Sinònim
Prova de Lyme-Borreliosis La borreliosi és la malaltia infecciosa més freqüent que es pot transmetre per les paparres. Els portadors d’aquesta malaltia infecciosa tenen forma d’espiral els bacteris, l'anomenada Borrelia, que es pot trobar a les paparres de totes les regions d'Alemanya. Encara que La malaltia de Lyme és la malaltia transmesa per paparres més freqüent a Europa, la probabilitat real d’infecció després d’una mossegada de paparres és força baix.
En general, es pot suposar que de totes les persones mossegades per una paparra, només entre un 1.5 i un 6% es infecten amb el patogen. A més, fins i tot després d’una infecció, es va produir un brot de La malaltia de Lyme no necessàriament s’ha de produir. Només un 0.3 a un 1.4 per cent de totes les persones infectades desenvolupen símptomes després.
No obstant això, si es produeix un brot d'aquesta malaltia infecciosa, La malaltia de Lyme normalment progressa insidiosament. Després d’un període d’incubació (període des de la infecció fins a l’esclat de la malaltia), les persones afectades solen mostrar enrogiment de la mida de la palma a la zona del mossegada de paparres (erythema chronicum migrans). A més, els afectats per la malaltia de Lyme solen notar-ho grip-com símptomes lleus febre, mal de cap i dolor a les extremitats.
Aquesta primera etapa de la infecció per la malaltia de Lyme en la majoria dels casos no es diagnostica com a tal. Una malaltia de Lyme no tractada es pot propagar a diferents teixits en un període de setmanes a mesos. Sobretot articulacions, òrgans interns, El meninges i els nervis sovint es veuen afectats pels patògens causants.
La segona etapa de la malaltia de Lyme es caracteritza principalment per la paràlisi a la zona del mímic nervi facial (nervus facialis) i esquena nocturna dolor. A la tercera etapa de la malaltia (l'anomenada neuroborreliosi) es poden produir alteracions de la malaltia sistema nerviós. Els pacients afectats poden desenvolupar-se cranial dany als nervis i símptomes transversals relacionats amb la inflamació. No obstant això, si es tracta ràpidament amb un antibiòtic adequat, la malaltia de Lyme es pot tractar amb rapidesa i eficàcia. El pronòstic, però, depèn de l’etapa en què s’iniciï el tractament.
Diagnòstic
Si hi ha malaltia de Lyme, el metge sovint pot fer el diagnòstic sense una prova completa. A més de l’extensa conversa metge-pacient (anamnesi), el examen físic pot proporcionar una primera indicació de la presència d’aquesta malaltia infecciosa. En aquests casos, tant la descripció dels símptomes com els resultats de l'examen poden substituir una prova completa.
Els pacients que pateixen de la malaltia de Lyme desenvolupen un aspecte notable erupcions a la pell a la zona del mossegada de paparres (erythema chronicum migrans) pocs dies a setmanes després de la picada de paparres. A més, grip-com símptomes com mals de cap, dolors musculars i lleuger febre pot indicar la malaltia de Lyme fins i tot sense fer una prova. Si les conclusions no són clares, diverses mesures diagnòstiques poden ajudar a confirmar el sospitós diagnòstic de "malaltia de Lyme".
En aquesta prova, especial anticossos dirigits als patògens causals es poden detectar a la sang del pacient afectat. Si la persona afectada ha tingut contacte amb borrelia, aquesta prova sol ser positiva. La detecció de anticossos en aquesta prova es demostra que el propi cos sistema immune tracta del patogen causant.
Tot i això, una prova d’anticossos positiva no significa necessàriament que el pacient també hagi de patir la malaltia de Lyme. Des del sistema immune en molts casos és capaç de combatre els patògens bacterians, no ha de produir-se un brot de la malaltia infecciosa fins i tot després de la infecció. La malaltia de Lyme només es pot parlar quan es fa la prova anticossos és positiu i els símptomes corresponents (per exemple limfa inflor, debilitat i febre) es pot detectar.
D’altra banda, una prova negativa d’anticossos de borreliosi sol descartar la presència d’aquesta malaltia infecciosa. La detecció d’anticossos Borrelia es pot dur a terme de diferents maneres. Després sang recollida, les mostres s’han de transferir a un laboratori adequat sense demora.
Aleshores, el laboratori disposa de diverses proves que poden ajudar a detectar anticossos contra el patogen. En general, s’ha de distingir entre proves senzilles de cribratge (prova ELISA) i proves confirmatòries complicades (per exemple, immunoblot o Western blot). L’anomenat test ELISA (assaig immunosorbent enllaçat amb enzims) és un procediment immunològic que serveix per detectar determinades molècules a la sang.
Per a aquesta prova de la malaltia de Lyme, a més del fluid corporal a provar, es requereix una plaqueta especial equipada amb anticossos contra antígens específics. Després d'afegir la mostra, l'antigen específic (aquí l'antigen de la malaltia de Lyme) pot acostar-se als anticossos. Després s’ha de regar la plaqueta de prova amb un altre anticòs dirigit contra l’antigen.
Aquest anticòs està acoblat a un enzim que es pot detectar fotomètricament. Si la prova de borreliosi és positiva per ELISA, la plaqueta comença a brillar amb certa llum. Si la prova de borreliosi és negativa, no es produeix aquesta reacció de color.
A més de la detecció d’una infecció per la malaltia de Lyme, la prova ELISA també és adequada per al diagnòstic del VIH i del VIH hepatitis infeccions. Com que aquest procediment de prova produeix resultats falsos positius en alguns casos, ELISA només és una prova de detecció. Si l’ELISA és negatiu, no calen proves diagnòstiques addicionals.
Es pot excloure una infecció per Borrelia. No obstant això, en el cas d’un ELISA positiu, també s’hauria de realitzar una prova de confirmació. Especialment l’anomenat immunoblot és adequat per a la detecció d’una infecció per Borrelia.
L’immunoblot representa bàsicament una simplificació de l’anomenada Western blot. Amb el Western blot, la mostra de sang del pacient s'ha de centrifugar abans de la prova i els antígens que s'hi contenen s'han de separar electroforèticament. La mostra es pot transferir a una membrana de nitrocel·lulosa.
En immunoblot, en canvi, els antígens s’apliquen individualment a tires de nitrocel·lulosa. Anticossos de la mostra de sang dirigits contra Borrelia els bacteris es pot unir a aquests antígens i fer-se visible amb un anticòs de detecció (anticòs al qual s’uneixen les partícules de color). Si aquesta prova de confirmació també és positiva, la malaltia de Lyme es considera pràcticament provada.
Una prova de confirmació negativa, en canvi, indica una infecció que ja s’ha produït i que pot no haver causat cap símptoma. A més de la detecció d’anticossos Borrelia a la sang, també pot ser útil fer proves del líquid cefaloraquidi en determinades circumstàncies. Aquesta prova és particularment útil si cervell or medul · la espinal es veu afectat per la malaltia de Lyme (l’anomenada neuroborreliosi; etapa de borreliosi 3).
La detecció d’antígens o anticossos específics de Borrelia a la sang i / o al líquid nerviós pot trigar uns quants dies. Atès que la detecció d’anticossos Borrelia, és a dir, una prova d’anticossos positiva, no significa necessàriament que el pacient tingui malaltia aguda de Lyme, poden ser útils altres procediments de prova. Si, per exemple, hi ha una prova d’anticossos positiva sense que el pacient pateixi símptomes típics, no s’hauria d’iniciar cap tractament específic.
A més, una prova d’anticossos Borrelia també pot ser negativa, tot i que el pacient afectat ja presenta clars símptomes d’una infecció. Aquest pot ser el cas, per exemple, si la infecció encara és força fresca i no s’ha assolit la durada normal de la formació d’anticossos. Una infecció només es pot detectar en els pacients afectats si el metge és capaç de detectar directament els patògens causants.
Una detecció directa de la Borrelia els bacteris amb l’ajuda d’un microscopi no sol ser possible. Per aquest motiu, l’anomenada reacció en cadena de la polimerasa (PCR) pot ajudar a confirmar el diagnòstic. En aquesta prova es pot multiplicar i detectar el material genètic dels patògens.
Tanmateix, com que aquesta prova de borreliosi és un mètode molt intens en temps i treball, el temps necessari per al diagnòstic és corresponentment llarg. També el cultiu de patògens causants en un medi de cultiu especial sol trigar diversos dies a setmanes. El LTT (Prova de transformació de limfòcits) és un dels darrers procediments de prova en el diagnòstic de la malaltia de Lyme.
A diferència de les proves habituals, la LTT no té com a objectiu la detecció d’anticossos o antígens Borrelia, sinó que fa ús de la reacció pròpia del cos sistema immune als patògens bacterians. Atès que el LTT és una nova prova de Borreliosi, fins ara només es pot realitzar en pocs laboratoris especialitzats. Durant el LTT, el laboratori treballa amb antígens altament purificats de diferents estructures de Borrelia.
Durant la prova real glòbuls blancs (Limfòcits T) de la persona que s’ha analitzat s’ha d’aïllar i després vacunar amb antígens específics de Borrelia. Les cèl·lules T, que tenen llocs d’acoblament de determinats antígens Borrelia a la seva superfície, comencen a multiplicar-se. La detecció d’aquestes cèl·lules T es realitza mitjançant una base d’ADN marcada que es pot mesurar.
A més dels procediments de proves habituals per a la detecció d’una infecció per Borrelia en pacients, hi ha diverses proves que ajuden a detectar els patògens causants d’una paparra. Aquesta prova es pot aplicar a la paparra després de treure la paparra de la pell. Si la paparra està infectada amb borrelia, es pot determinar en pocs minuts.
