introducció
El pronòstic de diverses malalties es dóna sovint en percentatge mitjançant l’anomenada taxa de supervivència a 5 anys per poder comparar-les millor. Per a càncer de mama aquesta taxa de supervivència és del 85% aproximadament. Això significa que 5 anys després del diagnòstic de càncer de mama s’ha fet, el 85% dels afectats encara viuen. Tanmateix, cal tenir precaució quan es tracta d’aquestes dades, com no totes les persones càncer de mama té el mateix risc de morir realment per aquest tumor.
Etapes del càncer de mama
L'etapa del pit càncer juga un paper particularment important en l’avaluació del curs de la malaltia. Com passa amb la majoria de tipus de càncer, aquí s’utilitza l’anomenada classificació TNM. La T significa tumor i es refereix únicament a l’extensió del tumor primari (es distingeix entre T1, la forma més petita i T4).
N significa "nodes", és a dir limfa nodes. N0 significa que no limfa els nodes es veuen afectats. Al pit càncer, es fa una distinció addicional entre N1 a N3, mitjançant la qual cada número es pot subdividir en a i b.
La classificació de N1a a N3b depèn de quants limfa nodes tenen metàstasi i on aquests ganglis limfàtics es troben. M significa metàstasi. Aquí només es fa una distinció entre M0, és a dir, no distant metàstasi, i M1, que significa que hi ha metàstasis a distància.
Una dona amb un tumor molt petit (T1) que encara no n’ha afectat cap ganglis limfàtics (N0) i no s'ha estès pel fitxer sang (M0) té un pronòstic molt favorable. Encara és una de les primeres etapes del càncer i, per tant, és fàcilment tractable. Tanmateix, tan aviat com s’han trobat metàstasis a distància, les possibilitats de supervivència dels pacients són molt baixes.
Els cinc factors més importants de la previsió
Els cinc principals factors són: A més, en general es pot dir que les possibilitats de recuperació són millors quan es detecta abans el càncer de mama, motiu pel qual també es recomana a les dones que tinguin palpació mamària regular i visites periòdiques al ginecòleg. . - l'edat
- La menopausa estat (és a dir, si la dona ja ha tingut el darrer període o no)
- L'etapa tumoral o "estadificació"
- El grau de degeneració o "graduació" i
- Factors predictius com l'estat del receptor hormonal del càncer de mama (és a dir, si el càncer de mama és sensible a l'hormona o no)
Previsió desfavorable
En la majoria dels casos, una malaltia a una edat primerenca parla d'un pronòstic desfavorable, ja que és probable que els menors de 35 anys pateixin recaigudes (recurrències).
La previsió individual
El pronòstic individual que resulta per a cada pacient determina en última instància quina forma de teràpia li és més adequada. Fins i tot després d’una teràpia reeixida, sempre hi ha el risc que el càncer pugui tornar. Si un tumor es repeteix, es coneix com a recaiguda.
El risc de recaiguda en pacients tractats amb èxit és d’entre el 5 i el 10% en els primers deu anys. Aquest tema també pot ser del vostre interès: no es pot generalitzar la recurrència del càncer de mama Les metàstasis que influeixen en el pronòstic. Grans estadístiques mostren que la presència de metàstasis sovint indica que la malaltia ja no es pot aturar.
El pronòstic de tota la vida de les metàstasis només es pot fer individualment. Fins i tot llavors, s’ha d’anar amb compte amb les estimacions de temps, ja que el curs de la malaltia pot ser molt diferent per a totes les dones amb càncer de mama metastàtic. Moltes dones viuen molts anys després del diagnòstic; per altra banda, també hi ha cursos fulminants amb una vida curta.
Només l’oncòleg tractant pot donar un pronòstic personalitzat. L'objectiu terapèutic en el cas de les metàstasis està especialment orientat a millorar la qualitat de vida i aturar la malaltia el màxim possible. A més, el pronòstic depèn de la ubicació de la metàstasi.
Metàstasis a la ossos, per exemple, tenen un pronòstic comparativament millor perquè hi ha bones opcions de tractament. En general, el càncer de mama metastatitzat és una malaltia d’alt risc en termes de pronòstic. Aquesta classificació també influeix en l’elecció de la teràpia.
L’afectació dels ganglis limfàtics a l’aixella té un valor pronòstic important. Ganglis limfàtics s’afecten quan les cèl·lules tumorals han arribat als ganglis limfàtics axil·lars a través del sistema de drenatge limfàtic del pit al llarg de les vies de drenatge. Tot i això, la infestació de ganglis limfàtics només es produeix quan diverses cèl·lules han format nius i es poden mesurar.
En funció del nombre de ganglis limfàtics afectats a l’aixella, es pot fer una afirmació sobre l’elevat risc de recaiguda després de completar la teràpia. El pronòstic empitjora en el cas de la infestació de ganglis limfàtics, ja que un càncer local s’ha convertit en una malaltia sistèmica que afecta tot el cos. És important distingir que l’afectació dels ganglis limfàtics no és un càncer de mama metastàtic.
Es parla de metàstasis quan altres òrgans, com el fetge or ossos, queden afectats. La infestació de ganglis limfàtics també permet treure conclusions sobre l’agressivitat del comportament de creixement del tumor, que pot tenir un efecte sobre el pronòstic. El gangli limfàtic sentinella és el primer node infiltrat per les cèl·lules tumorals.
El líquid limfàtic del pit arriba primer a gangli limfàtic sentinella abans que flueix cap als altres ganglis limfàtics de l’aixella. Per tant, el gangli limfàtic sentinella és més important en la teràpia quirúrgica que en la determinació del pronòstic. El pronòstic del càncer de mama depèn més aviat de si els altres ganglis limfàtics també es veuen afectats.
Es podria dir que seria pronostic favorable si només es veiés afectat el gangli limfàtic sentinella, sempre que els altres ganglis limfàtics de l’aixella estiguessin lliures de cèl·lules tumorals. Si el gangli limfàtic sentinella es veu afectat, tots els altres ganglis limfàtics de l’aixella també s’eliminen com a part de la teràpia quirúrgica i després s’examinen. Només mirant els resultats junts es pot avaluar un pronòstic fonamentat.
El càncer de mama triple negatiu inclou el càncer de mama que s’ha demostrat negatiu tant pel receptor hormonal com pel receptor HER2. Quimioteràpia per tant, és l’única opció de tractament a part de la cirurgia. En general, el càncer de mama triple negatiu té un pronòstic pitjor per a la supervivència global que els altres grups.
Això es deu al fet que creix de manera més agressiva i sovint ja ha afectat els ganglis limfàtics o ha fet metàstasi a altres òrgans en el moment del diagnòstic inicial. No obstant això, el càncer de mama triple negatiu es presenta de manera molt diferent i es pot dividir en altres subgrups, el pronòstic dels quals també varia. Aquesta subdivisió en aquests subgrups encara no ha tingut cap conseqüència per a la teràpia. Per tant, el pronòstic del càncer de mama triple negatiu depèn en gran mesura de la resposta quimioteràpia. Si el càncer de mama respon bé quimioteràpia, el pronòstic és igualment bo que per als altres tipus de càncer de mama.
