Quins mètodes quirúrgics hi ha disponibles?
Avui en dia hi ha diverses opcions per al tractament quirúrgic de l’espatlla artrosi. En particular, si la teràpia conservadora ja no aconsegueix cap alleujament dels símptomes i artrosi ha avançat massa, augmenta el nivell de patiment del pacient, de manera que es requereix una solució final en forma de cirurgia. En el passat, enduriment del articulació de l'espatlla es va realitzar principalment en aquests casos.
Això fa que l'articulació sigui completament immòbil i inutilitzable, la greu dolor disminueix i artrosi no es pot tornar a desenvolupar. Actualment, aquest procediment quirúrgic queda relegat a un segon pla, com a pròtesis de articulació de l'espatlla cada vegada són més habituals. Per a aquest propòsit, tant la superfície conjunta del húmer i la superfície articular del omòplat, els anomenats "glenoides", són substituïts.
Freqüentment, les dues superfícies de les articulacions són danyades per la llarga durada artrosi d’espatlla. Si la presa glenoide de la omòplat encara està intacte, també es pot inserir mitja pròtesi. En aquest cas, només la part del fitxer húmer prop de l'articulació és substituït per la pròtesi.
Actualment es pot seleccionar una gran varietat de pròtesis per a diferents casos. Per exemple, les pròtesis es poden cimentar a l’os si la bodega és pobra. Les anomenades "pròtesis inverses" també es poden utilitzar si els músculs de les espatlles són inadequats i milloren el resultat global. En aquestes pròtesis, la part superior del braç forma la cavitat glenoide i el omòplat l’articulació cap.
Tipus de pròtesis d’espatlla
En casos molt greus artrosi d’espatlla, un reemplaçament d’articulacions artificials pot ser una bona opció terapèutica. L’objectiu que s’ha d’assolir amb l’articulació artificial és a llarg termini dolor alleujament, així com una millora de la mobilitat (normalment normalment) limitada de les espatlles. Estadísticament, la capacitat funcional d'un artificial articulació de l'espatlla és d’uns 15 anys, però es poden produir desviacions individuals. Amb una pròtesi total d’espatlla, es pot esperar una millor funció de l’espatlla, però pot haver-hi riscos a curt o llarg termini perquè el sòcol també s’ha implantat artificialment.
Amb un anomenat pròtesi d’espatlla inversa, la durabilitat és lleugerament inferior a 10 anys. En aquest cas el cap de l'articulació (en realitat, el cap humeral) es converteix en el sòcol de l'articulació i la cavitat glenoide es converteix en el cap de l'articulació (inversament significa que s'intercanvien les tasques). L’existent ossos, sobre les quals es munta l'articulació inversa artificial, estan sotmeses a una major abrasió, motiu pel qual l'articulació artificial es pot afluixar més ràpidament i pot ser que s'hagi de substituir abans. El pròtesi d’espatlla inversa proporciona una millor mobilitat activa i és estable davant de possibles dislocacions, però hi ha un risc més elevat de relaxar-se cap component i infecció. Per aquest motiu, les pròtesis inverses d'espatlla només s'utilitzen en pacients majors de 70 anys i en casos de dany tendinós molt extens, inestabilitat crònica, destrucció òssia massiva i en operacions de reemplaçament.
Tots els articles d'aquesta sèrie:
