Quin és el curs d’un trastorn bipolar?
Una persona amb un trastorn bipolar té una mitjana de set a vuit fases maníaco-depressives a la seva vida. Això és significativament més freqüent en comparació amb el normal depressió, que té entre tres i quatre recaigudes. A mania sol durar uns dos a tres mesos, mentre que la fase depressiva pot durar fins a sis mesos.
Es fa especialment problemàtic per als afectats quan canvia la fase. Hi ha un trastorn bipolar de tipus 1 si hi ha almenys una fase maníaca pronunciada i un altre episodi afectat emocionalment. També pot estar present si hi ha almenys dos episodis d’humor mixt.
En el trastorn bipolar tipus 2 predomina l’episodi depressiu. A més, hi ha un debilitat mania amb una lleugera elevació de l’estat d’ànim i una mica de conducció augmentada. Es parla de ciclisme ràpid quan hi ha almenys quatre fases de ciclisme mania, mania lleugera o depressió en un any.
El ciclisme ràpid es produeix particularment en els trastorns bipolars de tipus 2. Els afectats experimenten una mitjana de set a vuit episodis del seu trastorn bipolar. El depressió té una durada aproximada de cinc a sis mesos. La fase maníaca sol durar de dos a tres mesos.
Tractament no farmacològic del trastorn bipolar
El tractament d’un trastorn bipolar l’ha de dur a terme un psiquiatre. Consisteix en un component no farmacològic i un component farmacològic. La teràpia no farmacològica inclou
- Psicoeducació: en psicoeducació, la persona afectada ha d’estar sobretot informada de la seva malaltia i adquirir coneixement sobre aquesta.
Els estudis han demostrat que les persones que han tractat la seva malaltia en el context de la psicoeducació i que la coneixen tenen menys recaigudes que les que només han rebut tractament farmacològic. - teràpia conductual cognitiva: la teràpia conductual cognitiva continua sent important. Aquí la persona afectada ha d'aprendre que pot controlar certs problemes mitjançant els seus propis pensaments i sentiments i, per tant, els pot canviar.
- Teràpies de control de l’estat d’ànim: la persona afectada hauria d’aprendre mitjançant diversos exercicis per estabilitzar el seu estat d’ànim. - Teràpia familiar i teràpia de parella: l’ideal seria que els parents també s’incloguessin en el tractament de trastorns bipolars. Aquí, el més important és aprendre a tractar la malaltia.
Tractament farmacològic de trastorns bipolars
La mania i la depressió en el context d’un trastorn bipolar es tracten de manera diferent en principi. La teràpia del trastorn bipolar tendeix a dirigir-se a la mania, perquè la mania pot arribar a ser més perillosa que la depressió a causa de la seva major activitat. A més, no s’ha demostrat que els antidepressius per als trastorns bipolars siguin efectius en els estudis realitzats fins ara.
En la teràpia farmacològica d’un trastorn bipolar es distingeix entre teràpia aguda, teràpia de manteniment i profilaxi de fase. En el cas d’un trastorn bipolar, el tractament de la mania és més important que el tractament de la depressió. Per a més informació, per tant, es recomana: La teràpia de la mania La teràpia aguda es realitza normalment amb la segona generació d’antipsicòtics, inclosos risperidona, olanzapina i altres.
La primera generació d’antipsicòtics també es pot utilitzar durant un curt període de temps, però tenen efectes secundaris més freqüents, com ara trastorns del moviment. Els antipsicòtics són efectius tant contra la mania com contra la depressió. La teràpia de manteniment es continua durant aproximadament un any després de la teràpia aguda.
L'objectiu principal aquí és protegir la persona afectada de les recaigudes. Tots els trastorns bipolars s’han de tractar amb un estabilitzador de l’estat d’ànim per protegir-los contra les noves fases maníaca i depressiva. La substància més popular per a la profilaxi de fase és liti.
No obstant això, segons el tipus de trastorn bipolar, també es poden preferir antipsicòtics (per exemple, per al trastorn bipolar tipus 2). Si l'estabilitzador de l'estat d'ànim respon, generalment s'hauria de prendre per tota la vida. Liti és la primera opció per a l’estabilització de l’estat d’ànim en els trastorns bipolars, sobretot si predominen les fases maníacas.
És excel·lent contra les manies i té un efecte demostrat en la reducció de les tendències suïcides. No tots els afectats responen bé liti, els pacients amb trastorns bipolars de tipus 1 se’n beneficien més. Tots els pacients han de provar primer el tractament amb liti.
Si hi ha una resposta, s’ha de prendre liti per tota la vida. El liti pot provocar ronyó fracàs i hipotiroïdisme. Els antipsicòtics de segona generació (antipsicòtics atípics) es prefereixen a la primera generació en el tractament de trastorns bipolars.
Això es deu al fet que els antipsicòtics atípics causen menys trastorns del moviment. No obstant això, causen més pertorbacions en el procés metabòlic. Això inclou sobretot l’augment de pes, del qual molts pacients es queixen. No obstant això, els antipsicòtics atípics tenen menys efectes secundaris que els típics.
