Què és un dolor l'estímul per a una persona no ha de ser-ho automàticament per a una altra. Una particularment pronunciada dolor la sensació no té automàticament valor de malaltia. Si, en canvi, amb prou feines n’hi ha dolor sensació, pot haver-hi hipàlgesia. En aquest cas, es tracta d’un trastorn dels nociceptors.
Què és la hipàlgesia?
La primera instància de sensació de dolor humà són les cèl·lules sensorials del pell sentit. Aquestes cèl·lules sensorials corresponen a nociceptors. Es tracta de terminacions nervioses lliures de neurones sensibles de la medul · la espinal. Els nociceptors es troben en tots els teixits del cos sensibles al dolor i proporcionen retroalimentació a la central sistema nerviós sobre el dany als teixits. A més del dolor superficial a la pell, els nociceptors informen dolor profund dels músculs i ossos així com el dolor en els òrgans. La sensibilitat dels receptors està relacionada amb el llindar del dolor. La nocicepció és fins a cert punt individual. Per tant, una sensació augmentada o disminuïda de dolor no ha de relacionar-se automàticament amb una malaltia. Per sobre d’un determinat llindar, però, la percepció anormal del dolor s’associa amb el valor de la malaltia. Un d’aquests fenòmens és la hipàlgesia. En aquest fenomen, la sensació de dolor es redueix considerablement. D’això es distingeix l’al·lodínia, en què la sensació de dolor s’exagera a causa dels nociceptors sobreactius. Tots dos fenòmens es denominen trastorns de sensibilitat i, com a tals, sovint s’associen a malalties neurogèniques.
Causes
La causa de la hipàlgesia i, per tant, la sensació de dolor reduïda, sovint és una malaltia neurològica. Si la sensació de dolor es redueix a causa de dany als nervis al perifèric sistema nerviós, els nociceptors responen als estímuls del dolor formant un potencial d'acció. Tanmateix, a causa d’una via perifèrica, l’excitació no arriba a la central sistema nerviós i, per tant, no passa a la consciència. Perifèric dany als nervis inclou polineuropaties, en quin els nervis del sistema nerviós perifèric desmielinat. La mielina aïlla les conductes nervioses, protegint-les de la pèrdua d’excitació. En polineuropaties, mielina al voltant dels perifèrics els nervis està degradat. Les causes principals d’aquest fenomen poden ser infeccions, trastorns metabòlics com diabetis mellitus, traumatisme previ, inflamació, intoxicació, o desnutrició. Si la hipàlgesia es basa en un dany al sistema nerviós central, aquest dany pot ser inflamació, tumors o fenòmens degeneratius. Inflamacions a la medul · la espinal o el cervell les zones per al processament del dolor, per exemple, sovint són causades per la malaltia autoimmune Esclerosi múltiple. Medul · la espinal infarts, accidents cerebrovasculars o hèrnies discals també poden provocar alteracions sensorials mediades de forma centralitzada. No necessàriament hi ha d’haver una causa física. Les psiconeurosis també poden causar hipàlgesia.
Símptomes, queixes i signes
Un pacient amb hipàlgesia no percep els estímuls del dolor com a dolorosos fins a una intensitat inusualment alta. Amb aquesta manifestació, l’afectat pateix el símptoma d’una malaltia superordinada. Per tant, tots els símptomes addicionals depenen de la causa principal de la alteració sensorial. Si la sensació de dolor pertorbada s’associa a lesions a la cervell o la medul·la espinal, per exemple, la persona afectada sovint es queixa de més o menys greus mals de cap o mal d’esquena, especialment en el cas d’inflamacions del sistema nerviós central. Depenent de la causa, la hipàlgesia es pot associar amb altres trastorns sensorials en el sentit de sensació reduïda d’altres qualitats sensorials. Per exemple, la sensació de temperatura general o la sensació tàctil es poden veure afectades al mateix temps. La hipàlgesia també pot acompanyar-se de trastorns sensorials com l’entumiment general de determinades zones del cos. Al contrari del que moltes persones suposen, l'entumiment no ha d'associar-se automàticament a la hipàlgesia i, per exemple, pot afectar exclusivament la sensació de tacte o la temperatura. Si no hi ha altres símptomes neurològics a part de la hipàlgesia, la causa més probable és la psiconeurosi a causa d'un esdeveniment "paralitzant". La hipàlgesia en aquest context pot ser una expressió d’insensibilitat psíquica. Sovint, la pèrdua de sensibilitat al dolor induïda psicològicament és, per tant, causada per una experiència de dolor extrem.
