Sang flueix sense parar pels nostres cossos. En els adults, és de cinc a sis litres, transportant nutrients i oxigen fins a l'última cel·la del cos, per citar només una de les moltes tasques del sang. No obstant això, és tan vital per a l'organisme que el sang deixa de fluir en el moment decisiu. En cas contrari, es produiria qualsevol lesió, per petita que sigui lead a una hemorràgia perillosa. Hemostàsia és el nom amb què s’atura el sagnat.
Hemostàsia: el procediment normal
Hemostàsia es divideix en dues fases: hemostàsia primària i hemostàsia secundària. Primària hemostàsia és la resposta immediata del cos a una lesió. Plaquetes, un component regular de la sang, que s’uneix a les vores de la ferida i forma un tancament en forma de tap. Al mateix temps, el vas sanguini es contrau, el flux sanguini es restringeix i, per tant, escapa menys sang. El temps transcorregut des de la primera gota de sang fins al primer tancament de la zona lesionada sol trigar de dos a tres minuts i s’anomena temps de sagnat. No obstant això, el tancament per part del plaquetes encara no és estable. El tancament permanent i ferm es produeix mitjançant hemostàsia secundària, i aquest és el terme que s’utilitza per descriure l’activació de la coagulació de la sang. En aquest procés hi participen una gran quantitat de factors de coagulació. Com una sèrie de dòmino en què una pedra xoca amb la següent, aquí un factor de coagulació s’activa fins que finalment tota una cascada ha seguit el seu curs i el defecte es tanca de forma fiable amb un coàgul estable fins a la reparació final.
Augment de la tendència al coàgul
Molta gent té tendència a augmentar la formació de coàguls. Hi ha moltes causes, com ara un canvi en la composició de la sang o un canvi en el seu cabal. Però els canvis a la paret vascular tenen un paper especial
- Com a resultat d’una lesió,
- Com a resultat de la inflamació,
- O en el context de l’aterosclerosi.
Els canvis activen fatalment l'hemostàsia i es produeix la formació de coàguls a la vas sanguini. Això pot lead per completar oclusió dels afectats vas sanguini, o porteu el coàgul amb el torrent sanguini a un vas sanguini distant, com al cervell o pulmons amb greus conseqüències per a l’organisme.
Medicaments per a coàguls de sang
Per evitar-ho, s’utilitzen diversos medicaments quan hi ha una tendència a la formació de coàguls de sang. Un cop els inhibidors de l’agregació plaquetària (TAH), que són les drogues que eviten l’aglomeració de sang plaquetes, en plaquetes de llenguatge tècnic, en un coàgul. A més, els anticoagulants, que són substàncies que interrompen la cascada de coagulació.
Inhibidors de l’agregació plaquetària
El medicament més conegut d’aquest grup és àcid acetilsalicílico ASA. Prevé la formació de coàguls a les artèries en casos d’aterosclerosi i se sol prescriure a llarg termini després d’un cor atac o carrera. Tanmateix, ASA no prevé coàguls a les venes, motiu pel qual no és adequat, per exemple, per prevenir l’anomenada “síndrome de classe econòmica”, és a dir, venosa trombosi, per exemple, en vols de llarg recorregut. ASA pot lead a gastritis, i fins i tot a la ulceració gàstrica i sagnat gàstricés per això que els pacients han de consultar el seu metge si presenten símptomes com ara insuficiència àcida o molèsties difuses estómac àrea. Gent amb asma pot tenir un reacció al · lèrgica a ASA, de manera que també es recomana tenir precaució a l’hora de prendre’l. La droga no l’ha de prendre ningú que ja en tingui estómac úlcera, i també està prohibit a l'últim terç de embaràs. Es recomana precaució si dolor també es requereix medicació, ja que això pot debilitar l’efecte de l’ASA. L’ASA que es pren al mateix temps que els anticoagulants, en canvi, pot causar hemorràgies greus. I qualsevol persona que prengui AAS hauria de fer-ho saber al metge que l’assisteixi abans d’un procediment quirúrgic planificat, perquè hi ha un major risc de sagnat quan es pren AAS. Si és segur fer-ho, s’ha d’abandonar l’ASA una setmana abans de l’operació. Això es deu al fet que l’efecte tarda molt a trigar-se. Altres substàncies d’aquest grup s’han utilitzat principalment com a agents de reserva, és a dir, només si un pacient no pot tolerar l’ASA.
