Breu visió general
- Símptomes: Dolor a l'articulació afectada, pot ser que no sigui possible el moviment de l'articulació, possible inflor i hematomes.
- Pronòstic: la lesió acostuma a curar-se en dues setmanes si l'articulació està en repòs.
- Causes: moviment de rotació ràpid de l'articulació més enllà dels seus límits naturals, sovint durant l'esport
- Factors de risc: Obesitat, falta d'exercici, esports amb canvis freqüents de direcció, esports en terreny irregular, danys previs als lligaments, malaltia congènita del teixit conjuntiu
- Tractament: Analgèsics, immobilització de l'articulació, primers auxilis segons la regla PECH (repòs, gel, compressió, elevació)
- Diagnòstic: examen basat en els símptomes i la història, diferenciació entre la tensió del lligament i el trencament del lligament mitjançant tècniques d'imatge
- Prevenció: En cas d'una lesió prèvia del lligament, portar un embenat com a mesura preventiva, fer exercici regularment amb moderació.
Què és una tensió de lligaments?
L'aplicació de força fa que els lligaments, que en realitat són poc elàstics, s'estiren de llarg. Depenent de la intensitat de la força i la força del lligament, s'estira més o menys, fins a un cert grau. Un cop superat un cert estirament, de vegades el lligament es trenca totalment o parcialment (esquinçament del lligament).
Un estirament del lligament és el primer grau d'una lesió del lligament. El segon grau és un trencament parcial, mentre que el tercer grau, el trencament del lligament, és la forma més greu.
Segons l'esport, algunes articulacions corren un risc particular: al voleibol, per exemple, és típic un trencament de lligament als dits; en esports de pilota com el futbol o el tennis, el peu i el turmell es veuen especialment afectats per una tensió de lligaments. Els lligaments creuats i el lligament intern del genoll es lesionen amb freqüència durant els moviments bruscos de torsió del peu, per exemple, quan s'esquí o es juga a futbol.
Si comparem la freqüència de les tensions dels lligaments a tot el cos, trobem que quan els lligaments estan tensos, el genoll o el peu es veuen afectats més sovint que els dits. Les tensions de lligament tenen menys probabilitats de produir-se al colze o a l'espatlla. Les soques de lligaments representen al voltant del 20 per cent de totes les lesions en els esports. Tanmateix, és difícil determinar quantes soques de lligaments es produeixen a la vida quotidiana perquè no tots els casos són examinats, diagnosticats i tractats mèdicament.
Com es manifesta una tensió de lligaments?
Els símptomes d'una tensió de lligament varien segons la ubicació i l'extensió de la lesió. Tot i que els pacients solen tenir poca molèstia amb un estirament lleu, una tensió o llàgrima severa del lligament sovint causa un dolor intens. El dolor es produeix principalment durant els moviments, per exemple, quan es camina.
Tant si hi ha una tensió de lligament com si hi ha una llàgrima de lligament, el metge distingeix els procediments d'examen per imatge. Sense aquests diagnòstics, no és possible distingir la diferència. Sovint, quan s'estira un lligament, ja no és possible posar cap pes al turmell, al peu o al genoll. Si el lligament es trenca, de vegades escolteu un "pop".
Després d'una tensió i ruptura del lligament, l'articulació és notablement inestable. Això fa que sigui possible més soques de lligaments. Per a la curació completa, l'articulació afectada queda immobilitzada i reposada durant un temps suficientment llarg. La cirurgia pot ser necessària per evitar més lesions dels lligaments.
Quant de temps triga la curació?
Durant aquest temps, l'articulació gairebé no pot suportar cap pes; els esports i les curses més llargues estan fora de qüestió. Si el dolor o la inflor no ha disminuït després d'aquest temps, és possible un trencament del lligament, amb el qual les persones afectades han de consultar un metge en qualsevol cas.
Que no es pugui treballar amb una tensió de lligaments i durant quant de temps depèn de l'articulació afectada i, per descomptat, de l'ocupació realitzada. Això també s'aplica a activitats com la conducció que hi pugui haver. En qualsevol cas, s'aconsella curar bé les lesions articulars per evitar possibles efectes tardans.