Diagnòstic i evolució de la malaltia
El diagnòstic d’hipàlgesia el sol fer el neuròleg. Durant les proves de sensibilitat, el neuròleg comprova totes les qualitats del pell sentit. La hipàlgesia diagnosticada no s’ha de prendre com un diagnòstic real. El diagnòstic no es manté fins que no s’identifica la causa principal de la hipàlgesia i, per tant, el trastorn de la sensibilitat es troba en una malaltia primària. Per exemple, la hipàlgesia mediada centralment s’atribueix a malalties o processos patològics del sistema nerviós central durant el procés diagnòstic. Per classificar la causa de la hipàlgesia, el metge recorre a procediments d'imatge i proves de conducció nerviosa. Si no hi ha lesió ni al sistema nerviós central ni perifèric, la pertorbació sensorial és un fenomen psicosomàtic.
complicacions
La hipàlgesia produeix alteracions sensorials importants en el pacient. Aquestes pertorbacions lead a una percepció falsa o insuficient de la sensació de dolor. Per regla general, la hipàlgesia fa que la persona afectada no reconegui certes queixes i retardi el tractament de les malalties. Com a resultat, es poden desenvolupar diverses queixes i complicacions si es descobreixen i es tracten diverses malalties o infeccions tardanes. Diferents zones poden quedar paralitzades o paralitzades. En alguns casos, això resulta en un moviment restringit per al pacient. No és estrany que els afectats pateixin dolor a la cap i de tornada. Aquest dolor també es pot estendre a altres regions del cos i causar-li molèsties. En alguns casos, la sensació de temperatura del pacient també està severament restringida per la hipàlgesia, de manera que cremades es pot produir. El tractament de la hipàlgesia no ho fa lead a noves complicacions. Procedeix amb l'ajuda de antibiòtics o intervencions quirúrgiques. En alguns casos, les teràpies també són necessàries per restablir la sensibilitat de la persona afectada. L’esperança de vida no sol estar afectada per la hipàlgesia.
Quan hauríeu de visitar un metge?
Si es produeixen repetidament estímuls i insensacions doloroses greus que no es poden atribuir a cap causa específica, pot ser subjacent la hipàlgesia. Cal consultar un metge si el malestar no disminueix per si sol o augmenta ràpidament la intensitat. Si es produeixen altres símptomes, com ara alteracions sensorials o entumiment, és millor consultar immediatament un metge. El mateix s'aplica a la sensació de temperatura alterada i uniforme febre. Es necessita consell mèdic com a molt tard quan es produeixin complicacions greus. Per exemple, restriccions de moviment pronunciades, cròniques mals de cap or mal d'esquena, i s’ha d’aclarir l’adormiment persistent. Persones que pateixen dany als nervis són particularment susceptibles als símptomes de la hipàlgesia. També ho són les persones amb tumors, afeccions degeneratives o malalties autoimmunitàries tal com esclerosi múltiple. Qualsevol persona que pertanyi a aquests grups de risc ha de consultar immediatament un metge amb les queixes esmentades. La persona de contacte adequada és el metge de família o un neuròleg. Si els símptomes són greus, s’ha de trucar al metge d’urgències o bé el pacient ha d’anar a un hospital immediatament.
Tractament i teràpia
El tractament de la hipàlgesia depèn de la causa principal. Per exemple, en diabètics polineuropatiaEl control glucèmic òptim del pacient té un valor central en el tractament. Infecciosa polineuropatia requereix tractament farmacològic de la infecció causant, com ara administració of antibiòtics. A partir del dany del nervi perifèric, els pacients sovint poden fer una recuperació completa aproximada un cop eliminada la causa. Amb lesions causals al sistema nerviós central, sovint no es produeix una recuperació completa. Una excepció a això pot existir amb la hipàlgesia relacionada amb el tumor. En aquest cas, l’eliminació del tumor pot lead a la restauració de la sensació de dolor. Amb causes degeneratives, la restauració no és possible. En el cas de lesions causalment inflamatòries del sistema nerviós central, el inflamació primer ha de ser controlat pel administració de medicació. Deixen lesions al sistema nerviós central cicatrius. Per tant, el teixit nerviós afectat es troba permanentment deteriorat en la seva funció i no es pot recuperar completament a causa de l’alt grau d’especialització, tot i que és possible que les funcions del teixit defectuós es puguin transferir a les cèl·lules nervioses veïnes en el curs de la sensibilitat. teràpia. En la hipàlgesia induïda psicològicament, l’atenció psicoterapèutica s’utilitza per processar l’esdeveniment desencadenant.
