrim mèdic) del lligament extern, depèn de si aquesta lesió té efectes secundaris complexos. Si no hi ha cap implicació òssia (és a dir, si l 'estructura del cuixa i la part baixa de la cama l’os no està lesionat) i l’articulació del genoll és inestable, també es realitza un tractament conservador en forma de fèrula durant unes 6 setmanes. Trencaments de lligaments complexos (lligament esquinçat) amb afectació òssia i / o inestabilitat de l’articulació del genoll s’ha de tractar quirúrgicament.
El lligament esquinçat es refixa mitjançant una sutura. En cas de trencar parts òssies, aquestes es fixen amb cargols. Depenent de l’extensió de la lesió, es consideren procediments conservadors com ara una fèrula i entrenament regular de la construcció muscular i procediments quirúrgics en el cas d’un lligament extern esquinçat al genoll.
Els procediments quirúrgics s’utilitzen molt rarament per a la ruptura dels lligaments externs. Només es tracten quirúrgicament les ruptures complicades del lligament extern, en què es lesionen parts òssies addicionals o que s’acompanyen d’una inestabilitat important a l’articulació del genoll. A més de l’extensió de la lesió, l’edat de la persona afectada, així com altres malalties subjacents, tenen un paper important en la decisió de si el lligament extern esquinçat s’ha de tractar de manera conservadora o quirúrgica.
Durant l'operació, les parts del lligament esquinçades es tornen a cosir o les parts del lligament esquinçades s'eliminen completament i se substitueixen per un altre tendó sa, per exemple, el tendó rotular. El procediment es realitza generalment de manera mínimament invasiva com a articulació endoscòpia (artroscòpia de l'articulació del genoll) i la durada del procediment és de fins a dues hores, en funció de l'extensió de la lesió. Com a regla general, els procediments quirúrgics del lligament extern es realitzen de forma general o espinal anestèsia.
En principi, les operacions al lligament extern són procediments de baix risc, però complicacions com infeccions de les articulacions del genoll, hemorràgies o cartílag es poden produir danys. Després de l'operació, la cama s'ha de protegir, refredar i elevar. Tan aviat com sigui possible, també s’ha de realitzar fisioteràpia amb entrenament per a la construcció muscular.
Per a la profilaxi de les ruptures de lligaments col·laterals en general, s’ha de dir que només s’han d’exercir amb precaució els esports que provoquen la ruptura (esquiar, jugar a futbol). Cuixa forta i part baixa de la cama els músculs també contraresten les lesions del lligament, ja que estabilitzen l’articulació del genoll. Si els lligaments col·laterals estan lesionats (lligament exterior esquinçat / lligament interior esquinçat), sol haver-hi una bona probabilitat que l’articulació es pugui utilitzar sense restriccions després d’una fase de recuperació adequada.
El temps que triga depèn del tipus i la gravetat de la lesió anterior. Com pitjor ha estat la lesió (només distensió vs. llàgrima complexa amb afectació òssia), més dura la rehabilitació completa. La durada del procés de curació d'un lligament extern esquinçat a l'articulació del genoll és de diverses setmanes, en funció de l'extensió de la lesió.
Les mesures immediates d’acord amb l’esquema PECH (pausa-compressió d’alta emmagatzematge de gel) poden reduir els danys consegüents i escurçar la durada del procés de curació. Com a regla general, la cama ferida s’ha d’immobilitzar inicialment durant almenys sis setmanes d’ús avantbraç suports o una fèrula (l’anomenada ortesi). Al mateix temps, s’hauria de començar la fisioteràpia regular el més aviat possible i s’haurien de fer exercicis de construcció muscular per recuperar l’estabilitat de l’articulació del genoll lesionada.
Després, el genoll es pot sotmetre gradualment a una major tensió en consulta amb el metge tractant. El temps fins que es pugui tornar a carregar completament el genoll lesionat pot arribar a ser d’un any. Si el lligament exterior de l’articulació del genoll es trenca durant les activitats esportives, s’hauria d’evitar a tota costa la pressió addicional de l’articulació del genoll i s’hauria de deixar de practicar l’esport.
La cama ferida s’ha de tractar primer d’acord amb l’esquema PECH (Pause-Ice High Compression). Després s’ha d’immobilitzar la cama durant almenys sis setmanes d’ús avantbraç suports o una fèrula. Al llarg del tractament, la cama lesionada es pot sotmetre a càrregues graduals.
Això només s’ha de fer en consulta amb el metge tractant i sota supervisió fisioterapèutica regular. Mitjançant l'acumulació muscular dirigida com a part de la fisioteràpia, es pot restaurar i completar l'estabilitat de l'articulació del genoll lesionada aptitud per a l'esport es pot aconseguir. En funció de la gravetat de la lesió, pot ser necessària una ruptura de l'esport de fins a un any després d'una ruptura del lligament extern de l'articulació del genoll. Si l'activitat esportiva no es posa en pausa, la lesió es pot fer crònica i la inestabilitat i el dolor a l'articulació del genoll poden persistir permanentment.
