Breu visió general
- Causes: Malformació congènita del sistema renal
- Curs i pronòstic: Normalment no hi ha limitacions i no amenaça la vida; més rarament complicacions com tumors renals.
- Símptomes: Majoritàriament sense símptomes, de vegades disfunció urinària, infeccions del tracte urinari; símptomes concomitants a causa d'altres malalties com ara tumors renals
- Exàmens i diagnòstic: ecografia, examen de raigs X, ressonància magnètica (MRI) o tomografia computada (TC), anàlisis d'orina i sang, urografia excretora (AUG)
- Tractament: Sense símptomes, no cal tractament; si cal, medicació per a malalties secundàries (per exemple, antibiòtics), cirurgia si cal
Què és un ronyó de ferradura?
La connexió entre els dos ronyons (anomenada istme) consisteix en teixit renal funcional o en teixit conjuntiu semblant a un cordó. Tots dos ronyons funcionen independentment l'un de l'altre, de manera que el ronyó de ferradura també sol funcionar amb normalitat.
El ronyó de ferradura és l'anomalia de fusió més freqüent dels ronyons. Aproximadament un de cada 400 nens neix amb ell. Els nens es veuen afectats més sovint que les noies.
Com es desenvolupa un ronyó de ferradura?
El ronyó de ferradura és un trastorn congènit del desenvolupament que condueix a una malformació dels ronyons. Normalment, els dos sistemes renals es desenvolupen en el fetus sense connexió directa entre ells a la regió pèlvica. Des d'allà, ascendeixen a la regió lumbar, girant de manera que les pelvis renals miren cap a dins (medialment).
És perillós un ronyó de ferradura?
Algunes persones amb un ronyó de ferradura no tenen queixes i no desenvolupen cap malaltia secundària. Altres, però, pateixen amb més freqüència malalties secundàries com les infeccions del tracte urinari o desenvolupen tumors renals. En la majoria dels casos, però, les persones amb un ronyó de ferradura porten una vida tranquil·la sense cap restricció significativa en la seva qualitat i esperança de vida.
En funció de la gravetat de la malformació i dels factors de risc individuals, s'indiquen revisions periòdiques. Si tens un ronyó de ferradura, indica-ho durant la consulta inicial quan visites el teu metge. Aquesta informació pot ser important per aclarir diverses queixes.
Quins són els signes d'un ronyó de ferradura?
Per tant, si se sap que una persona té un ronyó de ferradura, s'ha de prestar especial atenció als símptomes següents:
- Disminució del volum d'orina
- Canvi en la taxa de creixement dels nens
- Sang o pedres a l'orina
- Canvi en l'olor de l'orina
- Dolor de rampes al flanc
- Mal d'engonal o d'esquena profund
- Augment sobtat de la temperatura corporal (febre)
Si es produeix algun d'aquests símptomes, es recomana una visita al metge per determinar la causa exacta.
Altres malformacions o malalties genètiques
Al voltant d'un terç de totes les persones amb un ronyó de ferradura tenen malformacions addicionals que també afecten el tracte urogenital (aparell urinari i sexual) o altres parts del cos (com els òrgans digestius).
Alguns trastorns genètics es produeixen amb més freqüència en associació amb el ronyó de ferradura, és a dir, la síndrome d'Ulrich Turner i la trisomia 18 (síndrome d'Edwards):
A la trisomia 18, el cromosoma 18 està present per triplicat (en lloc de duplicat). Això provoca malformacions complexes: a més d'un ronyó de ferradura, per exemple, malformacions a la zona del cap (com ara cara petita, boca petita, occipital gran), alçada baixa i una postura característica dels dits.
Com es diagnostica un ronyó de ferradura?
Com que moltes persones amb un ronyó de ferradura no presenten cap símptoma, els metges sovint descobreixen la malformació només per casualitat, per exemple, durant una ecografia quan se sospita una malaltia renal. La forma i la posició del ronyó es poden examinar fàcilment i ràpidament a l'ecografia, i un ronyó de ferradura es reconeix immediatament a les imatges.
Si es requereix informació més detallada sobre la malformació, es pot utilitzar la ressonància magnètica (MRI) o la tomografia computada (TC) per produir una imatge transversal detallada de tots els òrgans de la cavitat abdominal.
Si la sortida d'orina està alterada o hi ha reflux d'orina de la bufeta cap al ronyó, es pot utilitzar la urografia excretora (AUG) per determinar la gravetat i la ubicació exacta de la pertorbació. Amb aquesta finalitat, s'injecta als pacients un medi de contrast que el cos excreta a través dels ronyons.
Immediatament després de l'administració, el metge fa radiografies a intervals regulars, que mostren el recorregut del medi de contrast pels ronyons i el tracte urinari i la bufeta que drenen. El medi de contrast representa especialment bé aquestes estructures. Això fa que sigui fàcil detectar qualsevol constricció o refluig.
Quina és la teràpia per a un ronyó de ferradura?
Si s'han desenvolupat tumors renals, que es produeixen una mica més freqüentment en persones amb ronyó de ferradura que en persones amb ronyons "normals", també es requereix tractament. Aquests tumors són benignes (com l'angiomiolipoma) o malignes (com el carcinoma de cèl·lules renals, el tumor de Wilms).
