Principis d’estiu meningoencefalitis (TBE) (sinònims: virus TBE; meningoencefalitis a principis d’estiu; transmès per paparres encefalitis; encefalitis transmesa per paparres; ICD-10-GM A84.1: centreeuropeu encefalitis, transmès per paparres) és una malaltia infecciosa causada per flavivirus. La família dels flavivirus pertany a la llista dels arbovirus transmissibles als humans pels artròpodes (artròpodes). L’embassament de patògens són principalment rosegadors animals petits del bosc i dels prats. En casos rars també cabres. TBE virus es transmeten principalment per paparres del gènere Ixodes ricinus (paparra de fusta). A més, aquestes paparres es poden transmetre La malaltia de LymeA més, la paparra de la plana inundable (Dermacentor reticulatus) pot transmetre TBE virus (a partir de 2017). Ocurrència: les paparres infectades esmentades anteriorment són vectors de TBE a Europa fins a les muntanyes Ural, així com a Àsia. A Europa, les zones endèmiques de TBE no només es troben a Alemanya (vegeu més avall), sinó també a Àustria, als països bàltics, al sud Suècia, Finlàndia, Rússia, Polònia, la República Txeca i Eslovaca, Hongria, Croàcia, Eslovènia i Albània. Es denuncien casos individuals des de Bornholm (illa danesa), França, Itàlia i Grècia. La variant russa de TBE s’anomena RSSE (primavera estiu rus EncefalitisSegons la regió, entre el 0.1 i el 5% de les paparres estan infectades pel virus. Les paparres adultes solen romandre en una vegetació propera al terra a una alçada de 30-60 cm, en casos rars de fins a 1.5 m. Es tornen actius des d’uns 6 ° -8 ° C. Un altre requisit previ per a la seva activitat és una humitat superior al 80%. A diferència de la paparra de la fusta, la paparra de la plana inundable està activa molt a principis de l'any i de nou a la tardor fins a la primera neu; per tant, la paparra de la plana inundable prolonga el període amb paparres actives i perilloses (prolongació del període actiu). Agrupació estacional de la malaltia: principis d’estiu meningoencefalitis es produeix en grups entre març i novembre, amb un pic a mitjan estiu. Nota: A causa del canvi climàtic, les paparres estan actives a Alemanya gairebé tot l'any. Relació de sexes: els homes contrauen la malaltia aproximadament el doble de vegades que les dones. A més de la transmissió del patogen (ruta de la infecció) per les paparres, la transmissió per via infectada llet a partir d’ovelles, cabres o vaques també és possible. Tot i això, és molt rar. Només aproximadament cada 100 a 300 mossegada de paparres condueix a la malaltia, ja que a les zones endèmiques només un 1-3% de les mallerengues estan infectades amb el virus TBE i la taxa de manifestació clínica és del 33%. No obstant això, es troben taxes d’infestació més altes del 20-30% a les regions individuals (Lituània, Rússia, Suïssa). Nota: latència entre mossegada de paparres i la infecció sol ser molt curta, com la TBE virus resideixen a la glàndules salivals de paparres. El període d’incubació (des de la infecció fins a l’aparició de la malaltia) sol ser de (5) -7-14- (28) dies. A les regions de risc de TBE a Alemanya, fins a un 2% de les paparres estan infectades. Les zones de risc de TBE a Alemanya inclouen
Les zones de risc de TBE a Alemanya inclouen actualment, en particular:
- Baden-Württemberg *
- Baviera *: (excepte alguns districtes [LK] de Suàbia i la part occidental de l'Alta Baviera); LK Garmisch-Partenkirchen, LK Landsberg am Lech, LK Kaufbeuren, LK Munic, LK Günzburg, LK Augsburg, LK Weilheim-Schongau i el LK Starnberg.
- Hesse: LK Bergstrasse, districte de la ciutat (SK) Darmstadt, LK Darmstadt-Dieburg, LK Groß-Gerau LK Main-Kinzig-Kreis, LK Marburg-Biedenkopf, LK Odenwaldkreis, SK Offenbach, LK Offenbach.
- Baixa Saxònia: LK Emsland
- Renània-Palatinat: LK Birkenfeld
- Sarre: districte de LK Saar-Pfalz
- Saxònia: SK Dresden, LK Bautzen, LK Erzgebirgskreis, LK Meißen, LK Sächsische Schweiz-Osterzgebirge, LK Vogtlandkreis, LK Zwickau.
- Turíngia: SK Gera, LK Greiz, LK Hildburghausen, LK Ilm-Kreis, SK Jena, LK Saale-Holzland-Kreis, LK Saale-Orla-Kreis, LK Saalfeld-Rudolstadt, LK Schmalkalden-Meiningen, LK Sonneberg, SK Suhl.
* aproximadament el 89% dels casos a Alemanya
Àrees de risc RKI - TBE a Alemanya.
També existeix un risc de TBE en altres països europeus, i especialment a Àustria i la República Txeca i a tota Suïssa. Existeixen altres zones de risc a Estònia, Finlàndia, Letònia, Lituània, Polònia, Eslovàquia, Eslovènia i Suècia. Relació de sexe: els homes es veuen afectats gairebé el doble de vegades que les dones. Pic de freqüència: segons el RKI, el risc de contraure la malaltia augmenta significativament a partir dels 40 anys. No totes les infeccions condueixen a la malaltia. Aproximadament cada tercera persona mossegada per una paparra infectada es posa malalta. A Alemanya, només es van registrar uns 438 casos el 2011. Tot i així, és probable que el nombre de casos no reportats sigui molt superior, ja que la malaltia sovint s’interpreta malament com a l’estiu. grip. Curs i pronòstic: al voltant del 30% de les infeccions són simptomàtiques. La infecció es desenvolupa de forma bifàsica (en dues fases). A la primera fase, només gripes produeixen símptomes semblants, mentre que a la segona fase, que segueix un interval lliure de símptomes, apareixen símptomes neurològics. El curs depèn en gran mesura de l’edat: com més gran sigui la persona, més greu pot ser el curs de la TBE i, com més greu sigui la malaltia, major serà el risc de patir seqüeles permanents de la malaltia, com ara una alteració equilibrar o parèsia (paràlisi) de les extremitats: més del 40% dels pacients amb TBE requereixen tractament a llarg termini. El curs meningític té el millor pronòstic. El pronòstic empitjora molt si l’encefalomielitis (inflamació del cervell i medul · la espinal) es produeix. En general, els nens amb TBE tenen un pronòstic més favorable que els adults. Vacunació: hi ha disponible una vacuna contra la TBE. Això també és efectiu contra la variant russa RSSE (Russian Spring Summer Encephalitis). A Alemanya, la detecció directa o indirecta del patogen es pot informar segons la Llei de protecció contra la infecció (IfSG) si les proves indiquen una infecció aguda.
