Breu visió general
- Símptomes: dolor, inflor, enrogiment, rigidesa matinal, sensació de tensió, cruixent en moure's
- Tractament: Immobilització amb fèrula o embenat ajustat, refredament si cal, fisioteràpia, pomades i pastilles antiinflamatòries, injeccions de cortisona, cirurgia en casos greus.
- Causa i factors de risc: Inflamació de les beines dels tendons per sobrecàrrega o càrrega incorrecta de les articulacions, per exemple durant l'esport, a la feina o en tocar música; poques vegades a causa d'una lesió o infecció
- Diagnòstic: basat en els símptomes i signes típics d'inflamació; rarament examen de raigs X
- Pronòstic: generalment bo si l'articulació està immobilitzada; progressió crònica possible si no es tracta
- Prevenció: exercicis d'escalfament, “jocs d'escalfament”, tècniques d'articulació i seqüències d'acció, ús d'ajudes tècniques
Què és la tendinitis?
És possible que una beina del tendó s'inflami, sobretot en cas d'ús excessiu. La tendvaginitis en si mateixa s'ha de distingir de la inflamació de la beina del tendó (tendinitis).
En principi, la tendovaginitis pot ocórrer en qualsevol beina del tendó. Afecta amb especial freqüència els dits o el canell, de vegades també el peu. També pot afectar l'avantbraç, la part superior del braç, el colze, l'espatlla, la part posterior del genoll, la cama, el turmell o el dit gros del peu.
Les formes especials conegudes de tendinitis a la mà són el trencament dels dits i la tendovaginitis de Quervain. En ambdues malalties, els tendons estan restringits, per això els metges els anomenen tendovaginitis estenosans (estenosi = constricció).
Si els símptomes es produeixen a l'interior dels dits, pot ser un cas d'un dits de pressió. Podeu llegir més sobre això a l'article Snap finger.
Com es manifesta la tendinitis?
La inflamació de la beina del tendó sovint comença de manera insidiosa. En general, es poden reconèixer els cinc signes d'inflamació:
- Envermelliment (rubor)
- Inflor (tumor, no en el sentit de càncer)
- Dolor
- Escalfament (calor)
- Deteriorament funcional (functio laesa)
Com progressa la inflamació de la beina del tendó als llocs respectius?
El símptoma principal és el dolor sobre la beina del tendó afectada (per exemple, dolor al canell). Aquest dolor s'intensifica quan l'articulació, o més precisament el tendó afectat, es mou de manera activa o passiva. La inflor i l'envermelliment es poden veure normalment per sobre de l'articulació afectada. Sovint també es descriuen rigidesa matinal i sensació de tensió. Alguns pacients senten una sensació de cruixent quan mouen l'articulació. Aleshores, els metges parlen de tendovaginitis crepitans.
tractament
Teràpia conservadora
Per evitar moviments que agreugen la tendinitis i empitjoren el dolor, sovint té sentit immobilitzar la mà, el peu o l'articulació afectada amb una fèrula o un embenat ajustat. Tanmateix, la immobilització només hauria de ser a curt termini, ja que és possible que el tendó s'enganxi a la beina del tendó.
En conseqüència, a més de fèrules o embenats fixos, es poden utilitzar les anomenades cintes estables per immobilitzar l'articulació. Els metges només utilitzaran un guix en situacions especials, ja que l'articulació només s'ha d'immobilitzar durant un curt període de temps.
Els exercicis de fisioteràpia per a l'enfortiment i els estiraments generalment tenen un efecte positiu sobre els músculs i els tendons. La teràpia física o manual també pot corregir la tensió crònica incorrecta.
De vegades, els metges utilitzen analgèsics antiinflamatoris com els fàrmacs antiinflamatoris no esteroides (AINE). Aquests inclouen l'ibuprofè i el diclofenac, per exemple. Es poden prendre com a pastilles. Els ungüents antiinflamatoris també són útils en molts casos.
