Sarcoïdosi: prova i diagnòstic

Paràmetres de laboratori de primer ordre: proves de laboratori obligatòries.

  • Petit recompte de sang
  • Recompte sanguini diferencial
  • Paràmetres inflamatoris - CRP (proteïna C-reactiva) o ESR (velocitat de sedimentació dels eritròcits) [ESR: ↑ en curs agut].
  • Calci sèric
  • Calci a l’orina
  • Gamma globulines (IgG) [IgG ↑ en aproximadament el 50% dels casos].
  • Immunoglobulina G (IgG)
  • Paràmetres d'activitat com:
    • S-IL-2R (receptor de la interleucina-2) [S-IL-2R ↑ in: aproximadament el 80% del 70% de sarcoidosi casos].
    • ACE (enzim de conversió de l’angiotensina) [ACE ↑ a:
      • 60% de sarcoidosi malalties.
      • Alveolitis al·lèrgica exògena (14%)
      • Silicosi (30%)
    • Neopterina (alliberament per macròfags) [neopterina ↑ en: aproximadament el 70% de sarcoidosi casos].
  • Fetge paràmetres - alanina aminotransferasa (ALT, GPT), aspartat aminotransferasa (AST, GOT), gamma-glutamil transferasa (γ-GT, gamma-GT; GGT) - en afectació hepàtica [augment dels paràmetres de colestasis].
  • Broncoscòpia (broncoscòpia) amb rentat broncalveolar [BAL / mètode per obtenir mostres utilitzades en broncoscòpia (broncoscòpia); alta proporció CD4: CD8, vegeu més avall] i biòpsies (mostres de teixits) per a l'examen histològic de la mucosa bronquial [granulomes]; si cal, les biòpsies d'altres òrgans [la histologia es considera l'estàndard d'or; s’ha de buscar en casos poc clars]
  • Anàlisi del LCR (examen de líquid cefaloraquidi) incl. bacteriologia i citologia (per excloure diagnòstics diferencials infecciosos o neoplàstics) - en cas de sospita de neurosarcoïdosi

Paràmetres de laboratori de 2n ordre - segons els resultats de la història, examen físic i els paràmetres de laboratori obligatoris - per a una aclariment diagnòstic diferencial.

  • Prova cutània de tuberculina
  • Diagnòstic de la TB
  • ACE
  • Relació CD4 / CD8 (relació numèrica de les subpoblacions de limfòcits CD4 i CD8 a; = quocient d’ajudant T a cèl·lules T citotòxiques) [Quocient CD4 / CD8 ↑ a: sarcoidosi, colagenoses, malaltia de Crohn].
  • T específica del beril·li limfòcits - en sospita de beril·liosi.
  • LCR punxada (col·lecció de líquid cefaloraquidi per punció del canal espinal) per al diagnòstic de LCR - si la participació de la central sistema nerviós se sospita.