Poliartritis juvenil, factor reumatoide negatiu
Els següents factors s’han d’aplicar per classificar la inflamació articular en nens i adolescents poliartritis juvenil sense factor reumatoide: cinc o més articulacions s’ha de veure afectat per la inflamació en un període de sis mesos. A més, s’han d’excloure: en aquest subtipus de poliartritis, El 80% de les noies d'entre 2 i 16 anys estan afectades. Al començament de la malaltia, sovint no hi ha símptomes pronunciats.
Només hi ha una lleugera inflor amb vessament i un lleuger sobreescalfament. Només el grau de moviment sol estar restringit de manera visible. Típic per al quadre clínic és una infestació simètrica dels dits dels peus, dits i canells, però vertebral cervical articulacions i l’articulació temporomandibular també es pot veure afectat.
Diagnòstic: el sang el recompte pot mostrar un lleuger augment dels valors de la inflamació (BSG, proteïna C reactiva). En el curs de la malaltia de poliartritis juvenil sense factor reumatoide pronunciat osteoporosi dels articulacions pot passar. El creixement irregular es produeix perquè les articulacions inflamades sovint maduren més ràpidament.
En el curs de la malaltia, normalment hi ha menys creixement amb una regressió de la musculatura. La destrucció de les articulacions es produeix bastant rarament i només en el curs posterior de la malaltia.
- Psoriasi en el nen o familiars de primer grau,
- Artritis HLA-B27 positiva,
- Malaltia inflamatòria de l'intestí
- Altres malalties reumàtiques
tractament
Els objectius del tractament estan clarament definits. L'objectiu és alleujar el dolor i controlar la inflamació el més lluny possible. A més, s’intenta evitar danys a les articulacions i aconseguir un creixement normal del nen.
El més perillós és uveïtis, que pot aparèixer en ambdues formes. Si no es tracta, pot provocar discapacitat visual i fins i tot ceguesa. En funció de la gravetat de la malaltia, el tractament s’adapta individualment al nen.
S’utilitza tant la fisioteràpia com la medicació. En fisioteràpia, les possibilitats de moviment restringit s’han d’augmentar de nou mitjançant un entrenament intensiu. Cal evitar o millorar la mala postura i entrenar els músculs.
El tractament es pot completar per fred o teràpia de calor així com el tractament elèctric. Els estudis demostren l’efecte positiu dels esports. Els esports escolars es poden practicar de forma limitada, saltant i saltant funcionament més aviat s’ha d’evitar.
Sovint, la fisioteràpia per si sola no és suficient i cal utilitzar medicaments. Al principi, diclofenac, ibuprofèn o s'administren sovint indometacina. Pertanyen al grup de medicaments antiinflamatoris no esteroïdals i tenen efectes antiinflamatoris i analgèsics.
S'han de prescriure en unes sis a deu setmanes. Si no s’aconsegueix cap millora al final d’aquest període, s’han d’utilitzar altres medicaments. Això inclou glucocorticoides.
Funcionen molt bé, però també tenen molts efectes secundaris. Sovint s’injecten a l’articulació i, per tant, tenen un bon efecte local i menys sistèmic (a tot el cos). En casos greus de poliartritis juvenil, entren en joc terapèutics bàsics (fàrmacs antireumàtics que modifiquen la malaltia o DMARD).
Es poden prescriure en combinació amb glucocorticoides i fàrmacs antireumàtics no esteroïdals. No obstant això, triga dos o tres mesos a sentir-se l’efecte. El metotrexat, sulfasalazina, O azatioprina sovint es donen fins a nou mesos per aconseguir un control eficaç de la malaltia.
Només recentment al mercat s’especifiquen els productes biològics, que també s’anomenen DCARDs “Disease Controlling Anti Reumatic Drugs”. Aquests inclouen Etanercet, Tocilizumab, Infliximab, Adalimumab, Anakinra i Rituximab, que intervenen de manera diferent a la cadena inflamatòria i la bloquegen. Funcionen molt bé i es poden prescriure per a formes greus de menors poliartritis que no s'ha pogut controlar metotrexat o altres DMARD. Tots els temes sobre medicina interna es poden trobar a Medicina Interna AZ.
- Reumatisme
- Febre reumàtica
- Artritis reumàtica
- L'artritis reactiva
- Artritis
- Dolor de les articulacions
- Enbrel®
Tots els articles d'aquesta sèrie:
