Vacunació contra la tos ferina

La vacunació contra la tos ferina és una vacuna estàndard (vacunació regular) que es fa mitjançant una vacuna inactivada. És una vacuna acel·lular. La vacuna contra els toxoides pot contenir fins a quatre antígens més (com la pertacina, entre d'altres), a més de la toxina de la tos ferina. Tos ferina (ferit tes) és una infecció respiratòria causada pel bacteri Bordetella pertussis. Normalment s’utilitza una vacuna combinada per a la vacuna contra la tos ferina: vacuna combinada Tdap (tètanus-diftèria(vacuna combinada contra la pertussis) i, si s’indica, vacuna combinada Tdap-IPV (per a reforç vacunació contra la diftèria-tètanus-tos ferina-poliomielitis). La durada de la immunitat per vacunació es limita a uns deu anys. Si la malaltia ha passat, fins a uns 20 anys. Les següents són les recomanacions de la Comissió Permanent de Vacunació (STIKO) de l’Institut Robert Koch sobre vacunació contra la tos ferina:

Vacuna combinada Tdap, vacuna combinada Tdap-IPV si s’indica.

Indicacions (àrees d'aplicació)

  • S / A: Els adults haurien de rebre la següent vacunació deguda contra Td una vegada com a vacuna combinada contra Tdap.
  • I: dones embarassades a principis del 3r trimestre (a partir de la 28a setmana de embaràs). Si hi ha una major probabilitat de part prematur, la vacunació s’ha d’avançar al 2n trimestre (tercer trimestre). Sempre que no hi hagi hagut vacuna contra la tos ferina en els darrers 10 anys, els següents haurien de rebre 1 dosi de vacuna contra la tos ferina:
    • Dones en edat fèrtil,
    • Tancar els contactes de la llar (pares, germans) i cuidadors (p. Ex., Cuidadors, mainaderes, avis, si escau) d'un nounat almenys 4 setmanes abans del naixement del nen.

    Si la vacunació no tenia èxit abans concepció, la mare s’ha de vacunar preferentment els primers dies després del naixement del nen *. vacunació contra la tos ferina per a dones embarassades amb una vacuna combinada Tdap a principis del 3r trimestre (embaràs tercer). Si hi ha una major probabilitat de part prematur, s’hauria d’avançar la vacunació al segon trimestre. La vacunació s’ha de realitzar independentment de la distància de les vacunes contra la tos ferina administrades prèviament i de qualsevol altra embaràs.

  • B: Sempre que no s’hagi produït cap vacuna contra la tos ferina en els darrers deu anys, el personal del servei de salut i de les instal·lacions comunitàries hauria de rebre 10 dosi de vacuna contra la tos ferina

No cal fer una vacunació general d'adults. L’objectiu del STIKO és una vacunació precoç dels nens. * Els Centres per al Control i la Prevenció de Malalties (agència federal dels EUA del Departament de EUA) salut i Human Services) recomanen la vacunació TdaP entre la 27a i la 36a setmana d'embaràs, ja que la la placenta permet la major transferència d’anticossos només de la 32a a la 34a setmana. Aquest enfocament ha conduït a una disminució dels casos de tos ferina en lactants. El moment més òptim segons un estudi de cohort pot ser de 30 setmanes de gestació. Llegenda

  • S: Vacunes estàndard amb aplicació general.
  • A: vacunes de reforç
  • I: Vacunacions indicatives per a grups de risc amb risc individual d’exposició, malaltia o complicacions (no professional) i per a la protecció de tercers.
  • B: Vacunes degudes a un augment del risc laboral, per exemple, després de l'avaluació del risc d'acord amb les normes de seguretat i seguretat laboral salut Llei / Ordenança sobre substàncies biològiques / Ordenança sobre precaucions mèdiques laborals (ArbMedVV) i / o per a la protecció de tercers en el context d'activitats professionals.

Contraindicacions

  • Persones amb malalties agudes que necessiten tractament.
  • Dones embarassades (s'ha d'evitar)

Implementació

  • Immunització bàsica: les primeres quatre vacunes es produeixen el primer any de vida (primera vacunació als 2 mesos d’edat, seguida de dues més als 3 i 4 mesos i la quarta vacunació als 11-14 mesos)
    • Avui hi ha la possibilitat de realitzar vacunes combinades, de manera que es protegeixi eficaçment als nens enfermetats infeccioses amb relativament poques vacunes. El programa de sis vacunes protegeix contra diftèria, tètanus, tos ferina, poliomielitis, Haemophilus influenzae tipus b, i hepatitis B. L’actual programa “2 + 1” reduït per al programa de sis vacunes és el següent: a les 8 setmanes d’edat s’inicia la sèrie de vacunacions i es donen les vacunacions posteriors a les hores recomanades als 4 i 11 mesos d’edat. Entre la 2a i la 3a dosi de vacunació, s’ha d’observar un interval mínim de 6 mesos.
  • Repetiu la vacunació: 15-23 mesos i 2-4 anys.
  • La primera vacuna de reforç s’administra als 5-6 anys. Es recomana una altra vacuna de reforç als 9-17 anys d’edat.
  • S’haurien de tancar les mancances de vacunació en adolescents i adults. Al proper termini vacunació contra el tètanus s’ha de vacunar contra la tos ferina si és necessari (vacuna combinada Tdap).
  • Instruccions per a la vacunació de dones embarassades: ús d’una vacuna combinada Tdap (Covaxis, Boostrix), si s’indica com a vacuna combinada Tdap-IPV (Repevax, Boostrix-Polio). Vacunació independentment de la distància d’una vacuna contra la tos ferina administrada prèviament i en qualsevol embaràs.

Nota important: a partir dels 5-6 anys s’ha d’utilitzar per a la vacunació contra diftèria i tos ferina vacunes amb una quantitat reduïda d’antigen (d en lloc de D i ap en lloc de aP). Mentre que el Td vacunes (La vacuna Td Mérieux, Td-pur, Td-Rix, a excepció de Td-Immun) i la vacuna monovalent IPV (IPV-Mérieux) tenen llicència per a la vacunació bàsica segons la informació tècnica, les combinacions de vacunes corresponents amb component pertussis (Tdap: (Boostrix, Covaxis, TdaP-Immun), Tdap-IPV: (Boostrix-Polio, Repevax)) estan destinats principalment a la vacunació de reforç.

Eficàcia

  • Eficàcia fiable
  • La protecció contra les vacunes desapareix després d’anys. En un estudi de 1,246 subjectes control completament vacunats, la protecció global de la vacuna va ser de poc menys del 64%. El primer any després de la vacunació, la protecció va ser del 73%. Després de dos a quatre anys, la protecció va caure al 34%.

Possibles efectes secundaris / reaccions de vacunació

  • A la vacuna per a nens (vacuna contra la tos ferina acel·lular - sense proporcions de patògens) molt rara.
  • Amb la vacuna per a adults (vacuna morta amb patògens de la tos ferina morta), es poden produir dolor local i reaccions com enrogiment de la pell i inflor; també es pot produir febre