Anticoagulants per a coàguls de sang.
Del les drogues que interrompen la cascada de coagulació, les cumarines són rellevants fora de l’àmbit hospitalari. Redueixen el risc de formació de coàguls a tot el torrent sanguini, és a dir, tant a les artèries com a les venes. S'utilitzen, per exemple, en pacients que segueixen trombosi de les venes al cama, pulmonar embòlia o un cor atacar. Un efecte secundari pot ser la intolerància, però també la pèrdua de cabell or fetge inflamació. Per aquesta raó, fetge als pacients, per exemple, no se'ls ha de donar cumarina. Qualsevol persona que prengui cumarines ha de ser supervisada contínuament per un metge. Si es redueix massa la coagulació, es pot produir un sagnat perillós. Si, en canvi, es redueix massa poc, pot ser que l’efecte no sigui suficient i es pugui formar un coàgul. Per aquest motiu, l'anomenat rang terapèutic es comprova regularment mitjançant una mostra de sang, després de la qual es determina la ingesta diària de comprimits. Els pacients que han de prendre el medicament a llarg termini poden aprendre en un curs de formació a determinar el seu nivell de coagulació i, a continuació, ajustar la ingesta de comprimits de forma independent. A la vida quotidiana, els pacients amb cumarina han de ser conscients que sagnen més que les altres persones quan es lesionen. Tanmateix, la coagulació de la sang no s’atura completament i és per a petites ferides sol ser suficient prémer la ferida durant uns minuts amb una compresa de gasa neta o un altre material de vestir adequat. Per a més grans feridesno obstant això, s’ha de consultar un metge que pugui administrar un medicament que recuperi ràpidament la coagulació. També s'ha de tenir precaució si es produeix sagnat sense motius aparents, com ara sagnat nasal or sang a les femtes.
Cumarines i dieta
Per cert, vitamina K augmenta la coagulació quan es pren la cumarina. Tanmateix, l’efecte només es produeix lentament, motiu pel qual portar medicaments amb vitamina El K com a antídot per a emergències no té sentit. Malgrat això, vitamina La K també és important perquè molts aliments contenen grans quantitats de vitamina K, com els espinacs i el bròquil. Tot i això, un pacient amb cumarina no ha de renunciar a aquests aliments, sinó que s’ha de menjar uniformement durant tota la setmana i no en grans quantitats. Tampoc hi ha altres restriccions alimentàries; no hi ha "cumarina dieta".
Cal una precaució especial en pacients amb cumarina
Quan visiteu un metge, sempre cal assenyalar que s’estan prenent cumarines. Això es deu al fet que fins i tot una injecció al múscul no està permesa en pacients amb cumarina, ni tan sols extracció d’una dent vol estar ben planificat. També hi ha un gran nombre de medicaments que milloren o debiliten l’efecte de les cumarines, motiu pel qual només s’han de prendre medicaments addicionals després de consultar amb el metge. Molt important: a qualsevol persona que prengui cumarines se li dóna una targeta d’identificació en què s’indiquen, entre altres coses, els valors de coagulació i la ingesta de pastilles. Sempre heu de portar aquesta targeta d’identificació.
El coneixement significa seguretat
Les persones que prenen medicaments anticoagulants sovint els necessiten per a la resta de la seva vida. Tanmateix, aquesta afirmació no pretén desincentivar, sinó proporcionar l'incentiu per voler conèixer el màxim possible els efectes i efectes secundaris de la "pròpia" medicació. Perquè com més en sàpiga, més confiança teniu a l’hora d’afrontar-la. I un cop ho teniu tot controlat, realment no hi ha res que s’interposi en una vida bastant “normal”.
