introducció
La causa d'un erupcions a la pell sol ser una infecció bacteriana, vírica o fúngica. La probabilitat que una erupció sigui en realitat pell càncer és extremadament baix. És impossible una degeneració de l’erupció en una malaltia cancerosa.
Tot i que de vegades es produeixen erupcions en el context de càncer, el canvi de pell és llavors un fenomen concomitant com a expressió de les defenses debilitades de tot l’organisme, però no un càncer de pell. No obstant això, tots erupcions a la pell s’ha de presentar a un metge. Això és aconsellable, sobretot perquè el possible risc d'infecció per a les persones de contacte es pot reduir mitjançant un tractament adequat.
Tot i que el metge ho explicarà tot en la majoria dels casos, la medicina és conscient d’un grup de càncers que es poden confondre fàcilment amb erupcions a la pell. Aquests són els anomenats limfomes cutanis de cèl·lules T. Els limfomes cutanis de cèl·lules T es caracteritzen per una proliferació incontrolada d’una línia de cèl·lules de defensa.
Com a nom de cèl·lula T. limfoma implica que la degeneració afecta els limfòcits T, que són particularment habituals a la pell. La malaltia progressa insidiosament i al llarg de molts anys, de vegades fins i tot dècades. És un maligne càncer que poden afectar tot l’organisme en etapes posteriors. La cèl·lula T més comuna limfoma és la micosi fungoides, que pren el nom de l'antiga confusió amb una malaltia fúngica de la pell (micosi). Una altra cèl·lula T. limfoma és la síndrome de Sézary.
Símptomes
La micosi fungoide és similar en el seu curs als altres limfomes de cèl·lules T. Avança en tres etapes, la primera de les quals s’assembla a una pell èczema, es pot confondre fàcilment amb una erupció comuna. Es desenvolupen diversos focus redonats a ovalats i enrogits de diàmetre variable, que en alguns casos formen o humiden vesícules.
En la segona etapa, les lesions preexistents augmenten de mida i cada cop es nota un patró lleugerament elevat en forma de placa de la zona afectada de la pell. No és estrany que es produeixi picor severa. És possible la pèrdua de pèls de la pell malalta i ocasionalment es produeix una inflor dels voltants limfa nodes.
Només a la tercera etapa, l’anomenada etapa tumoral, es desenvolupen els nodes tumorals, que impressionen com a elevacions bulboses o lobulades de la pell. Aquestes tendeixen a desintegrar-se i poden formar úlceres ploroses. La síndrome de Sézary comença amb un enrogiment general i molt pronunciat de la pell (eritrodèrmia), que també es torna molt escamoso.
El diagnòstic del limfoma cutani de cèl·lules T no és fàcil i sovint triga molt de temps a fer-se el diagnòstic final. Especialment en les primeres etapes, l’aspecte s’assembla a una erupció cutània normal. S’ha de sospitar de limfoma si el curs de la pell èczema és molt llarg i resistent a la teràpia o si les troballes són inusualment persistents i semblen psoriasi.
Si s’utilitzen les teràpies habituals èczema or psoriasi no condueixen a una millora de la pell condició fins i tot després d’un llarg període de teràpia, s’hauria de realitzar un nou examen de la malaltia. El diagnòstic definitiu es realitza després de les troballes patològiques d’una pell biòpsia. La picor és un símptoma comú de la pell malaltia.
Es produeix amb freqüència en infeccions bacterianes, víriques i fúngiques, així com en al·lèrgies i pot tenir un efecte durador sobre el benestar del pacient afectat. Tot i que la picor és un senyal d’alerta de la pell malaltia, com a símptoma és inofensiu en la majoria dels casos. La desagradable sensació proporciona indicis d’infecció, sequedat de la pell, exposició excessiva al sol o intolerància a determinats aliments o substàncies del medi ambient.
Gairebé totes les erupcions cutànies s’acompanyen de picor. Només en casos rars la picor crònica indica càncer. En el cas del limfoma de cèl·lules T ja descrit, es pot produir una picor considerable, de vegades agonitzant, de les zones afectades de la pell (micosi fungoides) o de tota la pell (síndrome de Sézary).
Si persisten erupcions cutànies amb pruïja severa o enrogiment de la pell durant un llarg període de temps malgrat un tractament intensiu i adequat, s’hauria de qüestionar el diagnòstic inicial i investigar de nou la causa de la malaltia. El marca de naixement, anomenat nevus en terminologia mèdica, és una proliferació benigna de cèl·lules formadores de pigments (melanòcits) de la pell. Cada persona té de mitjana unes 30-40 marques de naixement de diferents mides o colors.
Ocasionalment, poden canviar la seva mida, forma i aspecte. Pruïja al voltant d’un marca de naixement també es pot produir. Tot i que el marca de naixement és una troballa benigna, de vegades es pot produir degeneració i es pot desenvolupar càncer de pell.
Aquest perill existeix sobretot amb tipus de pell molt clar o amb persones amb un nombre inusualment elevat de marques de naixement. Un senyal d’advertència per a la degeneració maligna d’una marca de naixement és la picor. Tot i això, això no sempre significa que el càncer estigui realment present.
Com a mesura de precaució, és recomanable consultar el vostre metge de família o dermatòleg, que observarà la marca de naixement des de diversos angles. L’anomenada norma ABCDE fa una avaluació de la presència de càncer de pell. Els talps es consideren sospitosos si presenten una asimetria pronunciada (A), són borrosos (B), presenten diverses tonalitats (F), tenen un diàmetre gran (D, més de 5 mm) o si tenen un desenvolupament ràpid (E) de l’esmentat es poden determinar els punts.
Per tant, la picor d’una marca de naixement no és en cap cas un signe de càncer. Més aviat, cal tenir en compte diversos paràmetres i tenir-los en compte en l'avaluació del risc. En qualsevol cas, una marca de naixement sagnant hauria de provocar una visita al metge.
A més de picor, dolor i plorar, sagnar per una marca de naixement pot ser un signe de degeneració maligna de la troballa originalment benigna. Tanmateix, com passa amb la picor, una marca de naixement sagnant no significa necessàriament càncer. Per contra, és possible que la pell s’hagi lesionat per un moviment descuidat o que s’hagi quedat enganxada a la roba per la seva elevació.
El metge examinarà la marca de naixement sospitosa en els aspectes esmentats anteriorment i en farà una valoració. En aquest punt, cal esmentar que, segons estudis recents, la probabilitat que una marca de naixement degeneri només sigui insignificantment superior en comparació amb la pell normal. A Europa Occidental, aproximadament entre 10 i 15 / 100 persones es diagnostiquen càncer de pell negra cada any.