Si cal (per exemple, en el cas de tendinitis dolorosa repetida), el metge li administrarà injeccions de cortisona dirigides. Tenen un efecte antiinflamatori i normalment ajuden bé, però no s'administren tan sovint com cal. Les injeccions repetides de cortisona poden tenir l'efecte no desitjat de danyar el teixit del tendó.
Remeis casolans: què pots fer tu mateix?
Es diu que diversos remeis casolans ajuden contra la inflamació i el dolor de la tendinitis. Exemples:
- També es diu que les aplicacions amb rave picant, argila curativa o quark ajuden.
- Una pomada amb pròpolis (resina d'abella) té un efecte antiinflamatori.
Els remeis casolans tenen els seus límits. Si els símptomes persisteixen durant un període de temps més llarg, no milloren o fins i tot empitjoren, sempre s'ha de consultar un metge.
Cirurgia
Si es produeixen dolor i tendovaginitis recurrents malgrat un tractament conservador intensiu, els metges sovint consideren la cirurgia. Sovint es realitza de manera ambulatòria i normalment es realitza amb anestèsia local (o anestèsia general si cal). Segons el tipus d'anestèsia, els pacients surten de la clínica immediatament després del procediment (amb anestèsia local) o al cap d'unes hores (amb anestèsia general).
Aftercarecare
Després de l'operació, s'aconsella iniciar immediatament exercicis lleugers de moviment per evitar adherències. Els punts s'eliminen uns deu dies després de l'operació. La cicatriu encara serà dolorosa durant les primeres setmanes. Amb el temps, però, el dolor disminuirà i la cicatriu quirúrgica es farà menys sensible. Depenent de la teva activitat, pots tornar a la feina després d'unes dues o tres setmanes.
Possibles complicacions
Com amb qualsevol operació, les complicacions són possibles amb la cirurgia de la funda del tendó, per exemple, si els nervis es lesionen accidentalment. És rar que un nervi creixi al teixit cicatricial. Si el dolor i les molèsties es repeteixen després d'un interval sense símptomes, pot ser necessària una altra operació.
Una altra complicació és que la ferida quirúrgica es pot infectar. Després s'ha de tractar amb un antibiòtic.
Medicina alternativa i homeopatia
- Herba de Sant Joan
- àrnica
- Olis essencials com ara bergamota, lavanda, taronja, llimona per fregar
Es diu que els remeis tenen un efecte analgèsic, antiinflamatori i de vegades refrescant.
Els remeis a base d'herbes solen ser efectius, fins i tot des d'un punt de vista científic. No obstant això, els analgèsics convencionals són generalment més efectius. Parleu amb el vostre metge sobre si els remeis a base d'herbes poden ser una bona addició a una teràpia.
En l'àmbit de l'homeopatia, hi ha tractaments per a la tendinitis que es basen en dilucions d'Acidum fluoricum (“àcid fluorhídric”) o Bryonia (“nap blanc”).
El concepte d'homeopatia és controvertit. La seva eficàcia no es pot demostrar segons criteris mèdics, científics i basats en l'evidència convencionals.
Causes i factors de risc
Les lesions també poden causar la inflamació. De vegades, una malaltia reumàtica és el desencadenant de la tendovaginitis. Només molt poques vegades els bacteris són responsables de la inflamació (tendovaginitis sèptica).
La reacció inflamatòria fa que el tendó i la beina del tendó s'inflen de manera que la fina pel·lícula de líquid a la beina del tendó ja no és suficient per a un moviment suau del tendó. De vegades, el tendó fins i tot s'enganxa a la seva beina del tendó.
Això augmenta la inflamació i provoca dolor addicional. Les superfícies del tendó i la beina del tendó sovint canvien com a resultat de la reacció inflamatòria, provocant una sensació de fregament palpable i audible durant el moviment (tendovaginitis crepitans).
