Què són els marcadors tumorals?
Els marcadors tumorals ("marcadors de càncer") són substàncies bioquímiques que poden aparèixer en quantitats elevades al cos en alguns tipus de càncer. Són produïts per les mateixes cèl·lules tumorals o bé es produeixen en quantitats més grans perquè el tumor estimula la seva producció a les cèl·lules del propi cos. Tanmateix, les malalties benignes també poden provocar un augment dels marcadors tumorals.
De què estan fets els marcadors tumorals?
Els marcadors tumorals solen estar compostos de sucres i proteïnes (les anomenades glicoproteïnes). Un exemple és l'antigen carcinoembrionari (CEA per abreujar), que consta d'entre un 50 i un 60 per cent d'hidrats de carboni i augmenta en casos de càncer de còlon, entre d'altres.
Un marcador tumoral també pot ser un enzim o una hormona. Un marcador tumoral enzimàtic, per exemple, és l'enolasa específica de la neurona, mentre que un marcador tumoral hormonal és l'hormona tiroïdal calcitonina.
Els gens com a “marcadors tumorals
Al mateix temps, l'expressió de determinats marcadors genètics a les cèl·lules tumorals pot indicar que un càncer es pot tractar amb èxit amb una teràpia determinada. En aquest cas, el fàrmac utilitzat es dirigeix contra una estructura específica de les cèl·lules canceroses. Els metges es refereixen a això com a "teràpia dirigida". Per exemple, els tumors HER2 positius es poden tractar amb el principi actiu trastuzumab.
Quan es determinen els marcadors tumorals?
Per tant, el metge sol determinar els marcadors tumorals només si ja es coneix el càncer, per tal de controlar el seu progrés i avaluar l'èxit o el fracàs de la teràpia contra el càncer (com ara quimioteràpia o radioteràpia): si els valors prèviament elevats disminueixen, el pacient respon bé. a la teràpia. Si, en canvi, els valors dels marcadors tumorals es mantenen elevats o fins i tot augmenten, la teràpia prèvia òbviament no té gaire èxit.
Quins valors dels marcadors tumorals són normals?
Els marcadors tumorals més importants: visió general
|
Designació |
Valor estàndard del marcador tumoral |
Possible indicador de... |
Nota |
|
AFP (alfa-fetoproteïna) |
20 ng / ml |
Càncer de cèl·lules hepàtiques (carcinoma hepatocel·lular), tumors de cèl·lules germinals (creixements benignes i malignes dels ovaris i testicles) |
També provat en el diagnòstic prenatal quan es pregunta sobre la síndrome de Down o defectes del tub neural; també elevat en la malaltia hepàtica inflamatòria. |
|
Beta HCG |
10 U/l (sèrum) per a homes i dones no embarassades; 20 U/l (orina) |
Tumors de cèl·lules germinals |
|
|
CEA (antigen carcinoembrionari) |
No fumadors: fins a 4.6 ng/ml Fumadors: 3.5 – 10.0 ng/ml (25% dels casos) > 10.0 ng/ml (1% dels casos) > 20.0 ng/ml (procés maligne Va) |
Adenocarcinomes de l'aparell digestiu (principalment càncer de còlon), però també carcinomes bronquials |
També va augmentar en fumadors i en persones amb malaltia hepàtica. |
|
PSA (antigen específic de la pròstata) |
4 ng / ml (Directrius dels uròlegs alemanys) |
Càncer de pròstata |
També augmenta després de la irritació de la pròstata o l'ampliació benigna de la pròstata. |
|
Càncer d'ovaris |
També augmenta durant l'embaràs, pancreatitis, hepatitis, cirrosi hepàtica i endometriosi. |
||
|
<31 U / ml |
Càncer de mama i càncer d'ovari |
||
|
<37 U / ml |
Càncers de l'aparell digestiu, pàncrees o vies biliars |
També augmenta en la inflamació de les vies biliars bacterianes, l'abús d'alcohol o la cirrosi biliar primària. |
|
|
fins a 4.6 U/ml |
Càncer d'ovari, càncer gàstric |
També augmenta la inflamació dels òrgans reproductors femenins o del tracte digestiu. |
|
|
Calcitonina |
Homes: Dones: 4.6 ng / l |
Carcinoma medul·lar de tiroides, càncer de pàncrees (carcinoma pancreàtic), feocromocitoma |
També elevat en insuficiència renal, tiroïditis de Hashimoto i embaràs. |
|
CgA (Cromogranina A) |
19 – 98 ng/ml |
Carcinoma medul·lar de tiroides, tumors neuroendocrins, feocromocitoma |
El rang de valors normals donat depèn del mètode i de l'edat. |
|
<3.0 ng / ml |
Carcinoma bronquial, càncer de bufeta (carcinoma de bufeta urinària) |
Molt poques vegades també augmenta en les malalties pulmonars benignes. |
|
|
Marcador tumoral NSE |
Adults: 12.5 mcg/l Nens < 1 any: 25.0 mcg/l |
Càncer de pulmó de cèl·lules petites, tumors neuroendocrins i neuroblastoma. |
També s'eleva en malalties pulmonars (com la fibrosi), meningitis, decadència de glòbuls vermells i danys cerebrals a causa de la privació d'oxigen. |
|
Proteïna S100 |
en sèrum: Dones fins a 0.1 µg/l Homes fins 0.1 mcg/l al líquid cefaloraquidi: Dones fins a 2.5 µg/l Homes fins a 3.4 µg/l |
Càncer de pell negra (melanoma maligne) |
També augmenta el dany vascular, la lesió cerebral traumàtica i la insuficiència hepàtica i renal. |
|
< 5 µg/l |
Carcinomes de cèl·lules escamoses, per exemple de pulmó, esòfag o coll uterí |
També elevat en psoriasi, èczema, cirrosi hepàtica, pancreatitis i tuberculosi. |
Més informació: CEA
Més informació sobre aquest marcador tumoral a l'article CEA.
Més informació: CA 15-3
Quan la determinació de CA 15-3 tingui sentit, llegiu l'article CA 15-3.
Més informació: CA 19-9
Més informació: CA 125
Podeu trobar tot allò important sobre aquest marcador tumoral a l'article CA 125.
Quan els marcadors tumorals són baixos?
Com que els valors normals dels marcadors tumorals no es defineixen com a rangs de referència sinó com a valors límit superiors, no es pot parlar de marcadors tumorals massa baixos. Tanmateix, una caiguda dels marcadors tumorals per sota dels valors mesurats prèviament sol ser un bon senyal: pot indicar el descens de la malaltia i l'eficàcia d'una teràpia.
Si superen el seu valor llindar, els marcadors tumorals s'eleven. Això pot ser causat per malalties tumorals malignes (càncer). També hi ha diferents marcadors tumorals per a diferents càncers:
- Càncer de mama (carcinoma mamari): CA 15-3, CEA, CA 125
- Càncer d'ovari (carcinoma d'ovari): CA 125, beta-HCG, AFP
- Càncer de pulmó (carcinoma de pulmó): NSE, CYFRA 21-1, SCC
- Càncer gàstric (carcinoma gàstric): CEA, CA 72-4, CA 19-9
- Càncer de còlon (carcinoma de còlon): CEA
- Càncer de pròstata (carcinoma de pròstata): PSA
- etcètera...
A part d'això, alguns marcadors tumorals també estan elevats en malalties no relacionades amb el càncer. Per exemple, la proteïna S100 està elevada en càncer de pell (melanoma), d'una banda, i en insuficiència hepàtica i lesió cerebral traumàtica, de l'altra.
Marcadors tumorals durant l'embaràs
Què fer en cas d'alteració dels marcadors tumorals?
A més, per a la majoria de marcadors tumorals no hi ha un límit superior fix per sobre del qual un carcinoma estigui segur. Això també s'aplica a l'inrevés: un marcador tumoral baix no vol dir automàticament que no hi hagi càncer.
En conseqüència, el metge només pot avaluar el resultat de la prova juntament amb altres troballes (per exemple, resultats d'ecografia o TC, símptomes del pacient, resultats d'una gastroscòpia i colonoscòpia, etc.).
Què signifiquen els marcadors tumorals alterats en el curs d'una malaltia cancerosa?
Si un pacient amb un càncer conegut rep teràpia (per exemple, cirurgia, quimioteràpia, radioteràpia o immunoteràpia), el metge sovint torna a determinar els marcadors tumorals després d'unes poques setmanes. Compara els valors actuals amb els obtinguts en el moment del diagnòstic inicial. Si els valors cauen, això sol ser un bon senyal: el pacient sembla que respon bé a la teràpia.
