El nervi troclear és el quart nervi cranial i innerva la funció motora del múscul oblic superior. Juntament amb el nervi oculomotor i el nervi abducens, participa en el moviment del globus ocular. La visió doble es produeix quan el nervi està paralitzat.
Què és el nervi troclear?
Cranial els nervis són nervis amb origen directe en l’especialitzat cèl·lula nerviosa conjunts, anomenats nuclis nerviosos cranials, del cervell o tronc cerebral. Llevat del cranial els nervis, la resta de nervis del cos s'originen en el medul · la espinal. Cranial els nervis transporten qualitats de fibra des de somatosensibles a autònomes i somatomotors. Les fibres nervioses somatomotores innerven els músculs i els òrgans, donant-los la capacitat de moure’s a voluntat. Totes les fibres somatomòtriques són nervis eferents. Un dels nervis cranials somatomotrics és el quart nervi cranial anomenat nervi troclear. Juntament amb el nervi oculomotor i el nervi abducens, permet els moviments del globus ocular. El nervi troclear és l'únic nervi cranial originat pel costat dorsal del cervell i té el seu origen caudal cap als col·lícules inferiors dins del tecte al mesencèfal. Com tots els nervis motors, no conté exclusivament fibres motores, sinó també fibres sensibles per a propiocepció dels músculs subministrats. La seva àrea d’abastiment és el costat contralateral del múscul oblic superior. El tendó d’aquest múscul es desvia dins de l’òrbita mitjançant un rodament cartílag. Aquest rodatge cartílag es coneix com la tròclea i ha ajudat a donar nom al nervi troclear.
Anatomia i estructura
El nucli cranial del nervi troclear correspon al nucli troclear i es troba al cervell mig. Com que el nervi és l'únic nervi cranial que surt dorsalment del tronc cerebral, travessa cap a l’altre costat cap al quiasma dorsal del trochearis després de sortir. En els éssers humans, el nervi surt de la cavitat cranial per la fissura orbital superior. El nervi somatomotor és notable en molts aspectes. Per exemple, és el nervi cranial més feble pel que fa al nombre d’axons implicats. A més, de tots els nervis cranials, té el recorregut més llarg dins crani. Després de trencar la dura mater dorsolateral, funcionament a la paret lateral del sinus cavernós, i passant per la fissura orbital superior, el nervi passa lateralment i cranialment a l'òrbita a l'origen dels músculs oculars, anomenat tendó comú. El nervi està connectat a la placa motora del múscul oblic superior i transmet els impulsos motors des de la central sistema nerviós al múscul en aquest moment.
Funció i tasques
El nervi troclear, juntament amb els nervis oculomotor i abducens, mou el globus ocular. El moviment del globus ocular precís i molt orientat només és possible per als humans gràcies a la interacció dels tres nervis. Si falla un dels tres nervis, el moviment ocular surt completament equilibrar a causa del fracàs del múscul ocular paralitzat i la percepció visual es veu afectada. Les fibres motores del nervi troclear són les responsables de transmetre ordres emeses de manera centralitzada. S’encarreguen de la transmissió d’ordres en forma d’excitació a la placa final del motor del múscul oblic superior. D’aquesta manera, s’estimula la contracció de les fibres musculars del múscul de manera que el globus ocular es mou. Les fibres sensibles del nervi somatomotor transmeten sensacions del múscul a la central sistema nerviós. Aquest procés és obligatori per als moviments musculars dirigits amb una força de contracció adequada, perquè sense aquesta retroalimentació sistema nerviós no pot avaluar adequadament l’estat de contracció actual del múscul. Els estímuls del múscul es registren mitjançant receptors anomenats propioceptors, com els fusos musculars i l’òrgan del tendó de Golgi. Atès que les fibres conductores sensorials transporten l’excitació cap al sistema nerviós central, també s’anomenen fibres aferents. Així, amb les seves fibres eferents, el nervi troclear està essencialment implicat en moviments voluntaris del globus ocular, mentre que amb les seves fibres aferents, participa en la sensació de profunditat a la regió del múscul oblic superior. El moviment del globus ocular és rellevant per als humans, com a criatures controlades pels ulls, també des del punt de vista biològic-evolutiu. Segons els biòlegs evolutius, en els primers temps, la percepció visual proporcionava a l’espècie humana l’avaluació més fiable dels perills a la ambient, orientant les respostes a l’entorn molt més que les altres instàncies perceptives.
Malalties
La paràlisi del nervi troclear es pot produir quan es danya el nervi troclear. Es defineix com una pèrdua de funció de la porció contralateral al múscul oblic superior. Atès que el nervi no és l’únic que permet el moviment del globus ocular, aquesta paràlisi no s’acompanya d’una pèrdua total de mobilitat. No obstant això, es presenten símptomes que afecten la visió. L’afectat mira els ulls i veu imatges dobles per aquest motiu. El moviment del globus ocular està restringit perquè l'ull afectat es desvia cap amunt després de la paràlisi del nervi, que també es coneix com hipertròfia. Al mateix temps, l’ull gira cap a l’interior i provoca esotropia. A l’eix sagital, l’ull roda cap a l’exterior evocant exciclotropia. Les imatges dobles verticals es produeixen principalment quan s’intenta mirar cap al costat oposat inferior. Per alleujar el malestar, el pacient sol inclinar el cap compensatòriament cap al costat saludable, creant una tortícoli ocular. Si hi ha danys unilaterals aïllats al nucli subministrador del nervi cranial, el múscul del costat oposat es veu afectat per la paràlisi a causa del creuament poc després de la sortida de les vies nervioses.