Fingers
Els tendons flexors dels dits s'estenen al palmell de la part interior del dit i els tendons extensors de la part superior del dit s'estenen al dors de la mà. Si els seus tendons s'inflamen, els dits fan mal quan es mouen.
Canell
Les beines dels tendons del canell sovint s'inflamen i causen dolor. La causa sol ser una sobrecàrrega aguda o crònica o una càrrega incorrecta dels tendons que hi circulen.
Les contusions locals dels tendons també fan que una beina del tendó s'inflami (i de vegades el tendó mateix). Els tendons flexors de la mà estan especialment estressats durant esports com l'escalada, la gimnàstica, el rem o el tennis taula. La pràctica intensiva d'instruments musicals com la guitarra, el violí o el piano també és sovint la raó per la qual una beina del tendó s'inflama a la zona del canell.
Una forma habitual és l'anomenada tendovaginitis estenosa de Quervain. En aquest cas, s'inflamen dues beines tendinoses al canell per sota del polze (a l'anomenat primer compartiment del tendó extensor): La del múscul extensor curt i el múscul extensor curt del polze. El polze fa mal quan es mou, sobretot quan s'agafa.
Dolor al braç
El dolor de colze és sovint un signe de colze de tennista, causat per una sobrecàrrega constant i microtraumatismes que provoquen llàgrimes als tendons. Tanmateix, el colze de tennista és una inflamació de les insercions dels tendons dels músculs de l'avantbraç i, per tant, no una inflamació de la beina del tendó. El dolor del braç causat per la tendinitis està més localitzat a l'avantbraç.
peu
La tendinovaginitis al peu és menys freqüent que a la mà. Les beines del tendó del peu es troben al nivell de l'articulació del turmell. Sovint s'inflamen en persones que fan esport, ja sigui per una lesió al peu o per una inestabilitat crònica a l'articulació del turmell.
Exàmens i diagnòstic
Si sospita de tendovaginitis, el millor és consultar a un metge de capçalera o a un especialista en ortopèdia. Normalment, la tendinovaginitis es pot diagnosticar fàcilment a partir de la història clínica i l'exploració física. Per registrar el vostre historial mèdic, el vostre metge us parlarà detalladament dels vostres símptomes. Ell o ella pot fer les preguntes següents:
- Heu fet recentment treballs inusualment extenuants amb les vostres mans, com ara la jardineria o el canvi de casa?
- De que treballes? Treballes molt amb el teclat d'un ordinador?
- Quins moviments provoquen el dolor?
- Quant de temps ha estat present el dolor?
- Us ajuden els medicaments antiinflamatoris?
Exàmens per imatge
En general, els procediments d'imatge no són necessaris i només s'utilitzen en casos excepcionals. Per descartar canvis ossis, és possible fer imatges de raigs X en dos plans. L'ecografia també es pot utilitzar per visualitzar el tendó. La ressonància magnètica (MRI) també fa visibles els tendons.
Evolució de la malaltia i pronòstic
La tendinitis sovint té un curs prolongat. És important protegir l'articulació des de l'inici dels símptomes per evitar que la inflamació aguda es torni crònica. Tanmateix, el pronòstic de la tendinitis és bo sempre que s'evitin en la mesura del possible els moviments desencadenants i no hi hagi altres afeccions com el reumatisme o la inflamació articular.
Prevenció
Per a activitats sedentàries, una cadira d'oficina dinàmica pot ajudar a evitar la tensió a les articulacions i l'esquena, així com els problemes causats per estar assegut massa temps (per exemple, trombosi).
Per a moltes activitats físiques, hi ha postures o tècniques específiques fàcils d'esquena i articulacions, així com ajudes tècniques adequades.
A l'hora de practicar esport i música, s'aconsella escalfar a fons els músculs, els tendons i les articulacions per evitar problemes concrets. Això va des d'exercicis d'escalfament i estiraments fins a un escalfament gradual amb instruments musicals.
