Operació d'una hèrnia discal de la columna lumbar

introducció

La columna lumbar (columna lumbar) es veu relativament sovint afectada per les hèrnies de disc, perquè a la nostra societat moderna hi ha llargs períodes d’estar asseguts. És important distingir una hèrnia discal real de la columna lumbar, és a dir, el prolapse, d’altres queixes com els símptomes de lumbàlgia. Tot i que una hèrnia de disc real a la columna lumbar pot requerir una operació per evitar danys posteriors dolor sense un prolapse específic normalment es pot gestionar bé d’altres maneres.

Com passa amb tots els discos amb hèrnia, per tant, és important a la zona de la columna lumbar distingir bé quan s’ha de sotmetre a una intervenció quirúrgica i quan són suficients les mesures conservadores. No s’ha de ser massa precipitat. En particular, els discos herniats més menors es poden tractar molt bé de manera conservadora en la multitud.

Indicació de cirurgia

Tot i que la decisió a favor o en contra d’una operació depèn de les idees individuals del pacient, encara queden alguns punts a considerar. Si es programa una operació, és particularment important fer un diagnòstic molt acurat per excloure altres causes. També hauria d’haver una bona imatge de la regió afectada.

Només amb l'ajut d'una avaluació precisa de l'hèrnia discal mitjançant ressonància magnètica de la columna lumbar o TC, és possible decidir si i com operar. Si és possible, s’hauria de fer una ressonància magnètica de la columna lumbar per evitar l’exposició a la radiació d’una TC. Si aquestes imatges mostren una hèrnia de disc, la indicació de la cirurgia depèn principalment dels símptomes.

Per exemple, les imatges de ressonància magnètica o TC de persones sanes solen mostrar resultats evidents, però no provoquen cap símptoma. Per tant, l’abast del deteriorament real és el factor més important per a una operació. Especialment l’abast subjectiu de les queixes és el criteri d’avaluació més important per a una operació d’una hèrnia discal de la columna lumbar.

A més de dolor, el focus principal està en els trastorns dels afectats els nervis. Aquests es poden manifestar, per exemple, com adormiment o formigueig a les cames o als peus. També són possibles altres trastorns sensorials, com ara deteriorament de la sensació tàctil o tàctil.

En alguns casos, aquestes troballes es poden registrar objectivament amb l’ajut de mètodes electrofisiològics amb els quals es pot mesurar la conductivitat del nervi. A més del els nervis que condueixen la sensació a les cames, les fibres nervioses responsables de la bufeta i recte també es pot veure afectat. Si es produeixen trastorns funcionals en aquestes àrees o en la funció sexual, sempre s’ha de realitzar una cirurgia.

A més de les zones sensibles, la paràlisi de les parts motores del els nervis també es pot produir al cama àrea. La paràlisi pronunciada (pareses) també és una indicació per a la cirurgia. dolor normalment es pot tractar bé, però si no és possible, es pot considerar la cirurgia.

En la majoria dels casos, el dolor s'alleuja immediatament després de l'operació. Si no s'aplica cap dels punts esmentats anteriorment, és a dir bufeta i recte no es veuen afectats, no es produeix cap paràlisi o dolor intens, el tractament sol ser conservador. Independentment dels símptomes, pot ser necessària una cirurgia si el dolor o altres problemes són causats per un deteriorament purament mecànic. Fins i tot llavors, sovint no és possible alleujar els símptomes de forma conservadora mentre es mantingui la causa. Per tant, si no hi ha millores després d’uns dos mesos de teràpia conservadora, pot ser que es tracti d’una cirurgia.