Previsió
El pronòstic de teules és bo en pacients immunodeprimits. Dos terços de les malalties es curen sense conseqüències. Un problema terapèutic, però, és el postzòster de llarga durada neuràlgia (dolor nerviós).
Es produeix en aproximadament una desena part dels pacients i pot durar de mesos a anys. Tanmateix, en persones immunodeprimides el curs de teules és greu i el pronòstic és pobre. Formes fatals de teules i es poden produir complicacions.
La teràpia antiviral precoç o oportuna millora significativament el pronòstic. En principi, l'herpes zòster causada pel herpes el virus zoster no és mortal. En la majoria dels pacients, la malaltia té un curs normal i es cura després de 2 setmanes aproximadament.
En casos rars, però, es poden produir situacions que posin en perill la vida a causa de complicacions greus durant el curs de la malaltia o malalties secundàries. Això és especialment el cas en pacients que ja han demostrat una deficiència immunològica acusada. A més de debilitats congènites del sistema immune, això pot ser causat per SIDA or leucèmia, Per exemple.
En aquests pacients es produeix una ampolla generalitzada de tot el cos. En determinades circumstàncies, el virus es pot propagar òrgans interns o la totalitat sistema nerviós i causen greus complicacions. En aquest cas, es parla de herpes generalisatus, que pot ser mortal si no es tracta. No obstant això, aquest quadre clínic pronunciat és rar i només es produeix en persones amb trastorns immunitaris preexistents.
Per tant, cal fer un aclariment al començament. A més, hi ha un major risc d’infecció secundària amb els bacteris a causa de les zones obertes de la pell a la zona afectada. Per aquests motius, els pacients amb una immunodeficiència acusada i l'herpes zòster existent han de ser revisats sovint durant el curs de la malaltia per tal d'excloure possibles complicacions.
Després de la varicel o els símptomes de la varicel·la han disminuït, el virus roman al cos. Si hi ha un debilitament sever de la sistema immune, per exemple, a causa d'un enorme estrès o malaltia, el virus pot reaparèixer. Les teules solen curar-se al cap d’unes 2-3 setmanes.
Això s'aplica almenys a persones sanes. Si el pacient està severament immunodeprimit, l'herpes zòster pot durar més temps. Si es coneixen malalties anteriors que debiliten el sistema immune, és fonamental consultar el metge per evitar allargar innecessàriament la fase de curació de l'herpes zòster.
Atès que els patògens causants de l'herpes zòster ja són presents al cos de la persona afectada i només cal reactivar-los, és difícil determinar el període exacte d'incubació (temps entre la infecció i l'aparició de la malaltia) de l'herpes zòster. Poden passar molts anys entre la infecció inicial, que es manifesta en forma de varicel, i reactivació del virus, motiu pel qual la majoria dels pacients només desenvolupen l'herpes zòster a edats avançades. Si es produeix una reactivació, els símptomes típics, com ara erupcions cutànies i butllofes, es desenvolupen completament en els propers cinc dies.
Com que l'herpes zòster només pot esclatar si ja hi ha hagut una infecció amb el virus de la varicel·la zòster, la vacunació contra varicel és una profilaxi adequada. Aquesta vacunació és una de les vacunes estàndard per a nens i joves. Les dones en edat fèrtil sempre s’han de vacunar, com a possible infecció durant embaràs pot danyar el nen.
No s’ha de fer cap vacuna durant embaràs. La vacunació contra l'herpes zòster tampoc no s'ha de dur a terme en persones immunodeprimides, ja que hi ha el risc de l'anomenada "vacunació contra la varicel·la", és a dir, un brot de la malaltia (varicel·la) a causa de la vacunació. La transmissió sol tenir lloc mitjançant fluids corporals, raó per la qual l'herpes zòster es compta entre les anomenades infeccions per frotis.
Per aquest motiu, es pot dir que l'herpes zòster és contagiosa sempre que el fluid de la ferida fuig del sang ampolles i hi ha una infecció oberta de la pell. També cal tenir en compte que l’herpes zòster sempre ha d’haver estat precedida per la varicel·la. Sovint passen anys entre aquestes dues malalties, però són causades pel mateix patogen.
Si un pacient amb l'herpes zòster existent infecta una altra persona que mai ha tingut la varicel·la, aquesta primera obtindrà la varicel·la i no desenvoluparà l'herpes zòster. En pacients que ja han tingut varicel, la infecció amb herpes El virus zoster augmenta el risc de reactivar virus encara present al cos i desenvolupant l'herpes zòster. Per tant, s’ha de tenir molt en compte de no tenir contacte directe amb el fluid ampolla, ja que pot ser potencialment contagiós. A més, s’ha de prestar atenció a una higiene adequada de les mans.
