El càncer de pàncrees localitzat o no metastàtic es divideix en:
- Tumor principalment resecable → en aquest cas, resecció de RO (eliminació del tumor en teixit sa; no es detecta cap teixit tumoral al marge de resecció en histopatologia) i es pot curar
- Tumor resectable límit o límit (aquí: infiltració del portal vena i / o vena mesentèrica superior).
- Tumor localment avançat → intent de reduir la mida per neoadjuvant quimioteràpia (NACT; per reduir el tumor massa prèvia intervenció quirúrgica); la resectabilitat secundària ("eliminació quirúrgica") té èxit actualment en aproximadament el 25% dels casos.
Per al càncer de pàncrees, es poden realitzar les següents cirurgies, en funció de l'etapa de la malaltia:
- Duodenopancreatectomia parcial (eliminació parcial del pàncrees (pàncrees) juntament amb el duodè (duodè)) amb / sense conservació de pílor (conservació de pílor gàstric) - per a pàncrees cap carcinoma Funcionament segons Kausch-Whipple (breu: Whipple-Op.): duodenopancreatectomia (pancreàtica cap i duodè/ duodè) + vesícula biliar + distal bilis conducte + antr gàstric (dreta, part inferior del estómac, esquerra del pílor) + resecció de regionals limfa nodes.
- Resecció de l’esquerra pancreàtica subtotal, duodenopancreatectomia completa si cal, per al tumor del cos pancreàtic i del tumor de la cua pancreàtica (segons l’extensió).
- Pancreatectomia completa: per a tumors extensos.
- Operacions pal·liatives com l'anastomosi biliodigestiva (anastomosi produïda quirúrgicament) entre la vesícula biliar (vesica biliaris) o el conducte choledochus (conducte biliar) i parts del tracte gastrointestinal per remeiar l'obstrucció de la sortida de la bilis / per icterícia / icterícia) o gastroenterostomia (quirúrgica) connexió de l’estómac i de l’intestí prim; per a estenosi de sortida gàstrica) o una combinació d’ambdós procediments
Taxes de mortalitat (taxa de mortalitat) després de la cirurgia pancreàtica:
- Pancreatectomia proximal: mortalitats del 2.5% i del 4.1%.
- Pancreatectomies distals 7.3%.
- Pancreatectomies totals 22.9%
- La mortalitat hospitalària per totes les causes va ser del 10.1%; més de 6 unitats de sang en el 20% dels casos; relaparotomia (reobertura quirúrgica de l’abdomen després de la laparotomia realitzada poc abans) en el 16% dels casos
Altres notes
- Aspiració amb agulla fina biòpsia (l’examen amb una agulla buida per obtenir cèl·lules / teixits) sembla ser un procediment diagnòstic segur per avaluar lesions pancreàtiques sospitoses.
- Resecció (extirpació quirúrgica) d'almenys 10 regionals limfa sempre s’han de realitzar ganglis, però no limfadenectomia estesa. Nota: Fins i tot després d’una resecció quirúrgica R0 (eliminació del tumor en estat sa; a la histopatologia no es detecta cap teixit tumoral al marge de la resecció), la majoria dels pacients desenvolupen recurrències (recurrència de la malaltia) o metàstasi (tumors filla).
- Si és distant metàstasi (metàstasis d’òrgans, carcinomatosi peritoneal, limfa node metàstasi es consideren metàstasis distants), es reseccionen càncer de pàncrees s’ha d’ometre.
- Cada vegada més, la cirurgia pancreàtica es realitza com a cirurgia laparoscòpica (resecció pancreàtica esquerra; pancreàtica cap resecció); també per a tumors malignes (malignes). Les fístules pancreàtiques es produeixen amb una freqüència similar a la de la cirurgia convencional. La letalitat (mortalitat) va ser de l’1.3%.
