Classificació i nivells de gravetat
Hi ha diversos sistemes per classificar la gravetat de les femtes incontinència. En la pràctica clínica quotidiana, però, la classificació de les femtes incontinència segons Parks s’utilitza sobretot. Aquest sistema divideix les femtes incontinència en tres graus: grau 1: aquesta és la forma més lleugera d’incontinència intestinal, que no es pot retenir i es descontrola. Grau 2: es tracta d’una forma mitjana-pesada que no es pot retenir i desprendre’s de forma incontrolada de femtes líquides primes. Grau 3: aquesta és la forma més pesada: no es pot mantenir la cadira autoformada.
Diagnòstic
El primer i més important pas en el diagnòstic de incontinència fecal és una consulta detallada metge-pacient (anamnesi). En el transcurs d’aquesta conversa, el pacient ha d’informar dels seus símptomes individuals. Durant l’anamnesi, l’especialista també pregunta sobre factors importants com la freqüència dels moviments intestinals, la naturalesa de les femtes i les circumstàncies dels moviments intestinals involuntaris. També s’ha de discutir la presa de medicaments, possibles malalties anteriors i / o al·lèrgies existents. la conversa metge-pacient.
Després se segueix una inspecció de la regió anal. En el transcurs d’això, el metge que presta atenció presta atenció a les irritacions, canvis a la pell de la zona del anus, fissures, cicatrius, hemorroides i fístules. Posteriorment, es realitza l’anomenat examen digital-rectal en posició de costat esquerre.
Durant aquest examen, el metge avalua tant l’anatomia com la funció de l’esfínter extern. Reduïda oclusió ja es pot detectar en aquest punt del diagnòstic. A més, es poden realitzar exàmens manomètrics com l’anomenada nanometria pull-through o una mesura dels valors de pressió d’ompliment.
En molts casos, també es recomana proctoscòpia i rectoscòpia. Si les conclusions no són clares, s’hauria d’ampliar l’abast de les mesures diagnòstiques. La mesura de la capacitat de pessic i el temps de retenció del múscul esfínter extern representa una altra possibilitat per al diagnòstic de incontinència fecal.
A més, l’anomenat electromiografia dels músculs es considera una possibilitat de delimitar a dany als nervis que és la causa de la incontinència. Les lesions, els danys a la zona del múscul esfínter extern o els músculs pèlvics poden ser exclosos per un ultrasò examen. La preparació de radiografies simples del recte poques vegades es realitza.
Molt més freqüentment, l'anomenat ènema de contrast colònic (examen de contrast mitjà del còlon) s’utilitza per diagnosticar incontinència fecal. Tots els exàmens per al diagnòstic d’incontinència fecal solen ser completament indolors. No obstant això, la majoria dels pacients consideren que els mètodes d’examen són desagradables o vergonyosos.
El desencadenant real juga un paper decisiu en l’elecció del tractament adequat per a un pacient amb incontinència fecal. Després d’un ampli diagnòstic i determinació de la malaltia subjacent, es pot elaborar un pla de tractament juntament amb el pacient afectat. En cas de canvis inflamatoris de l’intestí i / o recte, en la majoria dels casos s’inicia una teràpia farmacològica.
Els tumors es poden eliminar durant la cirurgia. Si la causa de la incontinència fecal es troba a la zona de les membranes mucoses o de la paret intestinal, també es pot realitzar ablació quirúrgica en aquests casos, eliminant així el problema. L'anomenada "estimulació del nervi sacre" representa un mètode de tractament completament nou per a pacients que pateixen incontinència fecal.
Abans que l’estimulació del nervi sacre s’utilitzés per primera vegada en pacients amb incontinència fecal, es considerava una cura miracle durant anys en el tractament de incontinència urinària. Bàsicament, aquest procediment es pot comparar amb la forma a marcapassos funciona. Durant la realització d’aquest mètode de tractament, els impulsos de a marcapassos estimular el plexe nerviós a la zona del sacre mitjançant petits elèctrodes inserits mitjançant un punxada.
Mitjançant una estimulació dirigida, es pot estimular el múscul esfínter extern per tornar a augmentar la força muscular suficient. A més, l’estimulació elèctrica també afecta la percepció del contingut intestinal i, per tant, la capacitat de retenció. El mètode d'estimulació sacral és especialment adequat per al tractament de la incontinència fecal causada neurològicament.
Formes d 'incontinència causades per la reducció de la sòl pèlvic es pot tractar eficaçment mitjançant una fisioteràpia regular i dirigida. Fins i tot prémer el múscul de l’esfínter diverses vegades al dia pot ajudar a augmentar el seu poder de retenció. La teràpia farmacològica de la incontinència fecal té com a objectiu evitar moviments intestinals inesperats.
En aquest sentit, laxants en forma de supositoris o ènemes es poden utilitzar per buidar l'intestí en un moment concret. Adaptació del fitxer dieta, per exemple, enriquir els aliments amb fibra dietètica, s’ha demostrat que té un efecte positiu sobre l’aparell de continència. A més, es poden tractar formes lleus d’incontinència fecal mitjançant un entrenament específic al vàter.
Amb aquest mètode, el pacient afectat hauria d’aprendre a defecar a una hora determinada cada dia. En la fase inicial d’aquest entrenament de femta, el buidatge de les entranyes es pot recolzar en supositoris laxants. Com a regla general, s’utilitza un supositori amb bisacodil (per exemple Dulcolax) durant la primera setmana. Si l’entrenament té èxit, podeu canviar al principi actiu glicerina (per exemple, Glycilax).
Després d'aproximadament dues o tres setmanes d'ús dels supositoris, s'ha d'intentar una descàrrega completa. L'intestí del pacient que patia incontinència fecal ja s'hauria d'haver acostumat al "temps de femta" habitual durant aquest període. A la majoria de pacients se’ls ajuda durant l’entrenament mantenint l’anomenat diari de femta en el qual cadascun d’ells evacuació intestinal es registra exactament.