Perspectives i pronòstic
Segons el tipus i la gravetat de la hipàlgesia, es poden afegir símptomes persistents que limiten greument la qualitat de vida. El pronòstic és positiu per a alteracions sensorials lleugerament pronunciades. En aquests casos, el tractament farmacològic sol ser suficient per reduir els símptomes fins a tal punt que sigui possible una vida normal. En casos d’hipàlgies greus amb greus mal de cap i mal d'esquena, la recuperació completa és poc probable. Els pacients solen estar afectats al llarg de la seva vida i necessiten ajuda per a la vida diària més endavant. En el pitjor dels casos, les malalties greus no es detecten a temps com a conseqüència d’un deteriorament de la percepció del dolor. De vegades, les infeccions o malalties internes ja estan molt avançades i són potencialment mortals. Si la percepció de la temperatura també es pertorba, cremades i congelacions i també es poden produir les conseqüències associades. Aquestes limitacions considerables sovint també condueixen al desenvolupament de queixes psicològiques, que al seu torn redueixen la qualitat de vida. Tot i així, l’esperança de vida no es redueix normalment per la hipàlgesia. No obstant això, en tot cas és necessari un tractament precoç i integral. Drogues teràpia, combinat amb fisioteràpia i teràpia conductual, pot proporcionar un pronòstic positiu.
Prevenció
La hipàlgesia induïda físicament només es pot prevenir en la mesura que es poden prevenir malalties degeneratives, infeccioses i autoimmunològiques, càncers, hipòxia i traumes del teixit nerviós: és a dir, gairebé gens. La hipàlgesia induïda psicològicament, en canvi, es pot prevenir processant esdeveniments estressants.
Seguiment
En el cas d’hipàlgesia, l’atenció de seguiment se centra en consultes periòdiques amb l’especialista. El metge preguntarà al pacient sobre els nivells actuals de dolor i ajustarà els medicaments segons sigui necessari. En la majoria dels casos, això no és necessari, ja que la hipàlgesia sol tractar-se i es resoldrà sola teràpia per al causant condició està complet. En conseqüència, el progrés monitoratge només s’ha de fer mensualment i, posteriorment, cada sis mesos. Si no es detecta cap altra insensibilitat al dolor, es poden interrompre les visites al metge. Com que la malaltia sol causar queixes psicològiques, és convenient un tractament psicològic després de la teràpia. El mateix s'aplica si la sensació de dolor reduïda es deu a una malaltia psicològica. En aquest cas, el pacient ha de consultar un terapeuta i, si cal, assistir a un grup d’autoajuda. Quin mesures són adequats en detall sempre depèn de la intensitat de la malaltia i requereix una consulta inicial amb un especialista. En el cas de les queixes cròniques, com les que es poden produir amb malalties neurològiques, és necessari en tot cas un suport terapèutic integral. El pacient també ha de prendre medicaments i ajustar-los regularment a l’estat actual de health. La hipalgesia, a diferència de l’al·lodínia, sol tenir causes físiques que cal identificar. Depenent de la naturalesa del fitxer condició, de vegades pot trigar diversos mesos o fins i tot anys.
Això és el que podeu fer vosaltres mateixos
En el cas de la hipàlgesia, el primer pas és determinar el causant condició. Depenent de quina condició desencadeni la sensació de dolor restringida, diverses autoajudes mesures es pot prendre. Si és diabètic polineuropatia, el focus està en ajustar el fitxer sang glucosa nivell. La persona afectada ha de prestar atenció als senyals propis del cos i, possiblement, també portar un diari de queixes per aconseguir ràpidament un valor òptim que ja no causi cap queixa. En qualsevol cas, la polineuropatia infecciosa s’ha de tractar amb medicaments. Remeis naturals amb antibiòtic efecte de suport mèdic administració of antibiòtics. En el cas de causes degeneratives, no és possible restaurar completament la sensibilitat al dolor. L’objectiu és reduir al màxim les molèsties. Això es pot aconseguir, per exemple, mitjançant una teràpia de sensibilitat i una alternativa mesures tal com acupuntura, massatges o fred i teràpia de calorCom que les malalties i lesions a la zona afectada només es poden percebre en una mesura limitada, també s’indiquen visites periòdiques al metge. En el cas d’hipàlgesia induïda psicològicament, la persona afectada també hauria de buscar atenció psicoterapèutica. En una conversa amb un terapeuta, es pot processar l'esdeveniment desencadenant, que normalment també redueix les queixes.
