Què ajuda contra les migranyes?

Què ajuda amb la migranya? Consells generals

El tractament de la migranya consisteix a alleujar els atacs aguts de migranya i prevenir nous atacs. Amb aquesta finalitat s'utilitzen diversos medicaments. A més, els mètodes no farmacològics ofereixen ajuda amb la migranya. Cap d'aquests mètodes pot curar el trastorn del mal de cap, però poden ajudar a controlar-lo. Més informació sobre aquestes teràpies a continuació.

A part d'això, els malalts poden influir significativament en la gravetat i la freqüència dels atacs mitjançant el seu propi comportament. Aquests són alguns consells generals importants contra la migranya:

Eviteu els desencadenants de la vostra migranya: què podeu fer per prevenir un atac de migranya en primer lloc? La resposta clara: evita en la mesura del possible tots els factors que saps que et poden provocar una migranya. Aquests poden ser determinats aliments, menjars saltats, visites a la sauna i/o la vida quotidiana agitada i estressant.
Retirada en casos aguts: durant un atac agut, hauríeu de retirar-vos a una habitació fosca si és possible, apagar les fonts de soroll com la televisió o la ràdio i estirar-vos.
Prendre analgèsics en una fase inicial: el millor és prendre un analgèsic adequat als primers signes d'un atac de migranya. Aleshores, de vegades es pot aturar l'atac, perquè els analgèsics funcionen de manera més eficaç quan es prenen d'hora.

Tanmateix, aneu amb compte de no prendre medicaments per al mal de cap o la migranya amb massa freqüència. En cas contrari, poden desencadenar el dolor ells mateixos (mal de cap induït per fàrmacs).

Com es pot tractar la migranya amb medicaments?

Diversos medicaments són adequats per al tractament agut d'un atac de migranya. També pot ser útil prendre medicació preventiva per reduir el nombre i la gravetat dels atacs (profilaxi de la migranya amb medicació).

Medicació en casos aguts

Molt sovint, un atac de migranya va acompanyat de nàusees i vòmits. Els anomenats antiemètics ajuden contra això. Per al dolor en si, es recomanen analgèsics convencionals (analgèsics) com l'ibuprofè o, en el cas de símptomes més greus, medicaments especials per a la migranya (triptans). En casos excepcionals, s'utilitzen alcaloides de l'ergot.

Alguns d'aquests medicaments requereixen recepta mèdica, com la majoria dels triptans. D'altres, però, es poden trobar sense recepta a les farmàcies, com l'ibuprofè o el triptà naratriptan. Però fins i tot llavors, s'ha de consultar prèviament un metge sobre l'elecció i la dosi.

Antiemètics

Els antiemètics no només contraresten les nàusees i els vòmits, sinó que també milloren l'efecte dels analgèsics que es prenen després.

Analgèsics

Per als atacs de migranya lleus a moderats, s'utilitzen analgèsics (sobretot de venda lliure).

Aquests inclouen, sobretot, l'àcid acetilsalicílic (ASA) i l'ibuprofè, dos representants dels anomenats antiinflamatoris no esteroides (AINE). La seva eficàcia contra la migranya és la millor provada de tots els analgèsics. L'ASA es pren en dosis altes, preferiblement com una pastilla efervescent, perquè després s'absorbeix ràpidament al cos i pot desenvolupar el seu efecte ràpidament. Prendre ibuprofè en forma soluble també és avantatjós.

També es poden administrar ASA i metamizol com a injecció contra la migranya. Els metges ho fan per al tractament d'emergència d'un atac de migranya, per exemple, quan els pacients busquen ajuda mèdica perquè els medicaments orals (per exemple, comprimits) no ajuden contra el dolor de migranya.

Medicaments combinats:

També hi ha preparats combinats per a la teràpia medicinal de la migranya, com la combinació triple d'ASA, paracetamol i cafeïna. Amb aquests medicaments combinats, s'ha de tenir especial cura de no utilitzar-los amb massa freqüència si no es vol arriscar a patir un mal de cap induït per fàrmacs:

El llindar per al desenvolupament d'un mal de cap causat per l'ús excessiu d'analgèsics és de deu o més dies per mes d'ús per a aquestes preparacions combinades. En comparació, aquest llindar per a un analgèsic presos individualment (monopreparació) és de 15 o més dies al mes.

Triptans

Com els anomenats agonistes del receptor de la serotonina, els triptans s'uneixen als mateixos receptors del cervell que el missatger nerviós serotonina. D'aquesta manera s'evita l'acoblament d'aquest últim, la qual cosa redueix el mal de cap i els símptomes que l'acompanyen (com ara nàusees). Al mateix temps, els vasos sanguinis del cervell es contrauen, cosa que pot alleujar el dolor d'una migranya.

Els triptans funcionen millor quan s'utilitzen tan aviat com sigui possible en la fase de mal de cap d'un atac de migranya agut. Per a la migranya amb aura, només es recomana l'ús després que l'aura hagi disminuït i hagi començat el mal de cap, per motius de seguretat i perquè és poc probable que els medicaments funcionin si es donen durant l'aura.

Hi ha diferents triptans disponibles. Es pot aconseguir un alleujament força ràpid de la migranya amb sumatriptan o zolmitriptan, per exemple. Altres triptans, com el naratriptan, tenen un començament d'acció més lent però duren més.

Algunes preparacions d'alguns triptans (com el naratriptan) estan disponibles sense recepta mèdica. No obstant això, cal assessorament mèdic amb antelació. En alguns casos, els medicaments per a la migranya poden no utilitzar-se en absolut o només en una mesura limitada. No es recomana, per exemple, per a malalties cardiovasculars greus (com després d'un infart o en el cas de la "cama de fumador"). En casos de debilitat renal o hepàtica lleu, pot ser necessari reduir la dosi màxima diària.

Si els triptans fallen o el mal de cap es repeteix:

Si els triptans no tracten adequadament el mal de cap de la migranya, es poden combinar amb un medicament antiinflamatori no esteroide (AINE) com el naproxè.

El mal de cap recurrent també és possible després de l'ús d'AAS, però amb molta menys freqüència que després de l'administració de triptans.

Alcaloides de l'ergot (ergotamines).

Un altre grup de medicaments que poden ajudar a la migranya són els alcaloides de l'ergot (ergotamines). No obstant això, com que són menys efectius que els fàrmacs esmentats anteriorment i també provoquen més efectes secundaris, només es recomanen per al tractament d'atacs de migranya aguts en casos excepcionals, per exemple, en pacients amb un atac especialment llarg. Aquí, la major durada d'acció de les ergotamines (en comparació amb la dels triptans) pot ser un avantatge.

Cortisona

Els corticoides (col·loquialment: "cortisona" o "cortisona") per a la migranya són administrats pels metges en cas d'atac que dura més de 72 hores: en aquest estat de migranya, els pacients reben una sola dosi de prednisona o dexametasona. Segons els estudis, això pot reduir el mal de cap i reduir els mals de cap recurrents.

Hi ha altres fàrmacs o combinacions de fàrmacs que de vegades s'utilitzen per tractar els atacs de migranya aguts, encara que falten assaigs controlats aleatoris (assaigs clínics de la màxima qualitat). Això inclou:

àcid acetilsalicílic (ASA) + vitamina C
Àcid acetilsalicílic (ASA) + cafeïna
Aceclofenac
Acetamicina
Etoricoxib
Ibuprofèn lisina
Indometacina
Meloxicam
Paracetamol + cafeïna
Parecoxib
Piroxicam
Propifenazona
Àcid tiaprofènic

També es cita sovint l'eficàcia del cànnabis contra la migranya. Es proporciona l'evidència corresponent, per exemple, un estudi nord-americà del 2019, en què es van analitzar les dades d'una aplicació de cànnabis medicinal. Es tractava de la informació dels pacients amb mal de cap i migranya sobre els símptomes abans i després de l'ús de diferents dosis i varietats de cànnabis.

A part d'això, un altre estudi recent va trobar una associació entre el consum de cànnabis i l'aparició de mal de cap induït per medicaments: els pacients amb migranya crònica que consumien cànnabis tenien més probabilitats de desenvolupar un mal de cap provocat per l'ús excessiu d'analgèsics que els pacients amb migranya sense consum de cànnabis.

En conclusió, l'ús de cànnabis per a la migranya necessita més investigacions.

Medicament per a la prevenció de la migranya

Molts malalts aconsegueixen prevenir els atacs de migranya amb mesures no farmacològiques (vegeu més avall). De vegades, però, també pot ser útil prendre medicaments addicionals per a la prevenció.

Es produeixen tres o més atacs de migranya al mes, que afecten la qualitat de vida del malalt.
Els atacs duren regularment més de 72 hores.
Els atacs no responen a les recomanacions de teràpia aguda descrites anteriorment, inclosos els triptans.
Els efectes secundaris de la teràpia aguda són intolerables per al pacient.
La freqüència dels atacs augmenta i, per tant, el pacient recorre a analgèsics o medicaments per a la migranya més de deu dies al mes.
Es tracta d'atacs de migranya complicats amb aures debilitants (per exemple, hemiplegia) i/o de llarga durada.
Hi ha antecedents coneguts d'infart cerebral migranyós, tot i que s'han descartat altres causes d'infart.

Quins tractaments profilàctics de la migranya hi ha disponibles?

Hi ha una gran varietat d'ingredients actius disponibles per a la profilaxi de la migranya. La majoria d'ells es van desenvolupar originalment per a altres indicacions, però després alguns van ser aprovats per a la profilaxi de la migranya.

Mitjans d'alta/bona evidència científica: l'eficàcia preventiva contra els atacs de migranya està molt ben demostrada per als següents tractaments profilàctics de la migranya:

Propranolol, metoprolol, bisoprolol: pertanyen al grup dels beta-bloquejants i, com a tal, poden reduir la pressió arterial.
Flunarizina: aquest anomenat antagonista del calci (antagonista del canal del calci) s'utilitza no només com a agent preventiu contra la migranya, sinó també contra els marejos.
Amitriptilina: és un antidepressiu tricíclic. A més de la depressió i el dolor nerviós, també s'utilitza per tractar les migranyes.
Onabotulinumtoxina A: Algunes persones pateixen migranyes gairebé constantment. El que sovint ajuda són les injeccions amb onabotulinumtoxina A. Aquesta forma de Botox pot tenir un efecte preventiu sobre les migranyes cròniques.

L'eficàcia preventiva del propranolol, el metoprolol, la flunarizina, l'àcid valproic, el topiramat i l'amitriptilina contra la migranya es recolza millor amb assaigs controlats.

Agents de menor evidència científica: també hi ha profilàctics de la migranya l'eficàcia dels quals està menys consolidada. Això inclou:

Opipramol: un antidepressiu tricíclic, però només s'utilitza fora d'etiqueta per a la prevenció de la migranya.
Àcid acetilsalicílic: en dosis baixes, eficàcia marginal com a profilàctic de la migranya.
Magnesi + vitamina B2 + coenzim Q10: només hi ha proves en petits estudis sobre l'eficàcia de dosis altes de vitamina B2 en la migranya. Hi ha resultats d'estudi contradictoris sobre l'eficàcia del coenzim Q10. La combinació de les tres substàncies pot reduir la gravetat dels atacs de migranya, però no la seva freqüència.
Lisinopril: un anomenat inhibidor de l'ACE; utilitzat "fora d'etiqueta" per a la profilaxi de la migranya.
Candesartan: un antihipertensiu; també s'utilitza "fora d'etiqueta" per a la prevenció de la migranya.

Es tracta d'anticossos produïts artificialment que tenen com a objectiu la substància missatgera CGRP (eptinezumab, fremanezumab, galcanezumab) o els seus llocs d'acoblament, els receptors de CGRP (erenumab). Actualment se sap que el CGRP (pèptid relacionat amb el gen de la calcitonina) està implicat en el desenvolupament de la migranya.

Els anticossos ja aprovats es poden prescriure per a la migranya episòdica (amb almenys quatre dies de migranya al mes) així com per a la migranya crònica com a agent preventiu de segona línia.

Preparats a base d'herbes: en relació amb la profilaxi de la migranya, sovint s'esmenten els preparats a base d'herbes, per exemple amb la mantega o l'herba:

També en dos estudis, un extracte de CO2 de mare (Tanacetum parthenium) va poder demostrar el seu efecte preventiu contra la migranya. No obstant això, el motherwort no es comercialitza d'aquesta forma a Alemanya i Àustria. Altres formes de motherwort no s'han estudiat per la seva eficàcia en la migranya, per la qual cosa no es poden recomanar amb aquesta finalitat.

Curs i durada de la profilaxi medicinal de la migranya

L'ús preventiu de Botox per a la migranya crònica es fa en forma d'injeccions: el fàrmac s'ha d'injectar repetidament a intervals d'uns tres mesos per a un efecte durador i creixent. Si la migranya crònica no ha millorat després del 3r cicle, la teràpia s'interromp. Tanmateix, en aproximadament cada segon pacient, el Botox és eficaç contra la migranya fins al punt que es poden prescindir de cicles d'injecció addicionals.

Els anticossos monoclonals per a la profilaxi de la migranya s'administren a intervals de diverses setmanes com a injecció sota la pell o infusió. La sol·licitud s'ha d'allargar inicialment durant tres mesos. Si encara no ha demostrat un efecte suficient, la teràpia s'interromp. Tanmateix, si la teràpia té èxit, els anticossos es continuen administrant. Al cap de sis o nou mesos, però, s'haurien de suspendre com a prova per determinar si encara és necessari un ús addicional.

Com es pot tractar la migranya sense fàrmacs?

Tan efectius com els medicaments són en casos aguts i per a la prevenció de la migranya: què més ajuda contra els atacs dolorosos? De fet, hi ha tota una sèrie de mesures no farmacològiques que es poden utilitzar per tractar una migranya, principalment com a mesura preventiva, però de vegades també durant un atac agut.

Assessorament

La primera mesura important no farmacològica per a la profilaxi de la migranya és una consulta detallada i una explicació del quadre clínic per part del metge tractant. Fins i tot una consulta d'almenys 30 minuts pot reduir notablement el nombre de dies de mal de cap i les deficiències relacionades amb el dolor dels pacients.

Sports

Encara no està clar si l'eficàcia de l'esport en la migranya es basa en efectes no específics (l'esport com a mètode de relaxació) o en efectes específics. També és possible que una pèrdua de quilos en excés induïda per l'esport contribueixi a l'efecte: el sobrepès sever sembla estar associat amb atacs de mal de cap més freqüents.

Mentre aquestes preguntes no es resolguin, és difícil fer recomanacions generals sobre la freqüència, la durada i la intensitat de l'entrenament amb exercici per a la profilaxi de la migranya. Es recomana als pacients amb migranya que busquin assessorament individualitzat al seu metge o a un especialista en medicina esportiva.

Tècniques de relaxació

Les tècniques de relaxació poden proporcionar una ajuda eficaç i duradora per a la migranya: s'utilitzen regularment, ajuden a alleujar l'estrès i en molts casos poden reduir la freqüència de les migranyes.

L'entrenament autògen també és eficaç per a la prevenció de la migranya. Tanmateix, aquest mètode de relaxació és més difícil d'aprendre i requereix més pràctica.

Aquells a qui no els agraden aquests mètodes de relaxació poden provar-ne d'altres. Per exemple, alguns pacients confien en el Tai Chi, la meditació o el ioga contra la migranya.

Biofeedback

El biofeedback ha demostrat ser molt eficaç en la prevenció de la migranya, fins i tot és adequat com a alternativa a la prevenció de la migranya amb medicaments. En aquest mètode de teràpia, els pacients aprenen a controlar activament els processos del cos que es produeixen de manera inconscient (per exemple, la freqüència cardíaca, la tensió muscular). Els processos solen mesurar-se mitjançant sensors connectats al cos i comunicats al pacient en forma de senyals acústics o visuals. Aleshores, el pacient intenta canviar un procés mitjançant la força de voluntat, per exemple, baixant deliberadament la freqüència del pols. Si funciona, el canvi s'indica de manera audible o visible.

Teràpia conductual cognitiva

Un mètode eficaç de tractament de la migranya sense medicació és la teràpia cognitivo-conductual (TCC). El seu objectiu general és convertir els pacients en experts per dret propi, que poden utilitzar diferents estratègies d'afrontament segons la situació.

Amb aquesta finalitat, el pacient analitza i millora el seu maneig de l'estrès, entre altres coses, durant la teràpia individual o grupal. També es treballen patrons de pensament negatiu que poden causar estrès. En general, els pacients desenvolupen un sentit més fort d'autoeficàcia i control. Això vol dir que ja no se senten impotents davant els atacs, sinó que tenen la confiança per influir en la seva malaltia.

Les tècniques de gestió del dolor ajuden durant un atac de migranya agut. Els pacients aprenen a distanciar-se del dolor, per exemple en forma de control de l'atenció i exercicis d'imaginació.

Bona eficàcia

Els enfocaments de tractament de la teràpia cognitivo-conductual poden reduir significativament els dies de mal de cap al mes i els problemes psicològics relacionats amb el mal de cap (catastrofisme, ansietat, depressió). També s'ha demostrat que els enfocaments de teràpia cognitivo-conductual són molt efectius en comparació amb els tractaments farmacològics. La combinació de la TCC i la profilaxi de la migranya basada en medicaments és especialment útil: és més eficaç que qualsevol d'aquestes teràpies sola.

Els pacients que més es beneficien de la teràpia cognitivo-conductual són els que s'exigeixen molt a si mateixos, pateixen atacs freqüents i reaccionen clarament a l'estrès amb atacs de migranya. Tanmateix, la TCC també pot ajudar a altres persones amb migranya.

La teràpia cognitivo-conductual la realitzen generalment psicoterapeutes amb llicència.

Procediments d'intervenció

Bloc del nervi occipital

Encara no s'ha estudiat adequadament si el procediment també ajuda amb un atac de migranya agut.

Estimulació nerviosa no invasiva (neuroestimulació)

Aquest terme cobreix procediments en què determinats nervis són estimulats a través de la pell, sense perforar-la, com l'estimulació nerviosa elèctrica transcutània (TENS). Els estudis sobre l'eficàcia d'aquests procediments en la migranya són (encara) insuficients. Però a causa de la seva bona tolerabilitat, l'estimulació nerviosa no invasiva es pot provar, si cal, en pacients que rebutgen la medicació per a la prevenció de la migranya.

Remeis casolans per a la migranya

Els remeis casolans tenen els seus límits. Si el malestar persisteix durant molt de temps, no millora o fins i tot empitjora, sempre has de consultar un metge.

Oli de menta

La medicina a base d'herbes i l'aromateràpia coneixen el següent remei casolà: la migranya sovint es pot alleujar aplicant-se o fent un massatge a les temples i/o al front adolorit amb unes gotes d'oli de menta. L'oli té un efecte refrescant a la pell, que els malalts sovint troben molt agradable. A l'hora d'aplicar, però, vés amb compte que cap oli essencial no entri als ulls (irritació de les mucoses!).

L'oli de menta aplicat externament és eficaç no només per a les migranyes, sinó també per als mals de cap tensius.

Aplicacions de calor i fred

Si la migranya comença amb una sensació de calor al cap i els peus i/o les mans freds, pot ajudar un bany de braç o peus aixecat, és a dir, un bany parcial amb un augment lent de la temperatura.

En lloc de la calor, altres pacients amb migranya es beneficien del fred: una compresa fresca al front o al coll pot ser molt agradable durant un atac agut. Alguns malalts també juren per un bany d'immersió de braços o peus freds:

En un bany d'immersió de braços, els braços es submergeixen en aigua freda d'uns 15 graus durant uns deu segons i després es tornen a escalfar fregant-los o movent-los.
Al bany d'immersió dels peus, els peus es mantenen en aigua freda d'uns 15 graus durant uns 15 a 30 segons. Després, sense assecar-se, poseu-vos mitjons gruixuts i feu una passejada.

El curt bany d'immersió en aigua freda contraeix reflexivament els vasos sanguinis del braç/peu, i també les artèries del cap, que es dilaten dolorosament durant un atac de migranya.

Els banys d'immersió en fred no estan permesos en cas d'inflamacions de bufeta, ronyons i abdominals!

També podeu fer alguna cosa contra la migranya amb dutxes alternants càlides-fredes.

Té contra la migranya

Amb infusions d'herbes medicinals, algunes persones voldrien tractar la seva migranya de manera natural.

