En escoltar la paraula traqueotomia, molta gent té imatges terribles en ment: accidents, metges d’emergències que lluiten per la vida de la víctima i finalment el salven obrint la tràquea. Pot semblar dramàtic, però segons la definició mèdica no ho és traqueotomia, però a coniotomia.
Què és una traqueotomia?
Diagrama esquemàtic que mostra l’anatomia de la tràquea durant un traqueotomia. Feu clic per ampliar. Una traqueotomia, o tràquea incisió, s’utilitza en medicina quan una persona no pot o no ha d’utilitzar la seva via aèria superior durant un període prolongat de temps. Pot ser un procediment temporal i provisional, com a Percutani Punxar i traqueotomia de dilatació, o un procediment permanent, com ara quan laringe s’ha d’eliminar. Punxar la traqueotomia també s'utilitza a les unitats de cures intensives com a alternativa a intubació, Que és ventilació amb un tub inserit a través del boca or nas.
Funció, efecte i objectius
Quan els pacients cauen en un coma o cal situar-lo en coma induït després d’un accident, artificial ventilació també pot ser necessari. Si això és necessari durant un període de temps prolongat, llavors punxada la traqueotomia ofereix alguns avantatges. La tràquea es punxa amb una agulla buida per tal d’inserir una respiració tub més tard. Més complexa és la traqueotomia quirúrgica, en què parts del glàndula tiroide també es tallen. Aquest procediment està dissenyat per a un període de temps més llarg, cosa que també significa que es canvia una i altra vegada la cànula traqueal. Aquest tipus de traqueotomia es col·loca quan, per exemple, s’obstrueixen les vies respiratòries superiors. Les causes poden ser molt diferents i poden variar des d'un mossegada d'insecte a enfermetats infeccioses a la formació de tumors. Malaltia de Parkinson també pot debilitar els músculs de la respiració fins a tal punt que es fa necessària una traqueotomia. En la majoria dels casos, aquest tipus de traqueotomia encara és reversible. Depèn del temps que triga la persona afectada a recuperar-se. Després d’èxit teràpia, la tràquea es tanca de nou i el pacient pot parlar amb normalitat. En el cas d’una traqueotomia causada per un laringectomia, això ja no és possible. Falten completament les cordes vocals i s’han de substituir per pròtesis. L'operació ja no es denomina traqueotomia, sinó traqueotomia. Aquesta intervenció és irreversible. El pacient ha de tornar a aprendre a parlar. La traqueotomia ofereix diversos avantatges respecte a intubació. Per exemple, el tub que s'insereix a través del boca pot danyar les cordes vocals i la tràquea. Aquest risc s’elimina amb la traqueotomia. El més important és que el pacient pot menjar o rentar-se les dents amb normalitat, cosa que és impossible amb un tub a la boca i la gola. A més, menys analgèsics s’ha d’utilitzar. Amb un afecció especial, el pacient fins i tot pot parlar. Un altre punt important és l’escurçament de l’anomenat espai mort, és a dir, la zona entre l’aire que entra al cos i arriba als pulmons. Amb una traqueotomia, aquesta distància es redueix aproximadament a la meitat. En realitat, això significa que l'esforç necessari per respiració ja no és tan alt. De manera que el pacient respira més fàcilment. Això juga un paper si el pacient abans estava en un ventilador i ara s’ha d’acostumar respiració de nou pel seu compte.
Riscos i perills
Per a tots els avantatges, també hi ha alguns desavantatges a tenir en compte. A causa del fet que tota respiració ja no passa pel cap, la necessària humidificació del nas també falta. Això té l’efecte secundari desagradable que té la capacitat olor ja no hi és. L’olor, però, està molt relacionat amb el tast. És a dir, les persones amb traqueotomia no són capaços de fer-ho olor. Poden encara sabor, però això només és possible en una mesura molt limitada. L’aire que flueix a través de la gola també és extremadament important per a una altra cosa: per parlar. Al cap i a la fi, és l’aire el que fa vibrar les cordes vocals. Si una persona respira per traqueotomia, no passa més aire per les cordes vocals. El problema es pot resoldre amb l’anomenat tub parlant.