Si no es tracta una tensió de lligament, es pot produir inestabilitat a l'articulació afectada com a conseqüència tardana. La mala posició danya el cartílag articular, provocant un desgast prematur de les articulacions (artrosi).
Causes i factors de risc
La tensió dels lligaments sol produir-se durant l'esport quan l'articulació està sotmesa a un estrès excessiu o molt sobtat. Les articulacions dels dits, les articulacions del genoll i les articulacions del turmell del peu són especialment susceptibles a la tensió dels lligaments. Clàssicament, la tensió dels lligaments es produeix durant els moviments de torsió ràpids. Una rotació natural i saludable és possible fins a un cert grau.
Després d'això, durant un moviment lent, la rotació s'atura automàticament pels lligaments. Els sensors fins es troben als lligaments i als músculs que informen aquest estat de tensió al cervell. Les persones afectades perceben l'estirament dels lligaments com una sensació d'estirament, que torna a desaparèixer canviant la posició del cos i de les articulacions.
Si el moviment és molt ràpid, la tensió excessiva no es pot corregir, per la qual cosa el lligament està sobreestirat i fins i tot es pot trencar.
El mecanisme típic de lesió a l'articulació del genoll és una rotació del genoll amb el peu fixat. Al futbol, per exemple, sovint passa que els atletes queden atrapats a la gespa amb les sabates. Per tant, en el cas d'una tensió de lligaments, el turmell i el genoll es veuen especialment afectats. Això també sol passar a l'esquí, quan l'esquí s'enganxa a la neu mentre la resta del cos continua girant.
Les lesions als lligaments del turmell també són molt freqüents. Per exemple, quan córrer, fer senderisme o fer esport en terrenys irregulars, un moment de negligència sovint ja porta a un "turmell de torsió". És especialment freqüent el traumatisme per supinació”, en el qual els afectats no trepitgen la planta del peu, sinó que roden per la vora exterior del peu i, per tant, es torcen el turmell.
Tot i que una tensió de lligaments sol produir-se durant l'esport, també es produeix en situacions quotidianes. Per exemple, si llisques per les escales o torces el turmell, els lligaments també estan sotmesos a una tensió excessiva i el resultat és una tensió dels lligaments.
També hauríeu de tenir una "lesió lleu" examinada per un metge en qualsevol cas si hi ha una inflor severa i un dolor durador. Sobretot si el dolor o la inflor no disminueixen després d'una tensió del lligament, també és possible un trencament del lligament.
Alguns factors solen augmentar el risc de tensió dels lligaments. Els factors de risc per a l'estirament dels lligaments inclouen:
- Obesitat
- Manca d’exercici
- Esports de ritme ràpid que impliquen canvis freqüents de direcció (esquaix, bàdminton, tennis, voleibol, esquí, futbol, etc.)
- Esports en terreny irregular
- Danys previs als lligaments (tensió de lligaments, trencament de lligaments)
- Malalties congènites del teixit conjuntiu com la síndrome de Marfan o la síndrome d'Ehlers-Danlos
La persona de contacte adequada per a la sospita d'esquinç de lligament és un especialista en ortopèdia. Intenta immobilitzar l'articulació afectada tant com sigui possible de camí al metge. En el cas de lesions al peu, això es pot aconseguir utilitzant crosses, per exemple.
A la cita amb el metge, el metge primer us farà preguntes sobre les vostres queixes actuals i qualsevol malaltia o intervenció prèvia (historial mèdic). Descriu el curs de l'accident i els símptomes amb la màxima precisió possible. Les preguntes habituals que el metge pot fer inclouen:
- On es localitza exactament el dolor?
- Què va passar exactament en l'accident?
- Ja has tingut lesions en aquesta articulació?
- Ja t'has operat de l'articulació?
- Fas algun esport? Si és així, quins esports i amb quina intensitat?
També intentarà moure l'articulació amb cura. Si el lligament està trencat, l'articulació afectada pot estar en una mala posició. És necessari un examen addicional per determinar l'extensió exacta de la tensió del lligament.