El te de gingebre pot alleujar les nàusees i els vòmits que sovint acompanyen un atac de migranya. Per fer-ho, aboqueu una tassa d'aigua calenta sobre una culleradeta d'arrel de gingebre en pols gruixuda. Tapa i deixa reposar durant cinc o deu minuts, després colar. Beu aquest te amb gingebre abans dels àpats per a les nàusees relacionades amb la migranya.

El te d'escorça de salze sovint té èxit contra els mals de cap i les migranyes, gràcies als salicilats que conté. Aquests es converteixen al cos en àcids salicílics, substàncies naturals analgèsiques similars a l'àcid acetilsalicílic (ASA) produït artificialment. A continuació s'explica com fer el te: prepara una culleradeta d'escorça de salze finament picada (de la farmàcia) amb 150 mil·lilitres d'aigua bullint. Deixeu reposar 20 minuts i després coleu. Una alternativa al te són els preparats preparats amb escorça de salze de la farmàcia.

Cures alternatives per a la migranya

Acupuntura contra la migranya

L'acupuntura segons els principis de la Medicina Tradicional Xinesa (MTC) pot prevenir atacs de migranya episòdics. En aquest sentit, fins i tot es pot considerar almenys tan eficaç com la profilaxi de la migranya amb medicació. Segons la directriu actual sobre teràpia de la migranya, aquest és el resultat d'una avaluació de diversos estudis sobre el tema.

També hi ha estudis que van comparar l'efecte de l'acupuntura clàssica amb el de l'acupuntura simulada. De fet, col·locar les agulles fines en punts d'acupuntura "reals" per a la prevenció de la migranya va demostrar ser més eficaç que quan les agulles es col·locaven en llocs equivocats o sense penetrar a la pell. Tanmateix, la diferència era mínima.

Segons la guia, no és possible dir clarament si l'acupuntura també és útil per a la migranya crònica a partir de les dades actuals.

Acupressió per a la migranya

Els punts d'acupressió adequats per a la migranya es troben a la zona del cap, la cara i el coll. Demaneu consell a un terapeuta experimentat sobre l'automassatge.

Homeopatia per la migranya

Molts pacients esperen controlar la migranya amb l'homeopatia. Segons el tipus i la gravetat dels símptomes, els homeòpates utilitzen diversos remeis per a aquest propòsit, per exemple:

Iris versicolor: especialment per a la migranya amb una aura pronunciada i nàusees.
Belladona: especialment per a mal de cap pulsant amb nàusees i vòmits forts.
Bryona: quan fins i tot el més mínim toc provoca un fort mal de cap
Gelsemium sempervirens: quan el dolor va de la part posterior del cap als ulls.
Sanguinària: especialment per al dolor molt intens
Nux vomica: en cas de migranya causada per la ira, l'agitació i la falta de son

Els remeis homeopàtics estan disponibles en diverses formes, com extractes líquids o glòbuls. Els atacs de migranya solen tractar-se amb una potència C30.

Des del punt de vista científic, però, no hi ha proves d'eficàcia: segons les directrius, l'homeopatia no pot prevenir els atacs de migranya. Fins i tot es diu que alguns estudis sobre el tema han produït resultats parcialment negatius.

Migranya: sals de Schuessler

Molts malalts relaten experiències positives amb l'ús de sals de Schüssler. Es diu que la migranya es pot tractar amb les següents sals de Schüssler, per exemple:

No 7: Magnesium phosphoricum
No 8: Natrium chloratum
No 14: Potassi bromatum
No 21: Zincum chloratum
No 22: Calcium carbonicum

Podeu utilitzar diverses sals de Schüssler per a la migranya, però mai més de tres sals alhora. Per als adults amb migranya, la recomanació és prendre d'una a tres comprimits de tres a sis vegades al dia. Els nens poden prendre mitja comprimit o dos comprimits una o tres vegades al dia, depenent de la seva alçada i pes.

Els estudis no demostren clarament el concepte de sals de Schüssler i la seva eficàcia específica.

