És típica l’aparició de l’anomenada tríada d’asma, que consisteix en:
- Broncospasme: espasme dels bronquis amb augment associat de la musculatura bronquial.
- Inflor de la mucosa amb infiltració dels anomenats granulòcits eosinòfils.
- Discrínia: engrossiment del moc bronquial.
Altres queixes poden incloure:
- Dispnea: falta d’alè, falta d’alè, possiblement obligant a seure i recolzar-se (ortopnea) (els pacients també parlen aquí de pit"O" opressió toràcica ").
- La tos és de 1,2, sobretot a la nit.
- Rales seques - giemen 2 (respiració sibilant): bilateral, omnipresent expiratori prolongat (temps expiratori prolongat).
- Duresa expectoració
- Estanquitat al pit
- Expiratori prolongat (espiració prolongada).
- So hipersonòric de cop
- Disminució de la segona capacitat
- Disminució de la capacitat vital
- Augment del volum residual
- En casos greus, es pot desenvolupar estat asmàtic, conseqüència de asma atacs que culminen amb un espasme continu. Aquests poden durar hores, possiblement dies i poden posar en perill la vida
- central cianosi (coloració blava de la pell i mucoses / llengua).
1 Augmentat tes la freqüència és un indicador de malalties més greus i difícils de controlar. Nota: grup de pacients en qui asma el diagnòstic sovint es perd o es retarda si els pacients amb "tes-variant asma”(Tos tipus asma, tos com asma equivalent). 2 Un indicador de l’aparició de l’asma en edat escolar o del factor de risc independent és el giezing (“sibilant”) seguit d’irritable nocturn tes (és a dir, tos no productiva). Característica de asma bronquial és que els símptomes anteriors es produeixen de manera intermitent i el pacient està lliure de símptomes entre atacs. La dispnea greu provoca els següents descobriments clínics:
- Orthopnea (forma més greu de dispnea que requereix l’ús de músculs respiratoris auxiliars en posició vertical).
- Intercostal (“entre el costellesRetraccions ") o supraclaviculars (" per sobre de la clavícula ").
- Dispnea de la parla (falta d'alè quan es parla).
- Taquipnea (augment de la freqüència respiratòria)> 25 / min
- Taquicàrdia (augment de la freqüència cardíaca)> 110 / min
Diferenciació de l'asma bronquial i la malaltia pulmonar obstructiva crònica (MPOC)
edat | <40 anys | 0 punts |
40, 60 anys | 2 punts | |
> 60 anys | 4 punts | |
Falta d’alè persistent | No: 0 punts Sí: 1 punt | |
Variació diürna de la falta d’alè. | Sí: 0 punts No: 1 punt | |
Canvis en l’emfisema pulmonar | No: 0 punts Sí: 1 punt |
Avaluació:
- 0-2 punts: Probabilitat d’asma bronquial
- 3-4 punts: difícil de diferenciar
- De 5 a 7 punts: Probabilitat de MPOC
L'atac d'asma greument amenaçador
- Augment de la dispnea i augment del treball de respiració ("pit opressió ”): caducitat perllongada, possiblement amb l’ús de músculs respiratoris auxiliars; possiblement dispnea de la parla (forma greu de falta d’aire (dispnea) desencadenada només per l’esforç de la parla).
- So de la respiració xiulant ("giemen") Nota: Els sons de la respiració xiulant poden estar completament absents en les exacerbacions greus (empitjorament marcat del quadre clínic) ("silenciós pulmó").
- tos
- Senyals d'alarma: Cianosi (decoloració blava del pell) o símptomes mentals com agitació (inquietud morbosa), confusió; esgotament.
Senyals d’advertència (banderes vermelles) en adults
- Historial mèdic:
- Admitit com a hospitalitzat a causa de l'exacerbació de l'asma.
- Atac d'asma potencialment mortal ("gairebé mortal").
- Medicaments:
- Ús excessiu d’agonistes beta-2
- Teràpia esteroide sistèmica en curs o interrompuda recentment
- Compliment insuficient de la teràpia
- Bradipnea (respiració massa lent: <10 / min) + respiració cada cop més superficial i frustrada → immediata intubació i processament mecànic.
- Bradicàrdia (batec del cor massa lent: <60 batecs per minut) + respiració cada cop més superficial i frustrada → intubació immediata i processament mecànic
- Insuficiència respiratòria global (funció pulmonar altament deteriorada) amb coma hipercàpnic (nivells elevats de diòxid de carboni a la sang resultant d’una ventilació inadequada) → intubació immediata i tractament mecànic
Senyals d’alerta (banderes vermelles) en nens petits
- Ales de nas
- Gimot
- Pal·lidesa
- Letargia
- Dificultats per parlar, alimentar-se, jugar.
Diferències de gènere (medicina de gènere)
- Nois (fins als 12 anys): pateixen dispnea (falta d'alè) més sovint que les noies; després de l’adolescència, això s’inverteix (a causa de que les dones tenen una capacitat vital mitjana inferior o d’un segon) 4
- Relatiu a un idèntic pulmó funció, és a dir, "severitat de l'asma", les dones pateixen més dispnea (falta d'alè) que els homes.
- Aproximadament el 20% de tots els asmàtics femenins pateixen asma perimenstrual (PMA), és a dir, al voltant del temps de menstruació.