Símptomes
La malaltia sovint comença amb l'anomenat adormiment i la "formicació" (= formigueig) a la punta del centre dit. Els símptomes són desencadenats per una posició unilateral del canell en fer una trucada telefònica, anar en bicicleta, etc. Poc temps després el pacient té la sensació de mà inflada.
dolor es fa sentir a tota la mà, possiblement també a avantbraç. Els dolors esmentats es produeixen preferentment en repòs i, per tant, amb freqüència a la nit. Atès que la malaltia de Dupuytren pertany al grup de les fibromatoses, la formació de nusos i cadenes també es troba en aquesta malaltia.
Amb el pas del temps, aquests nòduls i enduriments es redueixen cada vegada més. Això es tradueix en una flexió dels dits, que pot provocar un deteriorament funcional i dolor. En el grau màxim de simptomatologia, hi ha una contracció de flexió pronunciada de la interfalàngia proximal (propera al cos) articulacions (articulacions interfalàngiques) i simultàniament una extensió de les articulacions interfalàngiques distals (distals) (articulacions interfalàngiques).
Aquesta expressió màxima de la malaltia de Dupuytren també es denomina deformitat de l'ullera i es desenvolupa al llarg de molts anys. En el curs de la malaltia, no només queda amb la malaltia dolor i molèsties que es produeixen a la nit. Cada vegada més, els símptomes també es produeixen durant el dia.
Els pacients solen informar de “torpesa” i sobtada “debilitat” de la mà. La sensibilitat de la pell dels dits polze, índex, mitjà i anular es redueix cada vegada més. En etapes posteriors, es pot perdre la musculatura de la bola del polze.
Afortunadament, la pèrdua completa de sensibilitat de la pell a la mà es produeix avui molt rarament. Normalment, els canvis i enduriments anodins es poden sentir durant anys sense més símptomes. En alguns casos, els canvis nodulars poden fins i tot retrocedir amb el pas del temps.
Tanmateix, gradualment, es van desenvolupant fils al llarg del tendons, que consisteixen principalment en col·lagen fibres. Els fils eviten que els dits s’estenguin cada cop més i, per tant, condueixen a la contractura típica de flexió de la malaltia de Dupuytren. Per triar la teràpia adequada, la contractura de Dupuytren es divideix en diferents etapes.
El dèficit d’extensió es mesura com a desviació de la posició normal. Per poder mesurar el dèficit total dels afectats dit, es mesura el dèficit de cada articulació del dit afectat i es sumen els dèficits d'extensió individuals per formar un dèficit total. Aquesta definició es remunta a Tubania.
En la fase inicial, aquesta definició es va ampliar. A partir de la tercera etapa, la contractura pot ser tan greu que els plecs resultants de la pell ja no poden assecar-se i inflamar-se.
- L'etapa 0 indica una mà sana.
- A l'etapa N encara no hi ha dèficit d'estirament, però els nusos i els fils ja són palpables.
- A l’etapa N / I, hi ha una incipient contractura de flexió d’1-5 graus.
- A l'etapa I la contractura oscil·la entre els 6 i els 45 graus.
- En l'etapa II es descriu una contractura d'entre 46 i 90 graus,
- A l'etapa III entre 91 i 135 graus.
- Totes les contractures amb un dèficit d’extensió superior a 135 graus s’assignen a l’etapa IV.
Tots els articles d'aquesta sèrie:
