Asma bronquial: símptomes, queixes, signes

És típica l’aparició de l’anomenada tríada d’asma, que consisteix en:

  1. Broncospasme: espasme dels bronquis amb augment associat de la musculatura bronquial.
  2. Inflor de la mucosa amb infiltració dels anomenats granulòcits eosinòfils.
  3. Discrínia: engrossiment del moc bronquial.

Altres queixes poden incloure:

  • Dispnea: falta d’alè, falta d’alè, possiblement obligant a seure i recolzar-se (ortopnea) (els pacients també parlen aquí de pit"O" opressió toràcica ").
  • La tos és de 1,2, sobretot a la nit.
  • Rales seques - giemen 2 (respiració sibilant): bilateral, omnipresent expiratori prolongat (temps expiratori prolongat).
  • Duresa expectoració
  • Estanquitat al pit
  • Expiratori prolongat (espiració prolongada).
  • So hipersonòric de cop
  • Disminució de la segona capacitat
  • Disminució de la capacitat vital
  • Augment del volum residual
  • En casos greus, es pot desenvolupar estat asmàtic, conseqüència de asma atacs que culminen amb un espasme continu. Aquests poden durar hores, possiblement dies i poden posar en perill la vida
  • central cianosi (coloració blava de la pell i mucoses / llengua).

1 Augmentat tes la freqüència és un indicador de malalties més greus i difícils de controlar. Nota: grup de pacients en qui asma el diagnòstic sovint es perd o es retarda si els pacients amb "tes-variant asma”(Tos tipus asma, tos com asma equivalent). 2 Un indicador de l’aparició de l’asma en edat escolar o del factor de risc independent és el giezing (“sibilant”) seguit d’irritable nocturn tes (és a dir, tos no productiva). Característica de asma bronquial és que els símptomes anteriors es produeixen de manera intermitent i el pacient està lliure de símptomes entre atacs. La dispnea greu provoca els següents descobriments clínics:

  • Orthopnea (forma més greu de dispnea que requereix l’ús de músculs respiratoris auxiliars en posició vertical).
  • Intercostal (“entre el costellesRetraccions ") o supraclaviculars (" per sobre de la clavícula ").
  • Dispnea de la parla (falta d'alè quan es parla).
  • Taquipnea (augment de la freqüència respiratòria)> 25 / min
  • Taquicàrdia (augment de la freqüència cardíaca)> 110 / min

Diferenciació de l'asma bronquial i la malaltia pulmonar obstructiva crònica (MPOC)

edat <40 anys 0 punts
40, 60 anys 2 punts
> 60 anys 4 punts
Falta d’alè persistent No: 0 punts Sí: 1 punt
Variació diürna de la falta d’alè. Sí: 0 punts No: 1 punt
Canvis en l’emfisema pulmonar No: 0 punts Sí: 1 punt

Avaluació:

  • 0-2 punts: Probabilitat d’asma bronquial
  • 3-4 punts: difícil de diferenciar
  • De 5 a 7 punts: Probabilitat de MPOC

L'atac d'asma greument amenaçador

  • Augment de la dispnea i augment del treball de respiració ("pit opressió ”): caducitat perllongada, possiblement amb l’ús de músculs respiratoris auxiliars; possiblement dispnea de la parla (forma greu de falta d’aire (dispnea) desencadenada només per l’esforç de la parla).
  • So de la respiració xiulant ("giemen") Nota: Els sons de la respiració xiulant poden estar completament absents en les exacerbacions greus (empitjorament marcat del quadre clínic) ("silenciós pulmó").
  • tos
  • Senyals d'alarma: Cianosi (decoloració blava del pell) o símptomes mentals com agitació (inquietud morbosa), confusió; esgotament.

Senyals d’advertència (banderes vermelles) en adults

  • Historial mèdic:
    • Admitit com a hospitalitzat a causa de l'exacerbació de l'asma.
    • Atac d'asma potencialment mortal ("gairebé mortal").
    • Medicaments:
      • Ús excessiu d’agonistes beta-2
      • Teràpia esteroide sistèmica en curs o interrompuda recentment
      • Compliment insuficient de la teràpia
  • Bradipnea (respiració massa lent: <10 / min) + respiració cada cop més superficial i frustrada → immediata intubació i processament mecànic.
  • Bradicàrdia (batec del cor massa lent: <60 batecs per minut) + respiració cada cop més superficial i frustrada → intubació immediata i processament mecànic
  • Insuficiència respiratòria global (funció pulmonar altament deteriorada) amb coma hipercàpnic (nivells elevats de diòxid de carboni a la sang resultant d’una ventilació inadequada) → intubació immediata i tractament mecànic

Senyals d’alerta (banderes vermelles) en nens petits

  • Ales de nas
  • Gimot
  • Pal·lidesa
  • Letargia
  • Dificultats per parlar, alimentar-se, jugar.

Diferències de gènere (medicina de gènere)

  • Nois (fins als 12 anys): pateixen dispnea (falta d'alè) més sovint que les noies; després de l’adolescència, això s’inverteix (a causa de que les dones tenen una capacitat vital mitjana inferior o d’un segon) 4
  • Relatiu a un idèntic pulmó funció, és a dir, "severitat de l'asma", les dones pateixen més dispnea (falta d'alè) que els homes.
  • Aproximadament el 20% de tots els asmàtics femenins pateixen asma perimenstrual (PMA), és a dir, al voltant del temps de menstruació.