informació general
Les tribus germàniques solien anomenar el polze "Dumo" o "Dume", que se suposava que significava "el gros" o "el fort". Amb el pas del temps, aquest terme es va convertir en la paraula "polze" tal com la coneixem avui. El polze (Pollex) forma el primer dit d’una mà i es pot oposar als altres quatre dits.
A causa d'aquesta peculiaritat anatòmica i de les opcions de moviment més extenses que ofereix, el polze té un paper especial entre els dits. Cadascun dit té tres falanges. El polze, però, és l’excepció i consta només de dues falanges.
Una falange proximalis, que està més a prop del tronc del cos, i una falange distalis, que es troba més allunyada del cos. La pregunta de per què el polze consisteix només en dues falanges ha ocupat els anatomistes des del començament dels temps i encara no es pot respondre amb certesa. El articulació de la sella del polze (Articulatio carpometacarpalis pollicis) dóna al polze un caràcter especial en relació amb els altres dits i optimitza enormement la funció d’agafada de la mà.
El articulació de la sella del polze es troba entre l’os gran polígon (trapezi Os) i el primer os metacarpal. La superfície articular del ossos aquí té àrees tant còncaves (inclinades cap a l'interior) com convexes (inclinades cap a l'exterior). Per aquest motiu, el ossos es pot moure endavant i endarrere o d'un costat a l'altre.
Les rotacions, però, només són possibles en una mesura limitada. A causa del fet que aquesta articulació es pot moure en dos eixos, és similar a una articulació de bola convencional. Nombrosos lligaments estabilitzen l'articulació de la sella del dit polze, que està envoltada de beines de teixit connectiu, les beines del tendó.
Aquestes fundes protectores eviten els lligaments, els nervis i voltants d'un sol ús i multiús. de ser greument tensat i possiblement danyat durant la contracció dels músculs del avantbraç. El tendó extensor llarg (tendó flexor) del polze fins i tot té el seu propi funda del tendó. El tendó extensor del articulació de la sella del polze inclou l’extensor muscular pollicis brevis, muscle pollicis longus i abductor muscular pollicis longus. El múscul flexor pollicis brevis, el múscul flexor pollicis longus, el múscul abductor pollicis brevis, el Musculus opponens pollicis i el muscul adductor pollicis es compten principalment entre els flexors de l’articulació de la sella del polze.
Dolor al polze
En el grup de dones de més de 50 anys, una de cada dues persones ja es queixa de problemes i dolor al polze. Per als homes, en canvi, només és un de cada deu. Això es pot explicar per la influència hormonal a què estan exposades les dones durant la seva vida menopausa - la reducció de la producció d’estrògens (el sexe femení les hormones) aparentment fa el articulacions, els nervis, lligaments i visió més sensibles i susceptibles a la malaltia.
El dolor es pot presentar com a estirament, perforació, tret o punyalada, especialment quan es mou en qualsevol direcció. Tanmateix, atès que el polze és necessari per a gairebé tots els moviments, fa mal de forma permanent i pot provocar una restricció severa del moviment. En casos extrems, això pot provocar discapacitat laboral.
En el cas de artrosi de la junta de sella del polze, el dolor resultat del desgast del polze. La part inferior del polze, la junta de la sella del polze (que es troba molt a prop del canell) es veu afectat pel desgast. En terminologia tècnica, aquesta malaltia també s’anomena rizartrosi.
El desgast de la rizartrosi està relacionat amb l'edat, és a dir, no és causat per una predisposició genètica ni per cap altra malaltia inicial. El dolor que es produeix sol ser punyalant i estirant-se i només es produeix al començament de la rizartrosi quan l’articulació està sotmesa a molta tensió, per exemple quan s’obre una ampolla de refresc. La causa del dolor és una inflamació, que es troba entre els components ossis de l’articulació de la sella del polze i que causa molèsties a cada moviment del polze i al fregament associat ossos els uns contra els altres.
En els primers estadis de la malaltia, antiinflamatori ungüents i cremes encara pot proporcionar un alleujament suficient. Si el desgast de l'articulació progressa i el dolor es fa cada vegada més greu, el fàrmac altament antiinflamatori cortisona es pot injectar directament al fitxer càpsula articular per alleujar el dolor. De vegades també és aconsellable aplicar una fèrula rígida i així immobilitzar la mà durant un temps i no posar més tensió a l’articulació.
Si totes aquestes mesures no proporcionen un alleujament suficient i el dolor esdevé cada vegada més greu, es pot considerar un procediment quirúrgic en què s’elimina l’os artrític i desgastat i s’estabilitza l’articulació amb lligaments. Atès que es tracta d’un procediment relativament menor gràcies a l’última tecnologia mèdica, els pacients solen ser capaços de fer pes a l’articulació del polze en poques setmanes després de l’operació i la seva funcionalitat també és gairebé tan bona i forta com amb una articulació natural. Una altra possibilitat seria l’ús d’una pròtesi articular de la sella del polze.
Una altra malaltia és la de Heberden artrosi, també conegut com Artrosi de Bouchard. Aquesta malaltia, que també es troba principalment en dones grans, es manifesta sovint amb petits nòduls. Aquests petits nòduls solen formar-se al final articulacions i les articulacions mitjanes de tots els dits i, per tant, també es troben a l'articulació del polze i al seu voltant.
Provoquen dolor quan es mou el polze. També estan en el camí i dificulten el moviment del polze, de manera que hi pot haver restriccions i el polze perd força. On i per què es formen aquests petits nusos encara no s’entén del tot.
Tanmateix, hi ha una connexió amb el desgast per estrès intens i prolongat, inflamació i influències hormonals. Sovint, quan una dona emmalalteix de Heberden artrosi, la mare també es veu afectada. Afortunadament, però, els nòduls afortunadament ja no causen dolor i aviat retrocediran si es tracten amb antiinflamatoris, com ara cortisona pomades o injeccions.
Si fracassen tots els intents de tractament amb els medicaments habituals, hi ha la possibilitat d’una intervenció quirúrgica i endurir quirúrgicament l’articulació amb cargols especials o fins i tot substituir-la per una pròtesi. Si el dolor al polze es produeix principalment durant estirament, pot ser tendovaginitis de Quervain, comunament conegut com a "dit de casa". Aquest és un símptoma de tensió excessiva que també afecta a dones majors de 50 anys.
La sobrecàrrega constant del polze i del seu aparell de tendó i lligament pot provocar tendosinovitis, que provoca dolor sempre que s’intenta estirar el polze recte. No s’inflama el tendó en si, sinó la funda protectora real per on discorre el tendó. No obstant això, si el polze està estirat permanentment, el tendó es mou incessantment en això funda del tendó, provocant així irritació i inflamació del teixit.
Els moviments clàssics són, per exemple, tasques domèstiques, llargues hores treballant a l’ordinador i escrivint al telèfon intel·ligent. Com a regla general, antiinflamatori cortisona-que conté ungüents i cremes ja ajuda. En casos més greus, l’articulació es pot immobilitzar amb l’ajuda d’una fèrula, donant a l’articulació el temps que necessita per regenerar-se.
Després de la curació de la tendosinovitis, és recomanable sotmetre’s a fisioteràpia i conèixer patrons de moviment perillosos i nocius per evitar-los en el futur i evitar així la recurrència de la malaltia. Sindrome del túnel carpal és una malaltia que es pot produir després d'anys de sobreesforç i sobrecàrrega canell i sobretot el polze. També aquí, els canvis hormonals tenen un paper important, de manera que, de nou, les dones majors de 50 anys constitueixen la major part de la població de pacients.
Si algú ja ha patit tendosinovitis de la mà, el risc de desenvolupar-se Sindrome del túnel carpal augmenta encara més per a ell / a. En Sindrome del túnel carpal, El teixit connectiu al canell, que està constantment sobrecarregat i, per tant, es converteix en inflamatori i degeneratiu amb el pas del temps nervi mitjà, un nervi que passa pel mig del canell, per la part interior del canell avantbraç, i és responsable del subministrament de la mà. Així, el nervi té permanentment la sensació d’estar exposat a un estímul i transmet aquesta informació al cervell, que al seu torn processa l’estímul entrant com de costum i el jutja com una desagradable sensació de formigueig, a entumiment a la mà o simplement com a dolor.
Molt sovint, les queixes es produeixen durant certs moviments de la mà, en què el nervi es restringeix i s’irrita addicionalment, o de nit, quan la mà potser es troba en una posició desfavorable. L'única opció de tractament definitiva per a la síndrome del túnel carpià és la cirurgia, en què el càpsula articular del canell s'obre i es dilata, donant al nervi més espai de nou i eliminant la irritant irritació permanent per part del canell teixit connectiu. El procediment forma part de la rutina mèdica i sol ser relativament senzill, però cal recordar que la mà s’ha d’immobilitzar durant un temps després del procediment i, per descomptat, no es pot donar cap promesa de recuperació completa.
Una altra malaltia generalitzada del polze és la malaltia anomenada "polze ràpid”O també“ snap thumb ”, Tendovaginosis estenosans. També aquí, la sobrecàrrega permanent juntament amb els canvis hormonals de la menopausa vol dir que són principalment les dones majors de 50 anys les afectades. Una certa predisposició genètica a “saltar” dit”També s’està discutint.
A causa dels processos canviants del teixit, el tendó flexor del polze s’infla amb els anys i es formen petits nòduls al tendó flexor. Aquests petits nòduls no són problemàtics per si mateixos, però ho fan quan es troben en un lloc desfavorable, és a dir, a prop de l'anomenat lligament anular del polze. El tendó flexor travessa això.
Tanmateix, si aquests petits nòduls es troben allà, queden atrapats a la banda de l’anell i el polze es retira quan han pressionat la banda de l’anell i es tornen a deixar anar. Els estenosans de tendovaginosi poden afectar en principi tots els dits, però com que els humans fem servir el polze amb més freqüència i intensitat, es produeix sobretot aquí. Una petita intervenció quirúrgica pot solucionar ràpidament aquesta situació.
El lligament anular del polze està tallat i els nòduls ja no poden restringir el tendó flexor del polze en el seu moviment. Una altra malaltia que aquesta vegada pot afectar no només a les dones grans, sinó també a les nenes joves és la gangli. Teòricament gangli també pot aparèixer a tots els dits, però normalment als dos polzes articulacions queden afectats.
En termes simples, a gangli és una càpsula dura plena de fluid que prem sobre el càpsula articular amb les seves estructures gruixudes i, per tant, provoca dolor. Aquests ganglis són sovint causats per un debilitat del teixit connectiu. Aquí també, la teràpia consisteix en l’eliminació quirúrgica del globus ple de líquid.
Darrere d’un polze o articulació del polze dolorós i petits nòduls a les i a les articulacions, tendons i lligaments, malaltia reumàtica o gota per descomptat, també es pot amagar. Un metge pot diagnosticar-ho examinant a fons la zona afectada, palpant-la i utilitzant-la ultrasò i tenir el sang provat per trobar components especials característics d’una malaltia d’aquest tipus. La teràpia és, per descomptat, completament diferent dels problemes descrits anteriorment.