Nutrició en migranya

En gairebé tots els pacients amb migranya, un atac agut es desencadena per factors desencadenants individuals. Per exemple, alguns aliments poden desencadenar o intensificar un atac de migranya. Per què això és així, no està molt clar. En molts casos, certs ingredients dels aliments, les anomenades amines biogèniques com la tiramina i la histamina, semblen ser els responsables. Això es deu al fet que moltes persones denuncien atacs de migranya després de menjar vi negre, formatge madur, xocolata, xucrut o plàtans, tots els aliments que contenen amines biògenes.

El gelat fred també pot provocar un atac de migranya. Tanmateix, això no passa per certs ingredients del gelat, sinó pel fred, que irrita certes estructures del cervell.

No hi ha una dieta de migranya generalment vàlida! Perquè no tots els pacients reaccionen a la histamina, la cafeïna i altres amb un atac de migranya. Per tant, no té sentit evitar els desencadenants d'aliments tan freqüents des del principi. És millor portar un diari de migranya per fer un seguiment dels seus desencadenants personals de migranya.

Diari de migranya

Al llarg del temps, pot ser possible identificar certs desencadenants dels registres: per exemple, observeu un cúmul d'atacs de migranya després de menjar un determinat aliment? Aleshores, hauríeu d'intentar evitar-ho en el futur per veure si els atacs de migranya disminueixen posteriorment.

Tingueu en compte, però, que sol passar unes hores, de vegades fins i tot un dia sencer, entre menjar un aliment i tenir un atac. A més, és possible que no pugueu tolerar un aliment en particular només si hi ha altres factors de confusió. Així que avaluar el vostre diari de migranya pot no ser fàcil. Tanmateix, el vostre metge us pot ajudar amb això.

Anoteu també al diari de migranya si heu fet servir medicaments (per exemple, pastilles per al dolor) durant un atac de migranya (tipus i dosi de la medicació) i com va funcionar. Això ajuda el metge a planificar una teràpia adequada.

Les dones embarassades i les mares lactants amb migranya són un cas especial. Què fer amb els medicaments? En principi, les dones embarassades i les mares lactants haurien de fer servir tots els medicaments, fins i tot els de venda lliure, només després de consultar un metge. Aquest últim sap millor quins ingredients actius són els menys perillosos per a la mare i el fill (no nascut), tenint en compte els factors de risc individuals si cal. A continuació hi ha informació general.

Medicaments per als atacs de migranya

Els atacs de migranya en el 1r i 2n trimestre de l'embaràs (trimestre) es poden tractar amb àcid acetilsalicílic (ASA) o ibuprofè, si cal, amb consulta amb el metge. Al 3r trimestre, però, tots dos agents es desaniman. El paracetamol només l'han de prendre les dones embarassades amb migranya si l'AAS no es pot prendre per motius mèdics (contraindicacions). En principi, aquest analgèsic està permès durant tot l'embaràs.

Els triptans no estan aprovats per al seu ús en dones embarassades. Fins ara, però, no s'han observat casos de malformacions fetals o altres complicacions amb l'ús d'aquests medicaments específics per a la migranya durant l'embaràs. Per al sumatriptan, hi ha hagut estudis amplis en aquest sentit. Per tant, es pot utilitzar –com a únic representant dels triptans– per als atacs de migranya durant l'embaràs si el benefici esperat per a la mare és superior al possible risc per al fetus.

Les mares lactants també poden prendre sumatriptan (com a triptà preferit) per als atacs de migranya, si escau, sempre que l'AAS i l'ibuprofè (combinat amb cafeïna, si cal) no ajudin prou. Això ho recomana el Centre de farmacovigilància i assessorament per a la toxicologia embrionària de la Charité de Berlín (embriotox).

Les ergotamines estan contraindicades durant l'embaràs i la lactància.

Medicaments per a la prevenció de la migranya

No es recomana l'ús preventiu del magnesi contra la migranya a les dones embarassades. La raó d'això és que el magnesi administrat directament en una vena (ús intravenós) pot danyar potencialment els ossos del nascut.

Hi ha una manca d'experiència suficient pel que fa a l'ús de Botox per a la migranya crònica durant l'embaràs.

En principi, les dones embarassades amb migranya haurien (també) d'utilitzar mesures no farmacològiques per prevenir atacs, com exercicis de relaxació, biofeedback i acupuntura.