Síndrome de Horner es refereix a específic dany als nervis que afecta diversos músculs oculars. El condició consisteix en un complex de símptomes de tres parts (l'anomenada triada de símptomes): aquesta triada de símptomes inclou una part superior caiguda parpella, significatiu alumne constricció i un globus ocular que s’enfonsa a la cavitat ocular.
Què és la síndrome de Horner?
La trisecció descrita anteriorment de alumne constricció, caiguda parpella, i l'ull enfonsat és característic de Síndrome de Horner. A més d’aquests símptomes directament visibles, pot haver-hi alteració de la producció de suor a les diverses regions de la meitat superior del cos. La síndrome de Horner no es considera una malaltia per si mateixa, sinó un símptoma parcial de moltes altres malalties. No obstant això, algunes troballes indiquen que diversos danys nerviosos són els responsables de l'aparició del símptoma. Els danyats els nervis es pot localitzar a tot el cos i pot ser causat per les diferents malalties. Tampoc no es descarten les causes familiars i genètiques.
Causes
El hipotàlem (una àrea important en l’ésser humà cervell) s’encarrega de controlar els músculs, que poden lead als símptomes típics de Síndrome de Horner. Per tal de viatjar des del hipotàlem a la vista i viceversa, les vies nervioses han de recórrer un circuit complicat a través de l ' medul · la espinal. Durant aquest viatge, el cranial els nervis es pot danyar en qualsevol moment. Sovint, els danys a les vies nervioses es deuen a problemes circulatoris (sovint es localitzen a la tronc cerebral) o a cervell tumor, que pot actuar i danyar els afectats els nervis. També es poden presentar tumors cancerosos a la part superior dels pulmons i cavitats patològiques a la medul·la cervical lead a dany als nervis i desencadenen així la síndrome de Horner. A més, inflamació, localitzada a la fossa cranial mitjana, també pot lead a la triada de símptomes de la síndrome de Horner.
Símptomes, queixes i signes
En la majoria dels casos, la síndrome de Horner es manifesta per símptomes a la zona dels ulls d’un costat del cos, però no pels dos costats. La malaltia es nota a la zona del alumne, òrbita i parpella. Per tant, la funció de la pupil·la es veu alterada en la síndrome de Horner. Independentment de la brillantor, la pupil·la sempre es restringeix. Per tant, els pacients es queixen que la seva visió es veu deteriorada a les fosques perquè la llum ambiental no cau prou sobre la retina. A causa del fracàs del múscul orbital, el globus ocular està lleugerament enfonsat al crani. En individus sans, el múscul assegura que l’ull sobresurt lleugerament. Segons la gravetat de la malaltia, aquesta retracció del globus ocular pot ser més o menys visible. Molts pacients que pateixen la síndrome de Horner es queixen d’una parpella caiguda. Aquest símptoma es deu a una disfunció del múscul de Müller. A més d’aquests tres símptomes clàssics, hi ha altres manifestacions. També es produeixen només en un costat de la cara. Diferents coloracions del Sant Martí, trastorns del pigment o dilatat d'un sol ús i multiús. són indicis de la síndrome de Horner. En alguns casos, els pacients no suen correctament per un costat de la cara. Això es coneix com un trastorn de la secreció de suor.
Diagnòstic i curs
El complex símptoma tripartit és fàcil de reconèixer. En pacients amb síndrome de Horner, la pupil·la danyada és proporcionalment més petita que la pupil·la intacta, i la parpella cau i només es pot aixecar mínimament fins i tot amb esforç. En resposta a la llum, la pupil·la es dilata lentament i normalment de forma incompleta en la síndrome de Horner. Els altres símptomes també es poden veure clarament, per exemple, es pot observar amb claredat la secreció de suor augmentada pell en algunes regions del cos, mentre que algunes regions no produeixen gens de suor. Administrant cocaïna i amfetamina gotes d’ulls, es pot localitzar el dany, així com la seva extensió. El deteriorament físic afecta només l'ull i els músculs oculars. Per exemple, a causa de la constricció de la pupil·la, el comportament perceptiu de l’ull pot canviar en sentit negatiu, el camp visual es redueix a causa de la parpella caiguda i la visió tridimensional es pot veure afectada significativament. la síndrome pateix especialment psicològica estrès, perquè l’expressió facial i l’expressió de la cara poden canviar significativament a causa de la simptomatologia. Més endavant, s’ha de concloure per quina raó es produeix la simptomatologia de la síndrome de Horner i quina altra malaltia n’és la responsable. Perquè només d’aquesta manera es pot tractar eficaçment la simptomatologia.
complicacions
La síndrome de Horner provoca molèsties significatives als ulls, que poden tenir un impacte extrem en la vida de la persona afectada. En la majoria dels casos, les pupil·les estan molt engrandides i el globus ocular està retret. A més, les parpelles superiors també poden caure, afectant negativament l'estètica del pacient. Com a conseqüència de les queixes estètiques, no és estrany que els pacients desenvolupin complexos d’inferioritat o una disminució de l’autoestima. No és estrany que els pacients se sentin avergonyits dels símptomes. En casos greus, també pot provocar deficiència visual o altres limitacions de la visió. Aquests solen tenir un impacte negatiu en la vida quotidiana de la persona afectada i també redueixen la qualitat de vida. El tractament directe de la síndrome de Horner i els seus símptomes no té lloc en la majoria dels casos. En canvi, la malaltia subjacent sempre s’investiga i es tracta, sense complicacions particulars. Les queixes solen desaparèixer quan també s’ha derrotat la malaltia subjacent. La síndrome de Horner no altera ni redueix l’esperança de vida. La malaltia no desapareix per si sola en la majoria dels casos, de manera que els símptomes augmenten sense tractament.
Quan hauríeu de visitar un metge?
Si se sospita que hi ha síndrome de Horner, cal consultar immediatament un metge. Els signes d’alerta típics que cal aclarir són les pupil·les estretes i un globus ocular enfonsat, sovint associat a trastorns visuals, dolor a la zona de l’ull i sudoració excessiva. Quan es produeixen aquests símptomes, és probable que hi hagi un subjacent greu condició que cal investigar i tractar si cal. No sempre és la síndrome de Horner, però cal aclarir mèdicament en qualsevol cas. Això és especialment cert si els símptomes semblen ocórrer sense cap motiu i persisteixen durant un llarg període de temps. Les persones que han tingut un cervell tumors en el passat són particularment susceptibles al desenvolupament de la síndrome de Horner. Trastorns nerviosos i siringomièlia també són possibles causes de la síndrome. És recomanable que es consideri que pertanyen a aquests grups de risc parlar al seu metge. A més del metge de família, un oftalmòleg També es pot trucar al neuròleg o al neuròleg. En cas d'emergència mèdica, cal un tractament mèdic d'emergència.
Tractament i teràpia
Cap específic teràpia s’ha desenvolupat per tractar la síndrome de Horner. Això es deu principalment a que moltes causes diferents poden causar el patiment de la síndrome de Horner. Amb el tractament de la malaltia real, que és la causa de la síndrome de Horner, els símptomes tripartits també s’alleugeren. Per tant, el tractament sempre s’adapta individualment al sofriment real del pacient i va de la mà del tractament de la malaltia causant. Si el tractament resulta en una millora de l’estat del pacient health, llavors en la majoria dels casos també hi ha una millora de la síndrome de Horner. Si no es produeix l’alleujament de la simptomatologia de la síndrome de Horner, s’han d’identificar altres causes d’aquesta simptomatologia.
Perspectives i pronòstic
Fins ara no existeix cap mètode de tractament que pugui curar específicament i completament la síndrome de Horner. Per tant, els pacients i els metges han d’ampliar la seva perspectiva i buscar causes. Sovint es poden eliminar les causes de la síndrome de Horner. Si té èxit, els tres símptomes típics de la miosi, ptosis i l’enoftalisme sol desaparèixer. En general, la probabilitat d’un resultat positiu augmenta si la malaltia es tracta de manera precoç. Si no teràpia es dóna, els símptomes augmenten. La síndrome de Horner en si mateixa no afecta l’esperança de vida. De vegades, el nervi està tallat per la malaltia subjacent. Les persones afectades han de fer front a la síndrome de Horner la resta de la seva vida. Una cura no és possible. Aquesta perspectiva submergeix molts pacients en un profund conflicte interior. A mesura que canvien les expressions facials, sovint pateixen una disminució de l’autoestima i difícilment es poden amagar els efectes estètics, que entre d’altres provoquen la caiguda de la parpella. En aquesta situació, hi ha el risc de desenvolupar-se durant molt de temps psicosi. La qualitat de vida es ressent. Reprendre aquesta situació a la vida quotidiana és impossible per a molts sense ajuda externa.
Prevenció
El pacient pot fer poc per prevenir la síndrome de Horner. La síndrome de Horner es desenvolupa a causa d’una altra malaltia, en la qual els pacients no solen influir. Al cap i a la fi, no es pot predir un tumor i, finalment, evitar-lo, ni un trastorn circulatori o un accident de moto amb danys al plexe nerviós del braç, que també pot conduir a la simptomatologia de la síndrome de Horner.
Seguiment
En la síndrome de Horner, les opcions i mesures d’atenció de seguiment són molt limitats en la majoria dels casos. Com que també és una malaltia congènita, aquesta malaltia tampoc no es pot tractar de manera causal, sinó només de forma simptomàtica. Si el pacient vol tenir fills, assessorament genètic també es pot realitzar per prevenir l’herència de la malaltia. El focus principal de la síndrome de Horner és, per tant, la detecció precoç de la malaltia, de manera que no comporta un empitjorament addicional dels símptomes. El tractament de la síndrome de Horner depèn principalment de la malaltia subjacent exacta. No sempre és possible aconseguir una millora. Si la malaltia provoca trastorns psicològics o depressió, la cura amorosa de la pròpia família i amics té un efecte molt positiu en aquestes queixes. Les revisions periòdiques d’un metge també són molt importants. Si la síndrome es tracta prenent medicaments, és important assegurar-se que es pren correctament i regularment. Possible interaccions amb altres medicaments també s’ha de tenir en compte. En els nens, especialment els pares han de prestar atenció a una ingesta correcta.
Què pots fer tu mateix?
El pacient no pot contribuir ell mateix al tractament de la síndrome de Horner. En qualsevol cas, la persona afectada depèn d’un tractament mèdic per limitar els símptomes de la síndrome. La prevenció de la síndrome tampoc sol ser possible. En molts casos, els pacients necessiten suport i tractament psicològic. Això pot venir dels seus propis amics i familiars, però també hauria d’anar acompanyat de visites a un psicòleg. En el cas dels nens, s’ha de proporcionar educació sobre la malaltia i les seves possibles conseqüències per garantir l’estabilitat psicològica del nen. Les converses amb altres persones que pateixen també poden ajudar en aquest sentit. A causa de les queixes visuals, els pacients depenen de l'ajuda d'altres persones en la seva vida quotidiana. En aquest context, l’atenció càlida i cordial té un efecte molt positiu en el curs de la síndrome de Horner. A causa de la alteració de la producció de suor, els pacients han de portar roba lleugera i àmplia, especialment a l’estiu, per evitar la sudoració i, per tant, les situacions desagradables. Les pertorbacions de sang circulació es pot limitar en alguns casos mitjançant massatges o aplicacions de calor. No obstant això, no és possible una cura completa per a la síndrome de Horner.