Exàmens addicionals:
Es pot visualitzar una tensió o ruptura de lligaments amb diverses tècniques d'imatge. En la pràctica ortopèdica, s'acostuma a utilitzar una màquina d'ecografia, amb la qual l'ortopedista pot veure fàcilment lesions de lligaments de lligaments localitzats superficialment (com ara l'articulació del turmell). Els lligaments més profunds, com els lligaments creuats del genoll, es veuen millor mitjançant la ressonància magnètica (MRI).
tractament
En el cas d'una soca de lligaments, es poden considerar diverses opcions de teràpia. El més important és prendre-s'ho amb calma a l'articulació i no posar-hi més pressió.
Primers auxilis: “PECH” – Què fer en cas d'esquinç de lligaments?
Immediatament després de la lesió, millores el pronòstic prenent determinades mesures (“primers auxilis”). Les mesures necessàries estan ben resumides per l'anomenada "regla PECH". Aquí les lletres individuals representen:
P per PAUSA: Deixeu d'esforçar-vos immediatament i asseieu-vos o estireu-vos. Encara que al principi el dolor sembli suportable. Si, per exemple, reps l'esport al cap d'uns minuts, corre el risc d'agreujar la lesió.
C per a la COMPRESSIÓ: Si és possible, s'ha d'aplicar un embenat de compressió. Això també evita el sagnat al teixit.
H per DESTACAT: Mantingueu la zona lesionada elevada. Això facilita que la sang venosa torni al cor. Això redueix la inflor.
Fins i tot si el dolor disminueix ràpidament, hauríeu de fer examinar la lesió per un metge. La distinció d'un lligament tensat d'un lligament trencat és impossible per a la persona profana i només és possible per al metge amb un examen addicional.
Si continues practicant esport amb una lesió del lligament, pot tenir conseqüències greus: Si la lesió no cura correctament, de vegades la inestabilitat de l'articulació provoca lesions recurrents. Si l'articulació roman en una mala posició, hi ha risc de desgast articular (artrosi).
Tensió de lligaments: tractament per part d'un metge
Hi ha diferents opcions d'estabilització disponibles en funció de l'articulació lesionada:
Estirament del lligament: articulació del turmell
En cas de tensió de lligaments a l'articulació del turmell, s'apliquen embenats funcionals per estabilitzar i alleujar l'articulació, les anomenades cintes. Amb aquest propòsit, el metge enganxa guixos elàstics a la pell, que se suposa que assumeixen la funció del lligament. A més, les fèrules o embenats clàssics eviten que el peu es torni a torçar.
Estirament del lligament: genoll
En el cas d'una tensió del lligament al genoll, el metge tractant aplica una fèrula d'estirament per immobilitzar l'articulació del genoll. A més, la cama sovint està immobilitzada amb embenats. També hi ha fèrules especials que permeten al genoll una certa mobilitat limitada (ortesis).
Tensió del lligament: dit
En el cas d'una tensió del lligament al dit, el dit afectat se sol fixar al dit adjacent amb un embenat estable. D'aquesta manera, l'aparell lligamentós ja no s'estressa i es cura.
Tensió de lligaments: quant de temps cal prendre la baixa per malaltia?
Això és seguit d'un altre examen. Si la tensió del lligament s'ha curat bé i gairebé no tens dolor, llavors és possible tornar a treballar. Els esportistes professionals s'ho han de prendre amb calma durant diverses setmanes en tot cas. Si tornes a fer exercici, només has de fer exercicis lleugers al principi i anar pesant l'articulació a poc a poc.
Les persones que estan majoritàriament assegudes no solen prendre baixa per malaltia, o només durant uns dies. Intenta elevar la cama fins i tot quan treballis i camina més lent i amb més cura del que és habitual. Normalment no hi ha baixa per malaltia per un esquinç de lligament al dit, tret que hagis de fer treballs manuals o escriure a l'ordinador.
Evitar
Com que una lesió prèvia del lligament augmenta el risc de tornar-se a lesionar, l'ús d'un ortopedic com a mesura preventiva, com per exemple quan es practiquen esports, és una manera de prevenir-ho. Aporta estabilitat addicional.
