Teràpia
La teràpia de vàlvula aòrtica l'estenosi depèn de la gravetat de la malaltia, dels símptomes que es produeixin, així com de qualsevol malaltia concomitant i de la malaltia general del pacient. condició. Mentre que és de lleu a moderada vàlvula aòrtica estenosi sense símptomes hi ha una discussió controvertida sobre si es justifica la substitució quirúrgica de la vàlvula aòrtica, procediments quirúrgics per a la substitució de la vàlvula aòrtica de moderada a severa i crítica estenosi de la vàlvula aòrtica es recomana. Els procediments quirúrgics també es realitzen en pacients relativament vells, ja que s'ha demostrat que la qualitat de vida es pot millorar significativament mitjançant la substitució de vàlvules fins i tot en pacients molt vells.
Vàlvula aòrtica la substitució es pot realitzar amb vàlvules aòrtiques tant artificials com biològiques (porcines). En determinades condicions, les noves tècniques quirúrgiques permeten inserir la nova vàlvula aòrtica de forma mínimament invasiva amb l'ajut d'un catèter mitjançant aquesta tècnica de forat de la serratura. La teràpia farmacològica només es recomana si el tractament quirúrgic no és possible per certs motius.
Teràpia farmacològica per al tractament reeixit de estenosi de la vàlvula aòrtica actualment no existeix i, segons l’estat actual de la investigació, no és eficaç. Els estudis han demostrat que la teràpia farmacològica no pot frenar la progressió de la malaltia. El més important és que es minimitzen els factors de risc i possiblement es faci un canvi d’estil de vida.
A causa del diagnòstic tardà, però, per a la majoria dels pacients la teràpia quirúrgica és l'única manera de tractar amb èxit la malaltia. Una excepció són els pacients que, a causa d'altres factors de risc o malalties concomitants, no poden rebre substitució de la vàlvula aòrtica ni han d'esperar a la cirurgia. Aquí, drogues com diürètics, Inhibidors de l'ECA, digoxina, o l'anomenat "Sartane".
Aquests fàrmacs generalment tenen com a objectiu alleujar la funció de bombament del cor. Per no posar en perill l’èxit de la teràpia, en aquests casos s’han de fer revisions periòdiques. Segons l’estat actual de la investigació, la intervenció quirúrgica és l’única manera de tractar amb èxit estenosi de la vàlvula aòrtica.
Segons el condició del pacient i de les condicions de l’hospital, es poden considerar diferents procediments quirúrgics. Pacients que es pot esperar que se sotmetin a una cirurgia a causa de possibles malalties concomitants i la seva generalitat condició es tracten mitjançant cirurgia oberta. En aquesta cirurgia oberta, s’elimina l’antiga vàlvula aòrtica, ja sigui artificial o biològica cor la vàlvula està cosida al cor.
També és possible inserir el fitxer cor vàlvula amb l’ajut d’un catèter. En aquest procediment, també conegut com a TAVI (implantació de vàlvula aòrtica del transcàter), la nova vàlvula cardíaca biològica es guia a través d’un artèria a l'engonal fins a la vàlvula aòrtica amb l'ajut d'un catèter i en aquest punt es pressiona cap a l'antiga vàlvula reduïda. Actualment, aquest procediment només es realitza en pacients per als quals la cirurgia oberta seria massa arriscada.
Quan es treballa amb estenosi de la vàlvula aòrtica, la vàlvula se substitueix per una pròtesi. Això s’indica especialment quan es presenten símptomes la insuficiència cardíaca, es produeixen. Tanmateix, fins i tot si no hi ha símptomes, però hi ha una diferència de pressió superior a 50 mmHg entre ventricle esquerre i l'aorta.
Atès que aquí també es poden produir arítmies que posen en perill la vida. Aquest tema també pot ser del vostre interès: Vàlvules cardíaques artificials Una alternativa a la cirurgia és l’anomenat TAVI (Transapical Valve Implantation). En aquest procediment, la vàlvula de recanvi es plega i s’insereix mitjançant catèter a través de l’engonal.
Un cop ha arribat l’antiga vàlvula aòrtica, s’expandeix amb globus i es pressiona la nova vàlvula al seu lloc. Aquest procediment és molt més suau que la cirurgia, ja que pit no s’ha d’obrir i no s’ha d’aturar el cor. Com que és un mètode relativament nou de substitució de la vàlvula aòrtica, encara no hi ha tanta experiència a llarg termini com en cirurgia.
També estan pendents estudis sobre la durabilitat de les vàlvules d’última generació, de manera que no es pot fer cap afirmació definitiva. La darrera pauta vàlida, que tracta, entre altres coses, del tractament i diagnòstic de l’estenosi de la vàlvula aòrtica, va ser escrita per la “European Society of Cardiologia“. En el context dels nous mètodes de substitució de la vàlvula aòrtica quirúrgica, molts experts han tractat aquesta nova pauta, que es va publicar el 2012.
Els components principals de les guies són les indicacions per a les quals es recomana la intervenció quirúrgica o la teràpia conservadora, les condicions generals que s’han de donar per a la realització de les intervencions quirúrgiques i les contraindicacions per a les quals no s’hauria de realitzar la teràpia respectiva. La guia també proporciona una visió general dels resultats de l'estudi de les opcions de teràpia individual. Mentre que a Alemanya es té en compte la pauta en la indicació d’intervencions quirúrgiques, pot ser que siguin necessàries desviacions individuals. Tanmateix, des de la publicació de la guia, la realització d’un TAVI (implantació de vàlvula aòrtica del transcàter) només és possible en determinats hospitals equipats amb aquesta finalitat.
Tots els articles d'aquesta sèrie:
